balantidiyasis( tıp literatüründe genellikle silisli dizanteri adlandırılır) parazitik enfeksiyonların sayısını ifade eder, ülseratif kolon lezyon ve geç başlayan tedavi durumunda ölüm farklı ağır ve yüksek seviyede yol açar.
Yüksek mortalite, çok sayıda bağırsak komplikasyonuna, kaşeksi gelişimine( aşırı tükenme) ve sepsisin eklenmesine bağlıdır. Bağırsak enfeksiyonları
salgınları en sık dünyanın güney bölgelerinde kaydedilir, ancak bazı durumlarda her yerde görülür: nüfus domuz üretim yapan kırsalında bir kural olarak.
Riski bu ağır zoonotik hastalığın yayılmasına katkıda bulunan ana faktörler sunulmaktadır Faktörler: Onun tıbbi personele uyanıklık
- eksikliği tamamlamak. Bu yüzden balantidaz vakaları nispeten nadirdir.
- Kırsal nüfusun düşük hijyenik kültür düzeyi.
- Kırsal alanlarda oldukça yüksek( % 5 ila% 28) enfeksiyon düzeyi. Silisyum infüzoriyal taşıyıcılarla ilgilenen insanlar - domuzlar - çoğunlukla enfeksiyona maruz kalırlar. Salgın balantidiyazı sırasında, enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi olabilir.
yapısı ve etiyolojik ajan balantiyadiyasise yaşam döngüsü kistleri Balantidiyum vardır - İnsan vücudunu parasitize olabilir bağırsak protozoa ailesinin büyük temsilcileri katıldı.
Protozoon gibi patojen mikroorganizmalar ilk kez XIX. Yüzyılın sekseninde domuz bağırsaklarında bulunur.
Sonraki araştırmalar bu hayvanların enfestasyon düzeyinin en az% 80 olduğunu göstermiştir.1901 yılında
yerli bilim adamları Soloviev insan vücudunda gelişebilir interstisyel parazitlerin kategorisine ait Balantidiyum kanıtladı ayrı nozolojik birimin hastalık durumunu verdi.
Siliated infusoria balantidium coli şekli ovoiddir. Dış yüzeyi cömertçe( uzunlamasına sıralar halinde düzenlenmiş) kısa kirpikler noktalı çok sayıda mikroorganizmalar hareket etmesine yardımcı olan bir film tabakası kaplanır.Çok elastik bir yapıda olan pelicle, hareket eden tek hücreli bir organizmanın vücudunun simetrisini kırmasına izin verir. Ağız( Cytostome), bunun arka kısmında yer alan gövdenin ön ve anal, yetiştirilen:
siliatlar Balantidium coli ise iki deliği bulunmaktadır. Tüm
boğaz içine geçen, ağız bulunduğu altındaki( nişasta taneleri, eritrositler, bakteriler ve mantarlar) birinci delik şeklindeki bir girinti( peristome) döner gıda emilir. Dolayısıyla gıda, endoplazma gönderilir ve sindirim vakuolleri oluşur, mikroorganizma gövdesi boyunca hareket eder.
Her balantidyum, vücudun karşıt kısımlarından yerleştirilen ve fazla sıvı ve atık ürünlerin çıkarılması için tasarlanmış iki kontraktil( palslı) vakuollerin sahibidir.
Yuvarlak bir rezervuardan ve birkaç uygun tübülden oluşur, titreşimli vakuoller dönüşümlü olarak daralır ve atık materyali tek hücreli organizmadan dışarıya doğru iter.
Her infusoria iki çekirdek içerir:
- Macronucleus, hücre içi metabolizmanın düzenlenmesini sağlar.
- Mikronükleus, hücre bölünmesi sürecinde genetik bilginin aktarılmasından sorumlu.
Siliated infüzyörlerin varlığında belirli bir sikliklik gözlenir. balantidiums yaşam döngüsü, iki aşamadan oluşur:
- kistik bölünmüş, sırayla, cinsel üreme( konjugasyon) üzerinde olan kirpikliler balantidiums bölen bir enlemesine karakterize değişimi çekirdekleri ve eşeysiz üreme, karşılaştı.bunlara uygun koşullarda sıkışıp
balantidiums, enlemesine daralmaları üzerindeki görülmesi ile birlikte her iki göbeği uzunluğu germe sırasında meydana basit bir bölümü, hızla çoğalmaya başlar. Aynı transvers daralma aynı anda mikroorganizma gövdesi üzerinde oluşur.
Septumun son oluşumundan sonra, yeni ortaya çıkan hücreler ayrışmakta ve bağımsız bir hayata başlamaktadır.
Infusorian balantidium coli'nin fizyolojik gelişimi, konjugasyon aşamasında zorunlu geçişi içerir.İki mikroorganizma sıkı bir şekilde buluşuyor ve ağız boşluklarıyla birbirine değiyor ve nükleer cihazın en karmaşık yeniden yapılanması için koşullar yaratıyor.
Bu yeniden yapılanma sırasında, büyük bir çekirdek( makronükleus) yok edilir ve küçük( kadın ve erkek mikronükleus için) bölünür. Sonuç olarak, kadın çekirdeği aynı yerde kalır ve siliyatlar arasında oluşan plazma köprüden erkekler onun dişil çekirdekli birleştirmek için, yeni bir mikroorganizma gider. Genetik bilginin aktarımı böyle yapılır.
Dışkı kitlelerinde( oda sıcaklığında havada) balantidyum kistleri en az otuz saat boyunca hayatta kalabilir;musluk suyuna veya kanalizasyondan vurmak - yedi güne kadar. Büyük domuz karşısında yüz güne yaşayabilir kistler artar çiftlikleri ve toprağa salınan zaman - iki yüz güne kadar.
İnsan vücuduna düşen balantidyumun yaşam döngüsü tekrarlanır.
- Vejetatif. Vejetatif aşamadaki infusoria uzunluğu 30 ila 150 mikron, genişlik ise 30 ila 100 mikron olabilir.bitkisel formlar balantidiums kistlerin canlılığı önemli ölçüde aşağı stabilitesidir: dışkı ile birlikte vücuttan koparıp olan, beş ila altı saat sonra ölür.tarafından( hayvanlardan insanlara) olgulardada balantidiyasis iletilen Zoonotik çoğunda
Yolu
enfeksiyonu: protozoal enfeksiyonların
- ana kaynağı domuz vardır. Hayvanlarının yaklaşık% 80'inin sağlığına en az zarar vermeyen silikaj infüzyonu ile enfekte olduğu tespit edilmiştir. Dışkı ile ortamda kistleri serbest patojenik mikroorganizmaların
- taşıyıcılar, fareler, sıçanlar, köpekler, tavşanlar, yaban domuzları, maymunlar olabilir. Enfeksiyonun
- Taşıyıcılar insan topluluklarının yakın yaşayan synanthropic sinekler( temsil oestriasis, bu sinekler, bit, mavi ve yeşil et sineği) olabilir.
İnsanlar tarafından patojen mikroorganizmaların bulaşma vakaları oldukça nadirdir.İshal dizanteri infüzyonu, sindirim sistemi dışındaki( fekal-oral) yolla gerçekleşir.
kistler( bazen bitkisel formlar) balantidiums insan sindirim sistemine girmesine: kendi gıda ile enfekte
- ( yıkanmamış meyve ve sebzeler) ve su;Kirlenmiş topraktan
- ;
- kirli ellerle.
Tüm bu paraziter enfeksiyon, daha çok domuz yetiştirme komplekslerinde, et işleme tesislerinde ve mezbahalarda çalışan kişileri etkiliyor.onların varlığını ihanet etmeden ve sahibi ufak rahatsızlığa neden olmadan, uzun süre kalabilir ince bağırsak, içinde - mideye taşımak ve ondan infusoria kirpikli sindirim kanalı kistleri itibaren.
Bu aşamada patojen mikroorganizmaların en yaygın yeri ince bağırsağın alt kısımlarıdır. Ne kolon yapısının giriş( bu işlem vücutta enfekte kişilerin sadece küçük bir kısmını gerçekleşir) başlamalarını isteyen ani aktivasyon Balantidiyum neden, bu güne kadar bir sır olarak kalır.kist oluşan
Balantidium bitkisel formları( trofozoitleri), istila ve kolon epitelyum dokularında yeniden başlamışlardır( genellikle bölge bağırsak döngüler, düz, sigmoid ve çekum büker vurmaya).Kolonun mukozaları çözebilen hiyalüronidaz - mikroorganizmaların işlem
giriş salınabilir özel bir enzim kolaylaştırır. Hasar görmüş mukozanın bulunduğu yerdir ve protozoal enfeksiyonun "giriş kapısı" dur.
Bu süreçler, balantidyumun yerleştirildiği yerdeki dokuların hiperemi, ödem ve süpüratif abseasyonunu provoke eder. Bir süre, patojenler sonra epitel doku içine nüfuz, kanamalar ve nekroz odağıyla erozyonlar yol açar. Bozulmuş nekrotik kütleler, kendilerinden sonra boşlukları( ülserler) etkilenen bağırsağın lümeniyle iletişim kurarlar.
Düzensiz şekilli ileKonum ülserler krater şeklindeki kalınlaştırılmış kenarları aşınmış ve ölmekte olan hücreler, birkaç santimetre olabilir doldurulmuş.dengesiz bir alt ülserleri üzerinde saniopurulent plak bir biçime sahip, koyu nekrotik kitleler birikir.
- varlığında bağırsakta ülseratif yıkıcı değişiklikler;:
zirveler patogenezi( çekirdeklenme ve gelişme mekanizma) klinik tabii özelliklerini tanımlayan balantidiyasis, indirgenebilir
- infusoria tarafından hastanın vücuduna salınan toksik maddelerin emilimini;
- , konukçu pahasına parazitik mikroorganizmaları besler. Semptomlar
klinik tablo içinde oluştuğu biçimine bağlıdır balantiyadiyasise.karakter ve araştırmacıların ciddiyetine bağlı olarak
patoloji aşağıdaki formları vardır:
- Gizli sıklıkla giriş trofozoitleri mukozal bağırsak duvarı ne zaman oluşmaz çünkü balantidionositelstvom herhangi bir klinik veya morfolojik tezahürleri olmamasından anılacaktır.
- Keskin.
- Subakut.
- Kronik sabit.
- Kronik tekrarlayan( tekrarlayan).
- Semptomatik olmayan subklinik( asemptomatik).silisli hiçbir dizanteriden bu formu işlevsiz bağırsak bozuklukları ve zehirlenme belirtileri nedeniyle, patoloji sadece endoskopi ve laboratuvar verileri aracılığıyla olabilir tanımlamak. Genellikle hamilelik veya ameliyat için hazırlık diğer hastalıklar için belirlenmiş rutin muayene, tıbbi muayene, sırasında tesadüfen asemptomatik formu balantidiyasis algılandı.Kan testleri, karaciğer transaminaz artan bir düzeyde ve Eozinofili( - lökosit germ hücreleri - kan eosinofillerin sayısındaki artış) göstermektedir.
balantidiyasis şigelloz( basilli dizanteri), amebiazisli( amipli dizanteri) ve bulaşıcı hastalıkların başka çeşitli paralel olarak devam edebilir. Bu tip patolojilere kombine denir. Genellikle 1015 gün arasında, ancak tıbbi istatistik bazı durumlarda, klinik belirtilerinin başlaması için enfeksiyon başından balantidiyasis beşten otuz gün sürebilir, göstermektedir, hiçbir sabit uzunluğa sahiptir kuluçka döneminin ait
kuluçka dönemi
süresi. Akut Akut
balantidiyasis şiddeti üç derecesine sahiptir:
- ışık;
ortalama;
ağırdı.
Hastalar, titreme ve şiddetli ısı ile karakterize febril ateş gelişir. Günün saatinden bağımsız olarak keskin sıcaklık dalgalanmaları, sıcaklık çizelgesinde açıkça görünen düzensiz bir niteliktedir.
hastalar genel zehirlenme belirtileri vardır işaretlenir:
- ilerleyici zayıflık;
- ciddi baş ağrısı;
- sürekli mide bulantısı ve periyodik şiddetli kusma.
- alt karında ağrı kramp Kesme:
aynı anda ortaya çıkması da kendini gösterir akut hemorajik kolit, belirtileri gelişir. Sıvı
- mukopürülan ve hematokezya, gün boyunca 18 ila 22 katı arasında olabilir çokluğu. Hastanın bol dışkıları keskin bir kusurlu bir koku üretir. Buzağılarla birlikte büyük miktarda sıvı kaybından dolayı, hastada vücut ağırlığında hızlı bir düşüş gözlenir. En şiddetli vakalarda, kaşeksi gelişebilir( aşırı tükenme).
- idrar zorluğu( ağrılı yanlış dürtü dışkı neredeyse tamamen yokluğunda arka plan üzerinde dışkılama) sigmoid, rektum ve kolon lezyonları görülmüştür.
Hastanın fizik muayenesi ortaya çıkar:
- kilo verme telaffuz etti;Cildin
- solgunluğu;kuvvetlerin keskin bir düşüş ve motor aktivitesinde önemli bir azalma ile kendini gösteren
- kas zayıflığı( zayıflığı);
- kuruluğu ve dilin gecikmesi;
- şişkinlik;
- hassasiyet ve karaciğer büyümesi;
- kalın bağırsağın spazmı.Hastanın
endoskopik inceleme odaksal ya da dağılmış eritici ve ülseratif kolit varlığını kontrol eder. Kan Analiz ılımlı anemi, eozinofili ve yüksek eritrosit sedimantasyon hızını( ESR) gösterir.
Süre balantidiyasis sipariş formu fazla sekiz hafta değil.akut formlarının işaretleri hastalık gizli( subakut) transfer veya kronik olduğu anlamına gelir, dikkat edilmesi devam edin. Kronik balantidiyasis içinde
kronik zehirlenme sendromu oldukça zayıf ifade edilmiştir.mevcut klinik tezahürlerini
Öncü boş organ patoloji sunulmuştur elde: taşikardi
- varlığı( iki ila beş katını gün boyunca), sıvı dışkı, bazen kan ya da mukus karışımı sahiptir;Artmış gaz ile
- ;
- ılımlı hassasiyet ve kör artan bağırsak palpasyon.sürecin patolojik gidişatında hasta reaksiyonu
vücut sıcaklığı, ya mevcut olabilir veya değerler( 37.1 ila 38 derece arasında) ısı subfebril için hafif bir artış ortaya edilebilir. Baş ağrısı, kural olarak aşırı yoğun değildir ve kararsızdır. Hastalar genel zayıflıktan yakınırlar. Birkaç yıldır görülen orta bağırsak ve toksik semptomların varlığıyla eşlik monoton akışı ile karakterize edilen bir kronik sürekli bir şekilde silisli dizanteri için
.
İyileşme süreleri yoktur.hastalığı( ve genel toksisite ve ishal sendromu) klinik belirtileri az yoğunlukta bulunmaktadır.
sürekli bir şekilde, kronik balantidiyasis sunulan abdominal distansiyon, iştah ve kademeli bir ağırlık kaybında önemli bir azalma ilişkilendirir. Yeterli tedavi olmaması kaşeksi gelişmesine neden olabilir.
patoloji ek uzanır ise, hasta olması beklenmektedir akut apandisit, semptomlarını geliştirir
- yüksek vücut sıcaklığı;
- peritonun yaralanma işaretleri;
- belirti Rovzinga sol mesogaster abdominal duvar yüzeyi boyunca elinin sarsıntılı hareketlerinin( yan göbek bölgesi) zamanında sağ inguinal bölgede ağrı meydana gelmesini tezahür;
- semptom Shchetkina-Blumberg, kendisini veren hemen presleme işleminden sonra ele gelen bir yandan karın duvarının hızlı bir şekilde çıkarılması sonucu olarak ortaya çıkan karın ağrısı keskin bir artış keçe;
- semptom Sitkovskiy neden olan veya sol tarafta duran bir hastanın sağ iliak bölgede ağrı kötüleşmesine oluşan;Sol tarafta eğilimli pozisyon alan bir hastada palpasyon çekum gerçekleştirirken
- belirti Bartome-Michelson artan ağrı ortaya çıkar.
önem komplikasyonları balantidiyasis komplikasyonlar çeşitli faktörler tarafından belirlenir: Hastalığın şiddeti ve şekil süresi.balantidiyasis sırasında komplikasyon
ana nedeni kolon mukozası üzerinde, hastanın vücudunda haşlamlılar parazit salgılanan hiyalüronidaz bir eylemdir.
: Diyatomeli dizanteri neden olabilir birinci aşama teşhis hastalığı( spesifik karın ağrısı, ateş yanlış tip, bir çok ishal çürük kokusu) karakteristik klinik belirtiler çeşitli olan hastalarda gönderilir balantidiyasis infektsionista danışma vardır. epidemiyolojik öyküsü ve fizik muayene dikkatli toplandıktan sonra, hastanın doktoru nihai tanı kurulacak olan temelinde, ona laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan bir dizi reçete edecektir. laboratuvar tanısı mikroskopik inceleme içerir: Balantidiyum, serbest bırakılması, dışkı son derece düzensiz olduğu için, doğal smear tek bir çalışma her zaman hastalığın varlığını tespit edemez. Bu nedenle hastanın dışkılarının incelenmesi üç ila altı kez yapılmaktadır. Bu durumda, bir onay balantidiyasis trofozoitler( bitkisel formları balantidiums) güvenli bir şekilde tanımlanması smear içerik ülserlerinde, bir hastalıklı bağırsak duvar sıyırıp veya yeni hasta dışkılara.klinik hastalığın tam olmaması arasında kısa( genellikle tek) ayırma patojenler - Tespit kistler kanıtlar geçici bir taşıyıcıdır. Laboratuar teşhisi kompleksi, zorunlu kan testi içermektedir. insan hastanın kan analizi varlığını gösterecektir: Balantidazı açığa vurmayı amaçlayan enstrümantal çalışmalar grubu şu şekildedir: Yukarıdaki prosedürlerin her ikisi de akut balansidiyazı olan hastaların bağırsak duvarlarında fotokal infiltratif-ülseratif değişiklikler bulmasına izin verir;bağırsak duvarlarının kronik protozoal bir enfeksiyon ülsere veya kataral-hemorajik( kanama ve nekrotik formasyonu) kusurları ortaya koydu. ayırıcı tanı yakalamak, uzmanlar balantidiyasis klinik belirtileri ve benzeri belirtileri olan çeşitli hastalıkların( kriptosporidiyoz, amebiasis, ülseratif kolit, giardiasis dysbiosis) karşılaştırılmıştır.mecburen hastane enfeksiyonu yerleştirilen onay balantidiyasis hasta kişinin üzerine Tedavisi( kesinlikle gerekli ayrıca patojen mikroorganizmaların tüm operatörler için bir tedavidir).(Patoloji nedenlerinin ortadan kaldırılması için tasarlanmış) etiyotropik, tedavi oluşur: atama antimikrobiyaller( temsil ampisilin monomitsin, oksitetrasiklin) Sistemik ilaç tedavisine etkili bir ek, nazolülfazol kolloidal dağılmış tuz çözeltisiyle enemaların uygulanmasıdır. ana kriterler protozoal enfeksiyon sunar tedavi: tahmini balantidiyasis geleneksel olarak tercih edilen bir durum. Zamansız tanı, geç veya yetersiz tedavi durumunda, lezyonlarda balantidaz ile ölümcül sonuçların düzeyi genellikle% 10-12'dir. Ara sıra lezyonlarla, infüzyonel dizanterin mortalitesi% 30'a ulaşabilir. Henüz balantiyozun spesifik bir önlenmesi yoktur. Diyare dizanteri için kişisel profilaksi: Balantidazın kamusal profilaksisi aşağıdakilerden oluşur:
Teşhis
Tahmin ve önleme balantidiyasis