Hastalar, lenf sistemine metastaz ile göğüs veya rektumun onkolojisi gibi bir tümöre sahip olan uzmanlara sıkça başvurulmaktadır. Tümör kütlesi veya metastatik lenf nodu ihlali mocheottoka yol açmıştır üreter, sıkıştırma neden çünkü tedavi mümkündür ve başarı şansına sahiptir, ameliyat gerçekleştirilir edilemez. Aslında idrar akışını düzeltmek için lenf nodu veya tümörünü ortadan kaldırmak gerekir, ancak üriner akışın ihlali hastada böbrek yetmezliğine neden olduğu için yapılmaz. Bu gibi durumlarda klinik durum nefrostomi ile kurtarılır.
Nefrostomi
Nefrostomi, tüp biçiminde özel bir cihaz kullanarak idrarın böbrekten çıkarılması için uygulanan operatif bir prosedürdür. Nefrostomi ultrason veya radyografik ekipmanların zorunlu izlenmesi ile yapılır. Genellikle, nefrostomi ayarı, üreter kanalının tıkandığı durumlarda hastanın pelvik aparatına idrarın zorla birikmesine neden olan durumlarda öngörülür.
Özel bir idrar tüpü, böbrekten steril bir alıcıya akar. Nefrostomi, bir veya her iki böbrek de başarısız olursa verilebilir. Bu cerrahi müdahale önemlidir çünkü böbrek yapılarında meydana gelen geri dönüşü olmayan tahribatın idrar akışı rahatsızlıklarının arka planına karşı korunmasına yardımcı olur.Çoğu zaman böyle bir müdahalede kanser hastalarına ihtiyaç vardır. Organ fonksiyonu düzeldiğinde drenaj giderilir ve böbrek yapılarına geri döndürülemez bir hasarla kateter kalıcı kalır.müdahale için böbrek
Endikasyonları belirli tıbbi endikasyonların sayısını vurgulanan Ne nefrostomi
- ;
- Litotripsi için, diğer bir deyişle, böbreklerde taşlar ezilir;
- Özel sorularınız için;
- Kemoterapötik tedavi için;
- Stent için;
- Üreterin daralması ile;
- Böbrek dokularında veya malign veya benign bir karaktere sahip diğer malotazovyüel organlarda neoplaziler;
- Hidronefroz ile, fincan ve pelvis sisteminde bir genişleme olduğu zaman;
- Mesane, üreterler veya böbreklerdeki konvansiyonlar varlığında.
Buna ek olarak nefrostomi, hidronefroz gibi bir patolojinin başlangıcı için etkin önleyici bir önlem olarak işlev görür.
Çeşitleri Pratikte birkaç kateter yerleştirme yöntemi kullanılır:
- Ponksiyon perkütan tekniği veya perkütan yöntem;
- Açık veya intraoperatif teknik.
Yöntem açık olduğunda, tam teşekküllü bir cerrahi müdahale yapılır ve ponksiyon tekniğinde tüp küçük bir deri ponksiyonu yoluyla enjekte edilir.İğne, böbrekten pelvise nüfuz eder ve ortaya çıkan kanala idrar koleksiyonunu birleştiren kateter yerleştirilir. Ponksiyon tekniği daha az invazif ve güvenli olarak düşünülür, komplikasyonları yoktur ve rehabilitasyona ihtiyaç duyulmaz.
Ameliyat için hazırlık
Ameliyat öncesi hazırlama pratik olarak diğer herhangi bir işlem için standart hazırlık işleminden farklı değildir. Hasta kapsamlı bir incelemeye girer ve öngörülen testleri geçirir. Ayrıca şeker ve bakozev üzerinde flora, biyokimya ve pıhtıografik incelemeler yapılmaktadır.Çalışmaların esnasında hiçbir kontrendikasyonu bulduk, o zaman ihlallerin ölçeğini, idrar birikmiş hacmi, vb. .
Urografi, daha sonra retroperitoneal boşluğun BT ve böbrekleri reçete edilir. Hasta mutlaka bir jinekolog tarafından muayene edilmekte, anestetik ilaçlara tepkisi ve anestezi değerlendirilmektedir. Hasta bir idrar torbası gösterdiyse, inflamatuvar lezyonları durdurmak için antibiyotik tedavisi verilir.
Kontrendikasyonları
Prosedür, böyle bir prosedürü atarken mutlaka göz önüne alması gereken birtakım kontrendikasyonları vardır.
Nefrostomi kontrendikedir:
- Hipertansiyonun refrakterli olmayan ayarlaması ile;
- Kan düşürücü ilaçlar ve Heparin veya aspirin gibi antikoagülanlar uygularken. Planlanan ameliyattan bir hafta önce terapiyi durdurmak gereklidir;hemofili, trombositopeni, vb.
çalışma tekniği
bir müdahalenin açık bir yöntemle yapılması halinde kan
Nefrostomi kiti kurma ponksiyonu yönteminde hastalıklı böbrek alanında ponksiyon yapılır. Tüm manipülasyonlar ultrason veya radyoloji ekipmanları tarafından kontrol edilir. Bir delme iğnesi yerleştirilir ve ardından stoma kanallarının kurulma şeklini kontrol etmek için bir kontrast başlatılır.Çıkış kanalı genellikle cilde dikilir, ancak sabitleme seçenekleri balon veya kaçamak döngüsü ile mümkündür. Böyle bir müdahalenin süresi bir saati geçmez ve komplikasyonların olasılığı hemen hemen yoktur.
perkütan nefrostomi video tekniği:
Komplikasyonlar ve rehabilitasyon dönemi
hasta eve gitmek için Ameliyattan sonra. Bundan önce, doktor drenaja nasıl bakılacağına ve inflamatuar komplikasyonları önlemeye ilişkin ayrıntılı bir brifing vermelidir.
- Hasta bir kateter sistemi takarken herhangi bir fiziksel sıkıntıyı unutmak zorunda kalacak, aksi takdirde drenaj düşebilir;
- Tuzsuz bir diyetle sıkı uyum gereklidir;
- Enfeksiyondan kaçınmak için drenaj ve yara iyice ve düzenli olarak tuzlu su ile yıkanmalıdır;
- Yaşam boyu kateterin giyilmesi ile periyodik olarak değiştirilir. Boru idrar tuzlarıyla tıkanırsa acilen değiştirilmesi gereklidir.
Müdahaleden sonra ilk bir kaç gün içinde, idrarda az miktarda kanlı yabancı maddeler oldukça normaldir. Laboratuvarda idrar sonuçlarının araştırılması eritrositlerin varlığını gösterecektir.
Komplikasyonlar ile ilgili olarak, birincil bölüm doğrudan kurulum ve cerrahi müdahale ile ilgilidir. Yani, kesim yaparken aşırı abdominal travmalar ve retroperitoneal hematom oluşumunu tetikleyen perirenal damarlara zarar muhtemeldir. Enfekte olabilir, o zaman durum yalnızca ameliyatla kurtarılır. Ayrıca, açık girişimler üriner sızıntı, enfeksiyon veya kanama ile karmaşık hale gelebilir.
Doğal kanama yoluyla normal idrar akışının iyileşmesi gerçekleştiğinde, nefrostomi çıkarılır. Uzmanlar önceden üreterlerin idrar yapabilme yeteneklerini kontrol ediyorlar. Genellikle stomanın çıkarılması bir buçuk haftadan iki haftaya kadar sürer. Hastanın böbrek dokularının geri döndürülemez imhası olmadıkça, bu kez olumlu tedavi sonuçları elde etmek için yeterlidir. Borunun çıkarılmasından sonra delik 2-4 hafta gecikebilir.
Operasyon prosedürü için belirli bir kalifikasyona ihtiyaç duyulmaktadır, bu nedenle özel kliniklere başvururken öncelikle hastanın referanslarını incelemek, uzmanlarla tanışmak ve profesyonelliklerinden emin olmak gereklidir. Ardından, komplikasyon riski dışlanır.