Rektal Adenokarsinom - kırgınlık, cinsel ve tıbbi gözetim sonucu bulaşan ne de havadan veya olmadan, en sık insan vücudunun genetik kodunda belirtilen olduğu bir tehlikedir.
Bu yüzden prezervatiflerden, tek kullanımlık enjektörlerden veya gazlı bezlerden kurtulamıyor.
kavramı
adenokarsinom( bez kanseri), kolorektal kanser duvarları iç yüzeyini kaplayan epitel hücrelerinin bir bez dokudan oluşur ki, olarak adlandırılır.
Erkeklerde bu hastalık kadınlardan daha sık tespit edilir. Aktive edildiğinde kanser işlemi, tamamen sağlıklı kişinin yaşamını bir yıl sürebilir.
Adenokarsinom rektumun en yaygın malign neoplazmı türüdür.
nedenleri rektal adenokarsinom sadece çok ender vakalarda genetik mutasyon nedeniyle geliştiği kurmak mümkün bilimsel araştırma doktorlar sayesinde
.
Genellikle, bu hastalık kalıtsal ve dış faktörlerin etkileşiminin bir sonucudur.
Glandüler kanser, hata ile gelişebilir:
- Genetik yatkınlık. Bir risk grubunda, bu hastalığa yakalanan kan akrabaları olan insanlar otomatik olarak girilir. Kronik
- kolon hastalıkları( hemoroid, fistül, rektal çatlaklar, polipler, kolit).Bu açıdan en büyük tehlike ülseratif kolittir. Hasta beş yıldır onlardan acı çekerse hastalığın süresi, yirmi yıl içinde% 30 risk olasılık artar tahmin edilirse, glandüler kanseri riski yaklaşık% 5, olduğunu. Crohn hastalığında bu risk% 20'dir.poliplerin habis transformasyonu için uygun koşulların yaratılması
- kalıtsal hastalıklar( dağınık polipoz, Gardner sendromu ve Türkler).Polipler( ve bazen de etkilenen bağırsak) zamanla çıkartılmazsa, çoklu onkolojik lezyon olasılığı yüksektir.
- Aksesuarlar elli yıldan fazla yaş kategorisine.
- Sabit stres.
- Uzamış kabızlık.
- Bazı ilaçların etkileri.
- Papillomavirus ve anal seks.
- Bazı yiyecek istekleri.kırmızı et, hamur işleri, yağlı gıdalarda bol ve neredeyse hiç taze meyve, sebze ve tahıl her türlü içeren bir diyet, kuvvetle adenokarsinom gelişimini destekler. Bu varsayımı ikna edici bir şekilde teyit etmek, sadece bitki yemek yiyen Afrika ve Hindistan sakinlerinin bu hastalığa yakalanmasından çok fazla etkilenmemektedir. Yağ ve et yemeklerinin işlenmesi nedeniyle, bağırsağa girdikten sonra kanserojen maddeler haline gelebilen yağ asitleri üretilir. Bazı kanserojenler türü, bazı hazırlama yöntemleri nedeniyle( örn. Kızartma ve tütsülenme sırasında) ürünlerde oluşur. Epitelyal hücreler, genellikle bu maddelerle temas halindedirler ve habis hücrelere dönüşebilirler.
- Tehlikeli üretimde zararlı kimyasal maddelere( asbest, amidler, tirozin) uzun süre maruz kalma.
- Sedanter yaşam tarzı.
- Fazla ağırlık.
- Alkol kullanımı ve sigara kullanımı.farklı parametreler döşenebilir ile
sınıflandırma glandüler kolorektal kanser sistemleştirmeye dayanmaktadır. Hastalığın farklı tiplere bölünmesinin temelini oluşturan ana gösterge, tümör dokularının farklılaşma derecesi.
Rektum adenokarsinoması:
- yüksek oranda diferansiye olabilir;
- orta derecede farklılaştı;
- düşük dereceli;
- ayrışmamış.
Çeşitli düşük dereceli adenokarsinomlar şu şekilde temsil edilmektedir:
- Mukoza( kolloidal) kanser. Ana özelliği mukusun bol miktarda salgılanmasıdır.
- Mukoselüler( halka benzeri) kanseri, hatta genç hastaları da etkileyebilir. Etkilenen bağırsağın zor ve rezeksiyonlu olması nedeniyle geniş iç büyüme eğilimi ve açık sınırların olmaması ile karakterize bu türün tümörü tedavi etmek zordur. Mukoselüler kanser, rektum ve bitişik organların dokularına yayılır ve hızla metastaz yapar.
- Yassı kanseri.
- , glandüler yassı kanseri tarafından. Bu tip malign neoplazi nadiren teşhis edilir.
Klinik bulgular
Rektal adenokarsinomun başlangıç safhalarının klinik semptomları bulanık bulgularla karakterizedir.
Hastalığın varlığı sadece dışkının katı kıvamı, bağırsak boşaltma zorluğu ve vücut ağırlığının hafifçe azalması ile gösterilebilir.(Yirmi kere bir gün kadar) ucaschenne dışkılama çağrısı - kanserli tümör nedenleri
büyüme mukus ağrılı tenesmus kışkırtmak birikimlerin salgılanmasını geliştirilmiş.Tümör doku, kan ve irin, dikkat çekici bir pis kokulu( ihoroznym) koku yayan Bazı sonra
ülserasyon oluşan zaman ve bağlantılı olarak kanser ayrışma, dışkı içine düşer.
Rektumun adenokarsinomasına bağlı olarak, bağırsaklar( kısmi veya tam) tıkanıklık ve düzensiz dışkı gelişir. Bazılarının ishal ile dönüşümlü kabızlıkları vardır, diğerlerinde uzun süre kabızlık veya kalıcı ishal vardır. Kabızlık çeken, alt karında şişlik, ağrı ve ağırlık hissedilen hastalar.hastalarda kanser işleminin bu aşamasında
yorgunluk, fiziksel zayıflık, genel sağlığının bozulmasına, uyku bozuklukları, soluk deri, iştah tam bir eksikliği ile karakterize edilir. Bazı hastalar çeşme benzeri kusmayı geliştirir.
Ağır dehidrasyon( karın kusma sebebiyle ortaya çıkan kusma) ve şiddetli kanser zehirlenmesi nedeniyle hastalar kaşeksi geliştirirler - aşırı tükenme durumu. Sürekli kan kaybı anemi sendromunda artışa neden olur. Rektum ve tenezsumdan gelen nefis akıntı hastaların ağrılı durumunu daha da kötüleştirir.rektum
arasında
derece farklılaşmış adenokarsinom çok tüm kanserlerin genel yapısı ile ilgili olarak% 6'sını teşkil etmektedir rektum, adenokarsinoması farklı, gezegenimizin ölçeğinde çok yaygın kanser patolojidir.Çok farklılaşmış habis uru rektum sağlıklı dokudan önemli ölçüde farklı bir yapıya sahip olduğu için , bu hastalığın erken tespiti katkıda bulunur ve hasta kişinin başarılı iyileşme şansını arttırmaktadır.
Tıbbi istatistiklere göre, hastalık tedaviden sonra 12-18 ay sonra tekrar eder. Hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan inoperabl kanser tümörlerinin tedavisi, yaşamlarını uzatmak için biraz zaman tanıyor.
Orta
Orta derecede farklı rektal adenokarsinom, toplam onkolojik patolojilerin dördüncü sırasını alır.
Glandüler epitelin dokularından gelişen ve lenfojenik olarak metastaz yapan bu tür habis tümör, yalnızca gelişiminin erken evrelerinde başarılı tedaviye katkıda bulunur.
problem orta derecede diferansiye kanseri ve sağlıklı bir yapıya atipik hücre en az farklılıklar sahip olmasıdır, ve bu büyük ölçüde hastalık ve tedavinin seçilmesi erken teşhisi zorlaştırır.
Kanser hücreleri oldukça uzun süredir sağlıklı görünürler ve yapısındaki belirgin farklılıklar ancak hastalığın son evrelerinde görülürler.
Etkili kemoterapötik ilaçların seçimi mümkün olmadığından, rektumda orta derecede farklılaşmış glandüler kanser tedavisi oldukça zordur.
Orta derecede diferansiye rektum adenokarsinoması için tedavi, cerrahi tedavi ve noktasal radyoterapi ile yapılır.
I-II evresinde tanımlanan hastalığın prognozu oldukça elverişlidir. Orta derecede diferansiye adenokarsinom III-IV evresinin tedavisi, kanserli tümörün eksizyonuna ve kolostominin oluşturulmasına ihtiyaç duyar.
az diferansiye adenokarsinom az diferansiye
rektum genellikle mukozal adenokarsinoma ya da koloid( çamur) kanseri denir.kanser türü arasında karakteristik bir özelliği, hücre dışı mukus salgılanmasını ve farklı boyutlarda olan "göl" şeklinde agregatların varlığını arttırılır.hatta gelişiminin erken evrelerinde, hastanın insan hayatı için kötü prognoz verebilir çünkü kolonun
kötü farklılaşmış adenokarsinom malignite en yüksek derecesine sahiptir. Agresif seyir ve kanser hücrelerinin son derece hızlı büyümesi ile karakterizedir.
Kolloid kanser için ortalama beş yıllık sağkalım oranları aşağıdaki gibidir: 1. evredeki
- hastaların yarısından çoğunda hayatta;
- II evresi hastaların% 40'ı hayatta kalma özelliği ile karakterizedir;Evre III'te
- hastalığının yalnızca% 20'si hayatta kalıyor;Evre IV'te
- hastaların yalnızca% 5'inde hayatta kalmaktadır.anaplastik kanserdir rektum, bir
ayrım ayrım adenokarsinom bunların mevcut histolojik formlarının en azından birini yerine getirmesine izin karakteristik özelliklere sahip olmayan anormal hücre oluşur.
Anaplastik kanser hücreleri infiltratif büyüme ve bölgesel lenf nodlarında son derece erken metastaz ile karakterizedir. Bu,( her türlü adenokarsinomanın en kötüsü olan) hastaların yaşamı için son derece hayal kırıklığı yaratan prognozu ve başarılı tedavinin çok düşük ihtimalini açıklar. Karakteristiği lezyon mukoza, bağırsak duvarının submukozal tabaka adenokarsinom aşaması için
- Adım. Herhangi bir spesifik bulgunun bulunmaması nedeniyle, tümörün tespit edilmesi son derece zordur.
- Evre IIA'nın malin neoplazmı etkilenmiş rektumun kas dokusunda çimlenir ve bağırsak lümenine 1 cm uzatır.Çevredeki dokular ve lenf nodları bozulmadan kalır. Evre IIB'nin adenokarsinoması barsak lümenine bir santimetreden fazla çıkıntı yapar. Bu aşamada hastalar kabızlık çekmeye başlarlar ve mukus, kan ve diğer patolojik deşarjlar taburelerinde görülür.
- kanserli tümör evre IIIA 1 cm'den daha fazla bağırsak lümenine doğru uzanmış, sağlam lenf düğümleri ayrılan bağırsak duvarının bütün kalınlığı boyunca filizi. Evre IIIB adenokarsinoma için, tümör önemsiz kalır, çünkü tümör en yakın lenf nodlarına çoklu metastaz verir. Bu dönem boyunca hastalar, dış seröz membran dokusunda sinir lifleri ile nüfuz eden tümörün büyümesiyle oluşan ciddi bir ağrı sendromu geliştirir. Kötü huylu neoplazi
- aşaması IV önemli boyutuna sahip doku bitişik organlara büyür ve lenf düğümleri ve iç organlarda uzak metastaz çok sayıda içerir. Metastaz
ve diğer komplikasyonların
Rektal Adenokarsinom esas( rektum venöz pleksus yoluyla bir kanser tümörünün metastaz) lenf düğümlerine yakın sayıda metastaz yapar.
Bundan sonra rahim, mesane, karaciğer, böbrekler ve kemik dokusu etkilenir. Son olarak metastaz akciğerlere ve beynin içine girer.
İronik kanser, ciddi komplikasyonlara yol açar;
- kanaması;
- anemi;
- bağırsak açıklığının bozulması( komplet obstrüktif obstrüksiyondan göreli olarak);
- periton iltihaplanmasının ardından peritonit gelişimi;etkilenen bağırsak çeperinin bağlı fistül oluşumu ya da peritonit meydana dolu tümör büyümesi ile
- perforasyon( kopma).
Muayene
Rektal adenokarsinom, kapsamlı endoskopik ve laboratuvar çalışmaları içeren kapsamlı bir tanı gerektirir. Hastaya anamnezi ve rektumun parmak muayenesi de dahil olmak üzere kapsamlı fizik muayene yapılır.,
- sigmoidoskopi sen rektum mukozasında gözle kontrol sadece yapmanızı sağlar, aynı zamanda elektropetli kullanarak tümör dokusunun biyopsi:
Ondan sonra, o prosedür geçmesi gerekir.
- Irrigoskopi - X - ray çalışması, hastanın vücuduna ağız yoluyla veya lavmanla uygulanan bir kontrast madde - baryum sülfat kullanılarak üretilmiştir.
- Kolonoskopi, tüm kalın bağırsağın durumunu değerlendirmenize olanak tanıyan en bilgilendirici yöntemdir.
- abdominal boşluğun ultrasonu( endorektal ve bazen transabdominal).Bu minimal invaziv ve tamamen ağrısız yöntem, onkolojik işlemin özellikleri, iç organların durumu ve metastazların varlığı veya yokluğu hakkında bilgi sağlayabilir.
- Bilgisayarlı Tomografi( CT), manyetik rezonans terapi( MRI), sintigrafi, pozitron emisyon tomografisi( PET) - tümörün histolojik yapısı ve konumu özelliklerini belirtmek için ve metastaz işaretlerini belirlemek için izin Modern tanı yöntemleri.
Bir endoskopik muayene işlemine ek olarak, hasta geçmelidir:
- kan testleri( genel, biyokimyasal, onkomarkerler için test);
- dışkıları( gizli kan üzerinde).Rektal adenokarsinom
Tedavi
zamanında tedavi vardır hastanın iyileşmesi için büyük önem erken metastaza rektum adenokarsinomu eğilimi göz önüne alındığında.
Tıbbi bakım her hastaya ayrı ayrı nitelikli ve kişiye özel yapılmalıdır.
Tam terapötik şema, onkolojik sürecin prevalansını ve hastanın genel durumunu dikkate alarak seçilir. Kanser hücrelerinin farklılaşma derecesi büyük önem taşır.
, farklılaşmamış az diferansiye ve orta derecede diferansiye adenokarsinom en agresif tümörleri radyasyona maruz kalma ve daha toksik kimyasal maddelerin daha yüksek dozlar gerektiren bir.rektum adenokarsinomu tedavisinde terapötik bir yaklaşım gelen
- içinde nüfuz metastazları dokuların radikal ve malignite kaldırma amaçlı ameliyat etkisi olduğu, hastanın dışkı boşaltılmasını sağlamak izledi.
Ameliyatın en uygun türü rektumun etkilenen bölümünün tümör dokuları ile birlikte eksizyonudur ve bağırsak sürekliliğini sağlar. Ne yazık ki, bu tür operasyonlar her zaman mümkün değildir.
Adenokarsinom anüsün hemen yakınında bulunuyorsa, rektumdan etkilenen kısım sfinkter aparatı ile birlikte çıkarılmalıdır. Bu seçenekle, kalospriemnik'in bağlı olduğu dışkılar için yapay bir çıkış olan bir kolostomi yaratmak kaçınılmazdır.
Kanserli tümörler her zaman kullanılamaz. Hastaların yaklaşık üçte biri ileri yaş ya da zayıflamış bir durum nedeniyle cerrahi tedaviyi tolere edemiyor. Bu gibi durumlarda
ağrıyı azaltmak ve hastanın yaşam kalitesini ve uzunluğunu artırmak için tasarlanmış palyatif tedavi( Bu yöntemlerin bir elektro tümörler), tesisi.
- Kemoterapi - kolorektal kanserle mücadele için sitotoksik ilaçların kullanımı - en sık cerrahi tedavi sonuçlarını iyileştirmek için yardımcı bir tedavi yöntemi olarak kullanılmaktadır. Kemoterapi yalnızca tek bir ilaç( ya da 5-florourasıl, irinotekan) kullanılabilir, hem de bir ilaç aralığında( hasta ftorafura kombinasyonu, raltitreksida ve kapesitabin uygulanabilir).Cerrahi öncesi reçete edilen kemoterapi, kanser hücrelerini bölme sürecini askıya almanızı sağlar;ameliyat sonrası randevusu kanser nüksetme riskini azaltır. Sitotoksik ilaçların inoperabl hastalarla ilişkili olarak kullanılması palyatif tedavi rolünü üstlenir.rektum doğru
- radyoterapi kendine özgü anatomik konumu katkıda: Vücudun rijit fiksasyon makinenin kesin parametrelerini belirlemek ve iyi tanımlanmış bir ışınlama sitesini üretmek için izin verir. Radyoterapi ameliyattan önce ve sonrasında kullanılabilir.kanser boyutunu azaltabilir ameliyat öncesi bir preparat olarak ışınlama
uygulaması, kanser hücrelerinin bölünmesi hızını yavaşlatmak ve metastazın işlemini önlemek için kullanılırlar. Yakın dokulara yayılır ve radyoterapi sonrası ameliyat edilemez tanıdı
çok büyük tümör ölçüde boyutunda azalma ve cerrahi çıkarılması için erişilebilir hale gelebilir. Ameliyattan sonra bağırsak duvarının ötesine geçen tümör dokusu üzerinde radyoterapi uygulanır.
Radyasyon ışınlaması, etkilenen rektumun uzak bir bölgedeki kolorektal kanserin nüksetmesini önleyebilir.
beklentisi ve önleme
hekim dikkate bireysel faktörler, evre, hastanın yaşı, özellikle psikolojik ve duygusal durum, bağışıklık sisteminin bir dizi alır kolon adenokarsinomu olan hastalar için bireysel prognozu hazırlanması.Hastaların% 95 beş yıllık sağkalım oranı biten birinci aşamada tespit rektum, bir
- Adenokarsinoma şöyle
ortalamalardır.
- İkinci aşamada tanımlanan demir karsinomu, hayatta kalma oranlarını% 70'e düşürür.
- Tümör sürecinde lenf düğümleri içeren üçüncü aşamadaki malign neoplazi, hastalıklı hayatta kalma şansının sadece yarısını terk eder.
- adenokarsinom Dördüncü aşama hastaların en fazla 10% hayatta zaman.
Bu video, rektum adenokarsinoması için bir laparoskopik rezeksiyon gösterir:
Ondan sonra, o prosedür geçmesi gerekir.
ortalamalardır.