Böbrekler organlara oksijene doymuş kan taşıyan arterler boyunca geniş kan damarları boyunca kanla beslenirler. Renal arterde birçok kusur var ve oldukça nadir bir patoloji var - bir anevrizma. Bu genellikle hastalık, post-travmatik ve teşhis edilmesi güç( semptomların olmaması nedeniyle).ICD-10'a göre renal arter anevrizması 172.2 kodludur.
Renal arterin anevrizması - ne demek?
Anevrizma, damarın veya arter duvarının gerilmesi veya inceltilmesiyle oluşan patolojik bir çıkıntıdır. Bu durumda, damarın lümeni anevrizma oluşumu yerine en az 2 kat artar.Çünkü herhangi bir anevrizma, sürekli bir artışla karakterize olup, kopma ve geniş kanamaya neden olur.
'nin patogenezi ve formları Renal arter anevrizması anında konjenital ve edinilmiş olarak ikiye ayrılabilir. Doğuştan sınırlı arteriyel dilatasyonlar, genetik hastalıkların( örneğin, Marfan sendromu) özellik- lendir ve son derece nadirdir. Daha sık renal arter anevrizması travmatik karakterdedir ve edinilen patolojilere atıfta bulunur.
Ayrıca edinilmiş olanlar:
- sifilitik mezaortit;
- spesifik olmayan aortoarterit;
- ateroskleroz;
- , elastikiyeti ve vasküler yoğunluğu etkileyen ciddi enfeksiyöz hastalıklar. .
Sıkıntı veren anevrizma, büyük merkez damarlarının karakteristik özelliklerini taşır.
Oluşma mekanizması:
- Damar duvarının iç kabuğunun yırtılması, orta ve dış katmanların korunması.
- Orta tabaka ile iç kabuk arasındaki oluşan boşlukta kan( damarın duvarında bir "cebin" oluşması).
- Kan akışı basıncı altında damar duvarının boyuna katlanması.
Sahte( ekstrrenenal) anevrizmalarla, kas liflerinin tutulumu olmadan bağ dokusu tabakasından çıkıntı oluşur. Yalancı anevrizmaların oluşumu çoğunlukla travmatik bir hasardan sonra ortaya çıkar: bel bölgesinde ve böbreklerde künt travma sonrası penetran yaralanma( bıçak, silah sesi, vb.).Yaralanmadan 15-20 gün sonra duvarları yanlış anevrizma yoğun bir kapsül haline gelen bir hematom oluşturur.
Patolojik bir çıkıntı şeklinde, ayırt edebiliyoruz:
- Duvarın dağınık dairesel lezyonundan kaynaklanan iğ şeklinde( fusiform).Geminin sınırlı bir bölgesinde gemi duvarları ince ve gerilir. Bu, arterin lümeninin genişlemesine yol açar ve bu da normal kan akışı ihlaliyle doludur. Huni şeklindeki girdaplar oluşur, teknenin duvarları daha da gerilir.
- Poşet - renal arter duvarlarının lokal bir lezyonu olduğunda ortaya çıkar. Bu şekil, damar duvarının kopması ve bir hematom görünümünden sonra oluşan yanlış anevrizmaların karakteristiğidir. Geminin duvarlarındaki ince bir delikten kan, anevrizma boşluğuna girer ve bu da çevredeki pıhtı yoğunlaştırır ve birleştirir.
'nin Nedenleri Aortik anevrizmanın gelişimi neden olabilir:
- Damarların medial membranında( medya) veya bağ dokusu displazisinde doğuştan anormallikler.
- Damarların bağ dokusu tabakasını etkileyen enfeksiyöz hastalıklar( örneğin, sifiliz).
- Zararlı alışkanlıklar( alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, sigara).
- Kardiyovasküler sistem patolojileri ve hastalıkları( örn., Ateroskleroz).
- Yaşlılık - Kolajen ve elastin üretiminin daha düşük olması nedeniyle kan damarlarının duvarlarının ve diğer dokuların doğal bir zayıflaması var.
- Renal arter hasarı( cerrahi müdahale, penetran yaralanma, mat lumbar yaralanma, vb.).
Renal arter anevrizmasının gelişiminde provoke edici bir faktör diyabet olarak düşünülür.
Semptomlar ve bulgular
Anevrizma gelişiminin erken evrelerinde sübjektif duyumlar ortaya çıkmaz. Anevrizma oluşumu arttıkça, etkilenen tarafın belindeki ve taraflarındaki ağrı baskılama veya çekme hissi başlar. Bunun nedeni, anevrizma çevreleyen dokular üzerinde artan baskının olmasıdır.Üreter sıkılırsa, böbrek fonksiyonu ciddi şekilde bozulur, böbrek yetmezliği gelişir ve böbrekte hipertansiyon ve enfarktüs oluşturabilir( nekroz gelişimi).Zehirlenme belirtileri( mide bulantısı, bazen kusmaya ulaşma, baş ağrısı, halsizlik) vardır.
Orak anevrizmalar kan pıhtılarından hematomlarla kan pıhtısı oluşumu ile karakterize olduğundan böbrek arterinde tromboz olabilir. Bu durumda böbrek enfarktüsü böbrek yetmezliği durumundan çok daha hızlı gelişir. Ağrı daha belirgindir, kasık, cinsel organ, uyluk veya karın içine yayılabilir. Hipertansiyon gelişir, genel olarak refah kötüleşir.
Renal arterin renal anevrizması son derece seyrektir. Ancak damarın ayrılması, akut şiddetli ağrı( renal arter lezyonu ile birlikte - lomber bölgede, lezyonun yanından) ile karakterizedir. Ayrıca genel durumda keskin ve belirgin bir bozulma eşlik eder.
Renal arter anevrizmasının rüptürünün ana belirtileri:
- Sırt, yan veya karında şiddetli ağrı.
- Artmış ağrı sendromu.
- Genel durumun bilinç kaybına kadar hızla bozulması.
- Kan basıncını düşürün.
- Kalp çarpıntısı.
- Cildin şiddetli solgunluğu.
Tanı
Renal arter anevrizmasını görmek için bir takım invaziv olmayan çalışmalar yapmak gereklidir.
En sık kullanılan araştırma yöntemleri şunlardır:
- ultrasonografi teşhisi. Pahalı teknolojileri kullanmadan dahili organların durumu hakkında bilgi almanın en kolay yolu. Böbreklerin ve üreterlerin ultrason muayenesi yapın.
- Anjiyografi( kontrast maddenin uygulanması ile röntgen muayenesi).Bu yöntem, anevrizma oluşum yerini, boyutunu, kanamanın varlığını vb. Yüksek doğrulukla belirlemenize izin verir.
- BT ve MR anjiyografi. Klasik anjiyografiden daha az bilgilendirici, ancak daha az invaziv olarak kabul edilirler. Bir MR seçimi gerçekleştirmek, radyasyon yükü sağlamaz; bu, bir çalışmayı seçerken hastanın belirleyici faktörü olabilir( ancak bir doktor için bir röntgen tetkikinin sonuçlarını almak daha iyidir).BT üzerinde renal arter anevrizma
Tanı: renal arter anevrizma tespit edildiğinde
Tedavi
hastalığı kaldırmak için ameliyat ve ameliyat gerektirir.
Hastanın boyutuna, şekline ve sağlığına bağlı olarak tek tek seçilen çeşitli tedavi yöntemleri vardır:
- Arter protezleri. Anevrizmalı böbrek arterinin yeri tamamen kesilir. Arterin bütünlüğü, hastadan alınmış özel bir protez veya sağlıklı bir damarın bir kısmı kullanılarak restore edilir.
- Klasik bir operasyon olarak kabul edilen kaviter cerrahide uzun zamandır kullanılmaktadır.
- Anevrizma klipslemesi, anevrizmanın atthmusuna özel bir kelepçe takılmasıdır. Bu, dolaşımdan sakküler oluşumun hariç tutulmasını mümkün kılar ve böylece kan pıhtılarının oluşmasını önler.
- Arteri kapatarak böbreği atlayarak. Ameliyat, hastanın vücudunun diğer bölgelerinden alınan malzemelerden( damarlar) yeni bir renal arter yaratmak için yapılır.
- Aneurism alanının yüksek mukavemetli cerrahi gazlı bezlerle endovasküler güçlendirilmesi. Bu, proliferasyonunu önlemeyi amaçlayan, küçük boyutlu bir anevrizmanın cerrahi tedavisinde minimal invaziv bir yöntemdir.
- Nefrektomi( böbrekten arındırma).Gelişen nekrozlu ciddi böbrek anevrizması vakalarında uygulanır.
Renal arter anevrizmalarının cerrahi tedavisi hakkında video:
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon süresi ameliyatın ciddiyetine bağlıdır. Anevrizma duvarını cerrahi gazlı bezle güçlendirdikten veya anevrizma serviksini kırpdıktan sonra, bir haftadan itibaren rehabilitasyon hızlıdır. Bu operasyonlar tercih edilir, çünkü geniş bir ameliyat sahasına ihtiyaç duymazlar, hastalar tarafından tolere edilmesi daha kolaydır ve daha az kontrendikasyona sahiptir.
Sağlıklı gıda, taze sebze, meyve, yağsız et önerilir. Beslenme, böbrekleri koruyarak gösterilir( masa tuzunun bakımı azalır).İlk birkaç ayda sıvı kullanımı çorba ve meyve suları da dahil 1-1.5 litre ile sınırlıdır. Protein gıdaları ve ekmek tüketimi sınırlıdır.
'nin Komplikasyonları Renal arter anevrizmasının en zor komplikasyonu rüptürüdür. Bu, her kişiye aktarılacak yıllık araştırmalara karşı ihmalkar tutumlara neden olabilir. Cerrahi tedaviyi gerçekleştirme veya anevrizmayı ortadan kaldırma konusundaki şaşkınlık, artmasına ve rüptürün yol açar.
Çevredeki yumuşak dokuların sıkışması nedeniyle böbrek arterinin bir anevrizması, trofik bozuklukları ve böbrek fonksiyonlarını etkileyebilir. Bu, böbrek yetmezliğine, şiddetli hipertansiyona, hatta kalp krizine ve neredeyse dokuların nekrozuna yol açar.