.
mesangioproliferatif glomerulonefrit, kronik
Glomerulonefropatiya mesangial çoğalmasının neden olduğu glomerüler cihazında immunnovospalitelnymi dönüşümleri, içinde mesangioproliferatif adlandırılan protein kompleksleri birikimine neden.
Bu çeşidin glomerül nefropatisi diğer formlardan daha sık teşhis konur. MZPGG, çoğunlukla IgA olan antikor ile bağlantılı proteinlerin mesangium konglomeralarında konsantre hale getirilerek tahrik edilir. Bundan başka, G, M
türlere bağlı olarak, glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG, sınıflandırılmış ile mesangium immünoglobulinlerde birikebilir. Tüm türlerin en sık IgA nefropati. Aşırı IgA, mezanjiyoproliferatin glomerülonefritin oluşumunu tetikleyen bir tetikleyici haline gelir.
nedenler
MZPHG - sadece böbreklerde küçük damarların endoteli etkilediğinde hemorajik vaskülit bir tür, IgA kendi. Bir sık nedeni MZPHG bulaşıcı hastalıklar, komplike sonrası streptokok glomerülonefriti vermektedir.
Glomerülonefropaya neden olur:
- ankylosing spondylitis;
- ile sedef hastalığı;
- obliterating bronşiolit;
- siroz;
- kanserli;
- toksoplazmoz;
- adenokarsinoması.Patogenez
MZPHG Aktif hücre bölünmesi ile mesangial çoğalmasını tetiklemiştir. Mezangiumun genişlemesi monositlerin ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır.
Glomeronefropatiyu IgA »devamı:
- birincil - belirsiz kökenli olduğu;
- ikincil - mesanjiyal IgA-1 birikimi sırasında oluşan bağırsak, deri, karaciğer, onkoloji patolojisi.neden olduğu hareket değişikliği altında
mekanizması lgA1 IgA para çalışır:
- solunum yolu enfeksiyonları;Farklı etyolojilere sahip gastroenterit ile
- ;
- aşılama;
- ultraviyole ışınlama, ışınım.
Nefropati IgA'sının ortaya çıkmasına yatkın bir durum kalıtımsallıktır. Emanet lgA1 nedeniyle taşıyıcı genler IGAN1, IGAN2 sırasıyla IGAN3 odaklarını, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22 için bir eğilim vardır.
Klinik tablo
MZPHG, uzun vadeli ilerleyici bir terimi ifade eder. IgA-nefropati ile karakterizedir. Hastanın çoğunluğu( % 60) 30 yaşın altındaki erkekler.
Böbrek belirtileri genellikle aynı zamanda veya yakında üst solunum yolu enfeksiyonları, sindirim sistemi, idrar yolları başlangıcından sonra gözlenir. Belirtilerin süresi yaklaşık olarak enfeksiyonun etkisi ile çakışır.
mesangioproliferatif devam edebilecek glomerülonefrit:
- 40 yaşın üzerinde erişkinlerde görülür semptomları olmadan;
- , makrohematurü ile - kırmızı kan hücrelerinin varlığı nedeniyle idrarın kararması olgusu;
- atipik - işaretler nefropati tezahürü diğer formlarına benzer ve analizler IgA varlığını göstermektedir.
İdrar içinde tekrarlanan kan akımı ile genellikle IgA-nefropati seyrinde bir varyant vardır.
IgA-nefropati, şu özelliklerle karakterize edilir:
- ;
- idrarın kararması;
- ağrı alt sırt, yan;Reversibl hipertansiyonlu
- .
Laboratuar testleri:
- proteininde hafif bir artış;
- hastaların üçte birinde hematüri, idrardaki eritrosit silindirleri.
Nefropati yavaş ilerlemektedir, hastaların sadece bir kısmında( % 10) akut-nefrofik sendrom bulunmaktadır. MZPGG, hastaların% 20-40'ında 5-25 yıl içinde gelişebilir.
Teşhisi
Mesangioproliferatif glomerülonefritin teşhisi, mesangiumda IgA birikiminin saptanmasına dayanır.
Teşhis testleri şunları içerir:
- ışık mikroskopisi - mesangium çoğalmasının derecesi değerlendirilir;
- immünofloresan metodu - immunglobulinler G, M ile kombinasyon halinde IgA tortularının baskın( % 85'e kadar) mevcudiyetini teyit eder;
- elektron mikroskobu - IgA birikimlerinin oluşumunu değerlendirir.
Diferansiyal tanı ekarte edilmelidir:
- pyelonefrit;
- akut glomerülonefrit;
- diyabet;
- alkol hasarı.Menangiada
Tedavi
Proteinüri 0.5-1 g / gün ile.protein seviyelerini düşürmeyi hedefleyen nefroprotektif tedavi reçete edildi. Bunu yapmak için, uyuşturucu ile uzun süre tedavi başvurun Captopril, Enalapril. Arteryal basınç üzerindeki kontrol, ödemi ortadan kaldırmak için intra-tubular hipertansiyonun azalmasına yardımcı olur.
Gripokortikosteroidlerle immünsupresif tedavi nefroprotektif tedaviye ek olarak günde 1 g'dan yüksek proteinüri ile gerçekleştirilir. Prednizolon, metilprednizolon kullanılır. Eğer hormonlar kontrendikedir, sitotoksik ilaçlar reçete edilir, siklofosfamid preparatları, siklosporin kullanılır.
Tedavi, kandaki kreatinin düzeyini, günlük proteini, kan basıncı değerlerini analiz ederek izlenir. MZPGH'nin başarılı bir şekilde tedavisi için ön koşul, rasyonel beslenme ve aynı zamanda herhangi bir enfeksiyon odağının zamanında kaldırılmasıdır.
Mesanjiyoproliferatif glomerülonefritin besinsel özellikleri:
- tuz sınırlaması - günde 5 g'dan az;
- , gluten - süt, et içeren gıda tüketimini azalttı;
- protein kısıtlaması;Çoklu doymamış yağların
- giriş;
- , obeziteye maruz kalmış insanlara hayvan yağının tüketimini azaltmaktadır.
Az miktarda protein içeren bir diyet, günde 0,3 g / kg'lık bir oranda reçete edilir, nefrologun amacına uygun amino asitler alınır( örnek - günde 12 tablete kadar Ketosteril).
Mesanjiyoproliferatif kronik glomerülonefritin tedavisinde zorunlu bir koşul, sigaranın tamamen kesilmesiyle alkollü içki tüketimidir.
Tahminleri
Mesenteryoproliferatif kronik glomerülonefritin, günlük 0.5 gr'dan daha düşük protein kaybı ile olumlu olması.Yeterince seçilmiş bir tedavi rejimi ile hastalık ilerlememektedir.
1 günlük / güne kadar proteinüri artışı ile bozulma olasılığı artar. Günlük 3.5 gr / gün, kreatinin düzeyi 150 mmol / l'nin üzerinde olan yüksek tansiyon değerleri ile prognoz belirgin şekilde bozulur.
Mesanjiyoproliferatif glomerülonefrit ilerlemesi ileri yaş, mevcut nefropatoloji, kalıtım özellikleri ile karmaşıktır.