Kolanjiokarsinom( karsinoma veya kolanjiyoselüler karaciğer kanseri) safra yollarının malign lezyonudur. Hastalık nadiren tespit edilir, ancak zamanında tedavinin yokluğunda hızla ölüm gerçekleşir.
Karaciğerin kolanjiokarsinoması nedir?
Kolanjiokarsinom, kanser hücreleri safra duvarının duvarlarına yerleştiğinde gelişir ve onlarda bir tümör oluşturmaya başlar.
Safra kanalı, 12 cm'ye kadar ince bir tüp olup karaciğerden dallar ve ince bağırsağa bağlar.
Kanalın ana işlevi, safranın bağırsağa taşınması ve vücuda giren gıdaları sindirmek için gerekli olduğu noktadır.
Safra kanalı birkaç kısma ayrılmıştır.İlk kısım karaciğerin kendisinde bulunur ve vücudun hücrelerinden safra toplamak için hizmet eden küçük bir tüptür. Bu tüpler giderek daha büyük kanallar oluşturarak giderek bir araya gelir ve kademeli olarak iki hepatik kanal haline dönüşürler.
Karaciğer dokularında bulunan kanallara genellikle intrahepatik kanallar denir. Sol ve sağ hepatik kanal organın çıkışında birbirine bağlanır ve portal kapılarda ortak bir safra kanalı oluşturur. Bu kanal, bu organın kanalının da katıldığı pankreasta kalınlıktan geçer. Daha sonra tek bir boru gibi bağırsağa girerler.
Malign neoplazm safra yollarının küçük epitel hücrelerinden gelişmeye başlar.
prevalansı Son istatistiklere göre kolanjiyokarsinomlar vücudun tüm malign lezyonlarının% 2'sinde bulunur.
Kuzey Amerika'da ve Avrupa'da bu tanı yüz bin kişi başına en fazla iki kişiye verilir. Japonya, Kore ve Çin'i içeren Uzakdoğu ülkelerinde, safra kanallarının karsinoması tüm kanser vakalarının% 20'sinde bulunur. Bu, bu ülkelerdeki paraziter karaciğer lezyonlarının yayılımına bağlı.
Safra kanalı kanseri, yaşlılarda sık görülen bir hastalıktır.50 ila 70 yaş arasında hasta olanların ortalama yaşı erkeklerden daha fazladır. Son otuz yılda, kolanjiyokarsinom insidansında bir artış olmuştur ve genellikle 45 yaşına giren insanlar için teşhis konmuştur.
Bunu başta provakasyon faktörlerinin artması ve karaciğer yapılarını incelemek için modern yöntemlerin kullanımı ile ilişkilendirin.
Sınıflaması Kolanjiyokarsinomların çeşitli sınıflandırmalarının kullanılması kabul edilmiştir. Lokalizasyonla bu türe ait kanser bölünür:
- İntrahepatic kolanjiyokarsinoma. Karaciğer dokusunda bulunan safra yollarının en küçük tüplerinde malign tümör oluşmaya başlar. Karaciğer hücrelerini etkileyen hepatoselüler karsinomalı bu kanser türü benzerdir. Organın bu iki kanserinin tedavisi hemen hemen aynıdır.İntrahepatik kolanjiyokarsinoma, bu tip kanserli 10 olgudan birinde tespit edilmiştir.
- İntramüsküler kolanjiokarsinoma. Tümör, iki karaciğer kanalının ortak bir yere, yani karaciğerin kapılarına bağlandığı yerden başlar. Bu neoplazm formu tıpta görülebilir ve buna Klatskin tümörü denir. En yaygın olduğu düşünülen, safra kanallarının habis hücreleri etkilenirken 6-7 vakada görülür.
- Distal kolanjiyokarsinoma. Distal kanal malign dejenerasyona, yani ince bağırsağa en yakın bölümüne maruz kalır. Ekstrahepatik bir neoplazm olarak düşünülür ve 10 vakanın 2'sinde kolanjiokarsinomlar saptanır.
Makroskopik yapıda, intrahepatik kanser üç tipe ayrılır:
- Massive.
- Periferik sızdıran.
- Intra-akış.
Büyümenin doğası gereği, kolanjiokarsinom oluşur:
- Sızdıran. Mesane ve çevre dokularındaki çimlenme ile karakterize edilmiştir.
- Polipoid. Tümör kanalların lümenine kadar büyür ve ince bir pedikül vasıtasıyla duvarlarına tutturulur.
- Ekzofitik. Tümör büyümesi kanalın içinden dışa doğru gerçekleşir.
- Karışık. Bu kolanjiyokarsinom formunda, yukarıdaki üç semptom da vardır.
Nedenleri Safra kanalı kanseri hangi nedenlerden dolayı tam olarak kurulamamıştır. Bu tanıyı alan bazı hastalarda provoke edici faktörlerin etkisi ortaya çıkarılırken, bazılarının da bu planda herhangi bir değişikliği yoktur.
Safra yollarının karsinomasının en muhtemel etyolojik nedenleri şunlardır:
- Parazitik enfeksiyonlar ile enfeksiyon. Güneydoğu Asya'daki hastaların çoğunda hepatik duodenum bulaştıklarında gelişen bir enfeksiyon öyküsü var. Kolanjiokarsin gelişme riski, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis, Ascaris lumbricoides gibi parazitlerle enfekte olduğunda artar.
- Sklerozan kolanjit ve kronik bağırsak hastalıkları , öncelikle ülseratif kolit, Crohn hastalığı içerir.
- Kimyasallara maruz kalma. Kanser kanalları, vücut radyopak maddesi - toryum dioksitin kullanıma girmesinden birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. Ahşap işleme ve kauçuk endüstrilerinde, uçak yapımında kullanılan kimyasalların karaciğer dokusu üzerinde olumsuz bir etkisi vardır.
- Safra kanalının kisti olan Caroli hastalığını safra kanalının kalıtsal patolojileri olan 'dir.
- Kanalların konjenital malformasyonları.
Safra taşları, siroz ve viral hepatitin kolanjiyokarsinom riskini arttırmadığı saptanmıştır.
Belirtileri Safra kanallarının boyutu küçük olduğundan, büyüyen tümör çabucak tıkanıklığa, yani sıkıştırmaya neden olur.
Ve kolanjiokarsinomanın ilk belirtilerinin görünümünü etkileyen şey budur - cildin ve mukus membranlarının sivilce oluşması vardır, cilt kaşıntısı oluşur.
Hasta taburenin renk değişimine dikkat edebilir - hafifleşir ve idrar buna göre karanlıktır. Kanalların yenilgisiyle birlikte, safradan bağırsağa akar da bozulur ve bu da yağların tam olarak asimilasyonuna neden olur.
Bu değişim, iştahsızlık, kusma ve sarhoşluk gibi önemli bir kilo kaybına yol açar. Sağ üst kadranda ağrı, kolanjiyokarsinomun geç safhalarında zaten görülür.
Büyüme zaten sklerozan kolanjitin arka planındaysa, hastalar hastalığa aşina olduklarının kötüleştiğini fark eder. Yani, kaşıntı, ağrı, sarılık, zayıflık, bulantı ve iştah azalır.
gelişim evreleri Kolajenokarsinoma evresini belirlemek için onkologlar TNM sistemini kullanmaktadır. Bu sınıflamada T, kanserli bir tümörün çimlenme derinliğini, N - bölgesel lenf düğümlerinde metastaz varlığı, uzak organların M - metastazı anlamına gelir.
Kanser yayılım derecesi:
- Tx - gelişmekte olan tümör derinliği belirlenemez;
- T0 - bu türün tümör özelliklerine işaret yok;
- Tis - tümör sadece oluşum yerinde bulunur;
- T1 - neoplazm safra kanalları içinde olup, düz kasında çimlenme ve elyaf katmanları bulunmaktadır.
- T2a - safra kanalı ve bitişik dokular için tümör büyümesi endikedir;
- T2b - neoplazm yakındaki karaciğer dokusunu yakalar;
- T3 - tümör hepatik arterlere ve portal damara kadar uzanır;
- T4 - tümör hepatik kanalları çimlendirir ve organ kan damarlarına en yakın noktaya geçer.
Lenf düğümlerinin kanserli sürecine müdahale derecesi:
- Nx - kanser sürecinde bölgesel lenf nodlarının tutulum derecesi değerlendirilemez;
- N0 - lenf düğümlerinde metastaz yok;
- N1 - metastazlar, karın boşluğunun kanalları, damarları ve damarları boyunca konumlandırılmış lenf bezlerinde saptanır;
- N2 - kanserli bir süreç çölyak veya üst mesenterik arterler boyunca yerleşmiş lenf düğümlerini etkiler.
Metastatik değerlendirme:
- Mx - uzak metastazları belirleme becerisi yok;
- M0 - metastaz saptanmadı;
- M1 - uzakta bulunan organlarda metastazlar tanımlanmıştır.- Tx N0 M0
- Aşama 0: kolanjiyokarsinom kanseri belirlemek bu sistem
göre aşağıdaki aşamaları içerir. Aşama I - T1 N0 M0.Evre II - T2 N0 M0.
- Evre III- T1-2 N1-2 M0.
- Evre IVa - T3 N0-2 M0.
- Evre IVb - T1-3 N0-2 M1.şüpheli standart anket safra kanalı öngörülen sayısının kanserli
Teşhis
hasta:
- US - inceleme karaciğer neoplazmada büyütülmüş ve safra kanalları gösterir.
- BT ve MR
- PET.Bu tür tomografi tümörleri çap olarak 1 cm'ye kadar bile belirler.
- Endoskopik retrograd pankreatokolesistografi( ERCP).Bu muayenede, çekilen resimdeki kanalların ve neoplazmaların tıkanıklığını algılayan bir kontrast madde verilir.
- Biyopsi.
Kolanjiyokarsinomlu tümör belirteçleri için yapılan analizler, CEA antijeninin ve CA 19-9'un varlığını göstermektedir.
Safra kanalı kanseri tedavisi
Kolanjiyokarsinomanın etkin tedavisi cerrahiyle erken bir aşamada mümkündür. Ne yazık ki, bu türün başlangıç aşamasındaki kanseri yalnızca tesadüften tespit edilir.safra yolları, kemoterapi, radyasyona maruz kalma stent - kolaylaştırmak için
palyatif tedaviler kullanılıyor. Eğer radikal cerrahi yapamaz ve organ nakli başvurmak durumunda
ardından implantların kullanımı başvurdular ve safra engellerin hastayı rahatlatmak. Genel sağlık durumunu, kaşıntıyı olumlu yönde etkiler ve kanalların pürülan inflamasyon riskini azaltır.
Tahmin ve karaciğer kanserinin önlenmesi, karaciğer kolanjiyokarsinom yavaş büyüme için kolanjiyosellüler
tipiktir. Bu tanıdaki hastaların ortalama sağkalım oranı 14 aydır, ancak 5 yılına ulaşmaktadır. Ekstrahepatik kolanjiyokarsinom varsa, operasyon iyi bir tedavi sonucu elde etmeyi mümkün kılar, bu da ömrünü uzatır.
Kullanılamayan tümör ve uzak metastazlar teşhis edilirse, olumsuz bir prognoz gösterilir. Bu tür ihlallerle yalnızca palyatif tedavi mümkündür, ancak ömrü birkaç hafta boyunca bile uzatır.
Safra kanallarının kanser lezyonlarıyla uzak metastazlar geç ortaya çıkıyor, bu nedenle hastanın ana ölüm nedenini oluşturmazlar.
- biliyer siroz, safra deşarj ihlaline bağlı olarak ortaya çıkar: Çoğu durumda
ölümcül bir sonucu aşağıdaki nedenlerden dolayı komplikasyonlar meydana gelir.
- İntrahepatik enfeksiyonlar nedeniyle gelişen apseler.
- Vücudun genel yorgunluğu.
- Sepsis.
Kolanjiokarsinom alımı hakkında video: