Hesaplı pyelonefrit, ürolitiyazise bağlı olarak sekonder bir rahatsızlıktır.İnflamasyon önemli ölçüde düzelmeyi zorlaştırır ve maalesef çok yaygındır. Piyelonefrit, esasen boru organ sistemini etkileyen, böbreklerin spesifik olmayan iltihabı olarak adlandırılır. Bu en sık rastlanan böbrek hastalığıdır. Hesaplı piyelonefrit daha az görülür, ürolitiyaz ile ilişkili sekonder bir hastalıktır. Normal durumda, pyelonefrit nedeni hematojen tarafından en yaygın olarak, bir böbrek enfeksiyonu alıyorsa
calculous
piyelonefrit, kalkülöz formu ürolitiyazisin arka plan üzerinde gelişir. Böbrek veya üriner sistemin yapısında meydana gelen değişiklikler idrarın dışarı akmasını zorlaştırır ve bu ortam mikrofloranın gelişimi için uygundur. Enfeksiyon için herhangi bir iltihap gelen kan ile parankimasına, pyelocaliceal sistemi, idrar yolları içine nüfuz edebilir. En sık görülen patojenler arasında E. coli, Proteus mikropları, Pseudomonas aeruginosa ve diğerleri bulunur. Stafilokok ve streptokok bakterileri çok sınırlıdır.
Yani, Proteus mikroplar ile fosfor ve kalsiyum taşları kombinasyonu son derece acı semptomlarla akut pyelonefrit oluşumuna yol açar. Aslında, proteinin mikropları idrarın pH'sını arttıran üreazı üretir. Bu, taş oluşumunun hızlanmasına ve inflamasyonun pürülan faza geçişine neden olan idrar fermantasyonu ve ayrışmasını teşvik eder.
Hesaplı pyelonefritin görünümü çoğunlukla hastanın taşların varlığını bilmemesi nedeniyle oluşur. Böbrek taşları, özellikle hastalığın ilk aşamalarında hiçbir şekilde kendini göstermezler, fakat iltihap ile kombinasyon halinde sağlık için ciddi tehlike oluştururlar.
Kalkülöz pyelonefrit daha sık kadınları etkiler: bunlar 6 kez daha sık erkeklerde hasta kızlarda erkeklerden 2-3 daha sık hastalanır. Bu durumda, kadınlarda böbrek taşları yaygındır ve erkeklerde üreter taşları daha yaygındır.
Vakaların% 70'inde enflamasyon tek taraflıdır. Bir komplikasyon olarak piyelonefrit, böbrek hastalıklarının% 40'ında oluşur. Vakaların% 25'inde özürlülüğe neden olur.
hastalığı kodu ICD-10 - calculous piyelonefrit
nedenleri ve patogenezi
böbrek taşları, nedenleri ve kalkülöz piyelonefrit kışkırtan böbrek taşları ana nedenleri çağırmalıdır olduğunu.
- sağlıksız diyet - vitamin A ve konserve C, tuz aşırı bir artış eksikliği, dondurularak kurutulmuş gıdalar da kum ve çeşitli taş birikimi kışkırtır kan ve idrar bileşimi, değişikliklere yol açar;: bu faktörlerin
en tamamen yok edilir
- nemli sıcak iklim - sabit terleme, idrarda tuz konsantrasyonunda artışa neden olur;
- aşırı soğutma sık değildir, tek değildir;
- kötü su - günlük içilmede aşırı miktarda tuz bulunması kaçınılmaz olarak idrar ve kan bileşiminde değişikliklere neden olur;
- uzun süreli yatak istirahati - böbrekler dahil bozulmuş kan dolaşımı organları yol açar ve aynı zamanda taşların birikimi ve tehlikeli mikroorganizmaların gelişimine hem katkı sağlamaktadır.
hastalık sayısı, özellikle de sistemik da taşların birikimlere yol açabilecek idrar yollarında
- kronik inflamasyon - taşların geçtiği bir nedenidir ve patojenik bakterilerin bir kaynak hem de olabilir;
- diabetes mellitus, gut ve metabolik bozukluklarla ilişkili diğer hastalıklar;
- herhangi bir nedenden ötürü idrar çıkışı ihlali, adenom, taşlar, travma.idrar yolu enfeksiyonları çürük dişten - Bakterilerin
kaynağı, herhangi bir kronik inflamatuar hastalık olabilir.
Taşların niteliği - oksalat, fosfat, ürat ve benzeri, hastalığın seyrini ve tedavi yolunu etkiler. Taşların doğası iltihaplanma olasılığını etkilemez.
Biçimleri Hesaplı pyelonefritin sınıflandırılması ürolitiyazisin karakteristikleriyle ilişkilidir.
Enflamasyon evresinde ayırt edilir:
- akut - seröz veya pürülan inflamasyon;
- kronik - belirtiler belirgin değil, ancak tedavisi çok daha az.
Taşların sayısı, tek bir taşın ve birden fazla formasyondan kaynaklanan bir rahatsızlıkla ayırt edilir. Birinci işlem daha kolaydır, çünkü yalnızca bir taşı çıkarmanız yeterlidir.
Hastalığın tek taraflı ve iki taraflı doğasını tahsis edin.İkincisi vakaların% 30'unda görülür.
Enfeksiyon, yani inflamasyonun gerçek oluşumu iki şekilde mümkündür:
- , hematojendir - en yaygın olanıdır. Patojen mikroflora mevcut inflamasyon odağından gelen kanla böbreklere girer;
- idrar yolu enfeksiyonlarına bağlı olarak ürinojenik, yükselen bir yoldur;Akış
calculouse üç düzenlemenin mümkün piyelonefrit: genellikle idrar yolu tıkanması ile ilişkili
- görünümü akut bir şekilde, daha sonra kronik hale;
- alevlenmeler olmadan kronik ateşli bir hastalığın ilerlemesi. Pelvis ve bardaklardaki taşlar, idrarın dışarıya karışmasına daha az müdahale edebilecekleri karakteristik.
- yeni taşların hareketi ve görünümü ile ilişkili alevlenmelerle birlikte kronik form.
ve gelişimi piyelonefrit akut ve kronik biçimleri aşağıdaki aşamalardan geçer:
- gizli - farklı asgari semptomlar genellikle ağrı veya idrar akışında bozukluklara yol açar;
- alevlenmesi durumun belirgin bir şekilde bozulmasıdır. Belirtiler telaffuz edilir;
- hafifletilmesi, normal idrar çıkışının restorasyonunun arka planına karşı durumun stabilize edilmesidir. Hastalığın kronik seyrinde, alevlenmeler ve remisyonlar değişebilir ve tedavi süresini önemli ölçüde artırabilir.
işaret ve semptomlar klinik tablo
kalkülöz piyelonefrit, özellikle kronik gerçek enflamasyon daha böbrek taşlarının kötüleşmesine fazla benzemektedir. Latent evrede belirgin karakteristik semptomlar görülmemektedir. Bir alevlenme belirtisi, inflamasyon semptomları, ürolitiyazisin karakteristik belirtileri üzerine eklenir.
Semptomlar genel ve özel olarak ikiye ayrılabilir.
Ortak - Herhangi bir enflamasyonlu hastalığın belirtilerinden biraz farklı:
- iştahsını, kilo vermeyi azalttı, ikincisi her zaman gözlenmedi;
- zayıf uyku;
- zayıflık, baş ağrısı, verimlilik kaybı;
- kan basıncında olası artışı;
cilt ve müköz zarların solgunluğu; - yüz pastozitesi - kronik pyelonefrit varsa bu semptom yok;
- derin bir soluk ile bel ağrısına neden olabilir.
Spesifik, hastalığın akut seyrinde veya kronik pyelonefritin şiddetlenmesiyle ortaya çıkar.
Bunlar üçlü bir işaretle karakterizedir:
- ateş - titreme, ateş 39 C'ye kadar;
- bel ağrısı, hastalığın şekline bağlı olarak bir veya iki yüzlü ağrıyor, bazen çok şiddetli. Ağrı; kalça, karın, kasık;
- disüri - idrara çıkma zorluğu, sık arzular. Bu işaret, piyelonefritin kendisinden çok değil, ilişkili sistittir.
Buna ek olarak zehirlenme belirtileri vardır: kusma, mide bulantısı.Hastalık şiddetliyse, idrar bulutlu, çoğunlukla kanlıdır. Yerleştirildiğinde, bulanık pürülan bir çökelti verir. Birden taşların arka plan üzerinde
Akut iltihap alevlenme sırasında ürolitiyazisin tüm işaretler eşlik eder:
- böbrek koliği, kasıkta hipokondride ışınlanan akut bir sırt ağrısıdır. Taşın ayrılmasıyla birlikte, ağrı belirgin şekilde artar;
- hematüri - idrarda kan görülür;
- taş ve kumdan ayrılma;
- taşlar böbreklerde bulunmuyorsa idrar yollarının tıkanması.poliüri, noktüri, susuzluk sabit bir duygu: tarif belirtilere Hastalığın ilerlemesiyle birlikte
kronik böbrek yetmezliğinin belirtileri eklenir.
nedenleri ve kalkülöz piyelonefrit belirtileri hakkında bir video: latent aşamada
Teşhis
, taşlar tecelli değildir ve inflamasyon belirtileri, çok zayıf hastalık genellikle rastgele bulmak - muayene de. Gevşek akış durumunda veya kolay bir aşamada, semptomların özgüllüğü az da olsa ve laboratuvar teşhisi için laboratuvar testleri yapmak gereklidir.
Genellikle, idrar ve kan testleri sadece alevlenme döneminde iltihabı teşhis edebilir:
- Tam kan sayımı - lökositoz, artmış eritrosit sedimantasyon hızı vardır, anemi belirtileri vardır.
- Genel idrar analizi - mikrohematüri, belirgin lökositürü, protein tespit edilebilir. Hastalık ne kadar belirgin olursa, idrarda mikrobiyal cisimler o kadar fazla bulunur. Bununla birlikte, oklüzyon ile - bir böbrekten dışarı akmanın tıkanması, idrarda herhangi bir değişiklik olmaz.
- karakteristik idrar asitlik değişiyor: alkalin reaksiyon fosfat taşı oluşumu, asit olasılığını gösterir - kalsiyum oksalat ve ürik asit olası formasyonu ile.Özel
örnekleri daha bilgilendirici şunlardır: nechyporenko ait
- örnek lökositürinin eritrotsiturii baskındır göstermektedir;Zimnitsky'ye göre
- örneği - idrar yoğunluğunda azalma olduğunu gösterir;
- bakteri kültürü sadece patojen mikroflora varlığını bildirmekle kalmaz, aynı zamanda patojenin izole edilmesine izin verir. Tanı pek çok değişik yöntemler için
:
- Panoramik radyografi - Kronik piyelonefrit resimde mükemmel görülebilir böbrek, büyüklüğüne bir değişikliğe yol açar. Bununla birlikte, bazı taş çeşitleri - örneğin ürediği halde saptanmaz.
- ultrasonografi en güvenli yoldur. Böbrek ve üriner sistemdeki her türlü taş ve kumu tanımlar.
- Boşaltım ürografisi - bardakların şekli ve büyüklüğündeki, kırklı ve azalmış üriner sistem tonusunda değişiklikleri bulmanızı sağlar.
- Radyoizotop radyografisi - organların salgı boşaltma işlevinde iki veya bir taraftan bir düşüş tespit etmeyi sağlar.
- Kromosistoskopi - hesaplı piyelonefrit ile boşaltma işlevinin ihlali teşhis eder.
- Renal anjiyografi - yöntem karmaşık durumlarda kullanılır. Yardımıyla böbreklerdeki gemi durumunu değerlendirir.
- MR ve BT, lezyonların ve böbreklerdeki değişikliklerin en kapsamlı resmini verir. Tipik olarak, bu teknik, tercih edilen bir hastalık tedavi yöntemi için karmaşık şekiller ile birlikte kullanılır.
Tedavisi Hesaplı pyelonefrit, iki aktif hastalığın sonucudur. Buna göre, tedavi hem taşların çıkarılmasını hem de iltihap ile mücadele yöntemlerini içermelidir. Genellikle muhafazakâr terapi kullanılır - anti-inflamatuar ilaçlar ve taş çıkarmak için ilaçlar. Hastalığın büyük bir ihmal edilmesi ile taşların ezilmesi ya da kaldırılması yoluna başvuruldu.
konservatif tedavi kursu tek tek seçilen: tıkanma ana aşama, enflamatuar sürecin şiddeti, üriner obstrüksiyon derecesi.böbrek veya bunların olmaması patolojik bozukluklar, bakteriyel floranın doğası - bu bazı ilaçların kullanımını tanımlar. Biz böbrekler veya üreterler taşların bahsediyoruz çünkü Ama, tedavinin ana hedefi idrar normal akışını yeniden sağlamaktır.
- Hafif bir alevlenme veya kronik bir aşamada, taşların çıkarılması için ilaçlar reçete edilir. Bir ilacın seçimi, oluşumun türüne bağlıdır: örneğin, ürat taşlarının çıkarılması için uralit, sitrik asit için ağartıcı preparatlar öngörülmüştür. Daha nazik bir yöntem olarak su yükü kullanılır: hasta yarım saat boyunca 1.5-2 litre sıcak çay içer ve ardından spastiklik uygulanır - 5 ml baraljina ve diüretikler - 20-40 mg furosemid.
- Böbrek koliği, baralgin ve termal prosedürler ile reçete edilir.
- Antibiotik tedavisi 2 ila 6 hafta sürer, 7-10 gün süren kurslarda yapılır. Preparatlar, tekrarlanan bakteri kültürünün sonuçlarına ve klinik etkisine bağlı olarak değiştirilir. Hesaplanan piyelonefritin tedavisi evde bile mümkündür ve seçim bu faktör tarafından da belirlenir.
- Toplum kökenli piyelonefritte penisilin grubu preparatları - amoksisilin, ampisilin veya oral sefalosporinler - sefaleksin, sefuroksim reçetesiz verilir.
- Sürekli tedavinin arka planında akut nozokomiyal vakalarda, fluorokinolinler ve sefalosporinler II-III tedaviye dahil edilir.
- Koruyucu penisilinler - karbenisilin, amoksisilin ve oral sefalosporinler ile ayakta tedavi başlayınca.
Kronik bir formdaki hesaplı pyelonefrit, nüksetme eğilimindedir. Ana tedavinin bitiminden sonra anti-relapse tedavisi verilir. Ayda 7-10 gün, 3 aydan 12 aya kadar sürer.İlaçlar, hastalığın niteliğine göre reçete edilir.
Buna ek olarak, su-tuz dengesini ihlal eden ilaçları reçeteleyin: asidoz ile - 1-2 gr sodyum bikarbonat 3 lt.günlük, anemi demir preparatları ile.
Cerrahi yöntemler
Konservatif yöntemler yeterli düzeyde etkili değilse, enstrümantal yöntemlere başvurun. Bunların en yaygın olanı litotripsi olup, ameliyat yapılmadan taş çıkarma yöntemidir.
3 tip litotripsi vardır:
- uzaktan taşlar şok dalgaları ile ezilir. Yöntem, ortalama boyutlarda oluşumlarla kullanılır - en fazla 2 cm;
- teması - Böbreğin üreterinde veya pelvisinde taş bulunduğu yere bakarak endoskobu girin. Ardından, ultrasonik dalgalar kullanarak bir taş, yalnızca yıkanmış olan enkaz haline getirilir. Bir taş pırıltı veya bir lazerle kırıldığında pnömatik litotripsi kullanmak mümkündür - en sonuncusu, en büyük ve en yoğun oluşumların kaldırılmasını sağlar. Bununla birlikte, hasta ciddi bir durumda olduğunda, temas metoduna izin verilmez;
- perkütan endoskop lumbar bölgedeki derinin delinmesi yoluyla enjekte edilir. Bu yöntem mercan taşlarıyla gösterilir, bu da diğer yöntemlerle çıkarılması zordur.
Genellikle cerrahi müdahale bu hastalık için endike değildir. Bununla birlikte, hastanın ciddi pyelonefriti durumunda, böbrek dekapsülasyonu reçete edilebilir - fibröz kapsül, pyelonefrozum ve böbrek pelvisinde drenaj kurulması.Taşların bu şekilde çıkartılması, yalnızca eylem işlem hacmini biraz arttırırsa mümkündür.
Taşların amacı kaldırılması, ancak üreter tıkanıklığı başka şekilde ortadan kaldırılamazsa gerçekleştirilir.
En ağır vakalarda - ksantogranulomatöz pyelonefrit, kısmi böbrek eksizyonu yapılır.
Halkın yöntemleri
Fitojenler yalnızca remisyon sırasında geçerlidir. Akut durumda, diüretik bitkisel müstahzarlar durumu iyileştirmez.
En yaygın yol, uygun tipteki mineral sudur. Remisyon döneminde hastalar Truskavets türü tatil bölgelerinde tedavi reçete edilir. Az miktarda taş ve idrar yollarında herhangi bir tıkanıklık olmadan, bazen maden suyu ile işleme yeterlidir.
Maden suyunun türüne bağlı olarak seçildiği unutulmamalıdır. Seçim yanlışsa, ters sonuç elde edebilirsiniz - taşları azaltmak yerine taşları artırın.
Bitkisel preparatlar - kanefron, böbrek çayları, fitolizin, hafif bir diüretik etkiye sahiptir ve taşların çökelmesini önler.
Diet
Bir diyetisyenin reçetelerini takip etmek zorunludur. Ve diyetin doğası da taşların türüne göre belirlenir.
Akut hasta sırasında- sonra 7A tablo ve gözetilmelidir - №7.Anket ürat taşları tespit edilmiştir
- ise günlük diyet dışlayan füme ve et, sakatat, kurutulmuş balık ve hatta çorba ızgara.
- Fosfat taşları bulunursa, diyetteki etler mecburidir. Süt ürünlerinden, fasulye - bezelye, bezelye, fasülye hariç tutulmak gerekir.
- oksalat taşları yeşillikleri, domates ve domates salçası sınırlı tüketimini kuzukulağı zaman.
- Su miktarı sınırlı değildir. Günde en az 1.5-2 litre.
Tahmin
hastalığının gelişme aşamasına belirlenir Tahminleri.böylece uzun, dirençli mikroplara, septik komplikasyonlar ve yılında tam iyileşme çok sorunlu hale gelir.İstatistiklere göre, hastaların% 10-20'sinde kronik böbrek yetmezliği gelişir.
İşlenmemiş calculary benzeri karmaşık hidronefroz paranephritis, anemi, akut böbrek yetmezliği ve piyelonefrit.
Yüzde yüz kurtarma ancak hastalığın erken teşhisi ile başarılabilir.
Hesaplı pyelonefrit, ürolitiyazisin oldukça yaygın bir komplikasyonudur. Ne yazık ki, çoğunlukla ikincil iltihap, hastanın ağrıyan ağrıya dikkat etmesine ve böbrek muayenelerine tabi tutulmasına neden olur.