- Rektum ve anal sfinkter kesim rezeksiyonu. Ameliyat için gösterge anal kanal( sfinkter yakın) de bulunan bir tümör olan kendi çevresinin en fazla bir üçüncü kaplar ve rektum duvarından filizlenmiş.Ameliyat sırasında, etkilenen dokuların bir kısmı uzaklaştırılır( sonradan tam restorasyon yapılır).
- Rektumun bir kısmının çıkarılması( rezeksiyon). Bu işlem, anal kanülün hemen üzerinde bulunan ve T1N0 evresinde yer alan kanser tümörü bulunan hastalar için endikedir. Rektumun etkilenen kısmı çıkarılır ve geriye kalanı anal kanala dikilir.
- Tipik bir abdominal-anal rezeksiyon. ameliyat Bu tür beş santimetre T1-2N0 aşamasında bulunan bağırsak duvarının çevresinin yarısından daha azı, kaplar anal kanal, seviyesinin üstünde yer alan bir habis neoplazmayı varlığında gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında rektum çıkarılır, ancak anal kanal anal sfinkter grubu ile birlikte korunur.
- Kas pulpası( internal sfinkter) çıkarılarak abdominal anal rezeksiyon. Ameliyat endikasyonu, tümörün rektumun ampullar bölümünün alt kesiminde lokalize olması, barsak duvarının kas tabakasına filizlenmesidir ancak sınırlarını henüz terk etmemiştir. Tümör T1-2N0 aşamasında olmalıdır. Bu tür cerrahi, anal kanaldan çıkarılan rektum dokuları ile birlikte iç sfinkter eksize edildiği hariç, yukarıdaki ameliyatı andırır. Yeni yapay bir sfinkter oluşturmak için, sigmoid kolonun aşağı doğru yönlendirilen kas dokusu kullanılır.
- Sigmoidin veya kolonun yaraya indirgenmesi ile rektumun abdominal kası esnetilmesi. gibi bir işlem gerçekleştirmek için bir neden bağırsak duvarının çevresinin yarısından daha azı kaplar ve rektum lokalize ampuller oldukça büyük kanserli tümör, varlığıdır. Komşu dokularda malign neoplazmın çimlenmesi gözlenmemiştir, lenf nodlarına metastaz yoktur. Tümörün gelişimi T1-2N0 evresine karşılık gelir. Ameliyat rektumun tamamen çıkarılmasından oluşur.Çıkarılan organın yeri, sigmoidin veya kolonun alt kısmını kaplar ve aşağı doğru indirilir. Anal kanalı alanında, cerrah hamuru rolü için tasarlanmış yapay bir manşet oluşturur.
- Bağırsak rezervuarının oluşması ile rektumun abdominal kası esnetilmesi. Bu tip ameliyat endikasyonu, T1-2N0 evresinde bulunan ve önemli bir uzunluğa sahip malign bir tümörün varlığıdır. Ameliyat sırasında rektum önce anal kanal ile birlikte çıkarılır. Bundan sonra, sigmoid kolon indirilir ve kağıt hamurunun işlevselliğini devralacak yapay bir kas manşeti oluşur. Hastanın şekillenen dışkı kitlelerini daha kolay tutabilmesi için cerrahi sigmoid kolonu katlayarak W veya S şeklinde bir rezervuar oluşturur.
- Rektumun tipik abdominal kası çıkartılması. Bu cerrahi, rektum ampuller alt kısmını kaplayan bir kanserli tümör uygun bir aşamada T3-4 N0-2, varlığında gerçekleştirilir ve pelvik boşluğun yağ dokusunda çimlenmiş edilir. Tümör sürecinin bu aşamasında, lenf nodlarındaki metastazlar mevcut olabilir veya olmayabilir. Ameliyatı yapan cerrah, anal sfinkter aparatı ile birlikte rektumu çıkarır. Bundan sonra, sigmoid kolonun salınan ucunu karın duvarının derisine çıkararak bir kolostomi uygular.
- Pelvis içe dönme. Bu işlem, tümör daha önce T4N0-2 aşamaya ulaşmıştır hastalığın, daha sonraki aşamada gerçekleştirilir, bitişik organlara büyüdü ve lenf düğümlerine metastaz yapmış.Bu cerrahi müdahale sırasında pelvik boşlukta bulunan ve tümör prosesinde yer alan tüm organlar çıkarılır. Burada rektum ek olarak şunları içerir: etkilenen yağ dokusu ve lenf düğümleri vajina, rahim, yumurtalık, prostat, mesane, seminal veziküller, üretra, üreter,.
- Çift barrel kolostominin üst üste binmesi. Bu tür cerrahi, umutsuz derecede hasta olan bir hastanın durumunu hafifletmek için tasarlanmış hafifletici bir işlem olarak işlev görür. Başlıca amacı, gelişmiş bağırsak tıkanıklığı olan bir hastada tabureden kaçmayı sağlamaktır. Bu işlem sırasında rektum çıkartılmamıştır. Cerrah kolondaki veya sigmoid kolonun duvarında bir delik açar ve bu da karın duvarının yüzeyine çıkarılır.
Tüm modern onkolojik uygulama yöntemleri ile rektal kanser tedavisi uygulanmaktadır. Kanserin yerelleşme derinliğini, kalkınma aşamasına, hastanın genel durumunun, kendi yaş: Her durum için
bireysel tedavi hesap birçok faktör dikkate alır strateji geliştirmek.
Önemli önem cerrahi müdahale için verilmiştir, ancak I-II aşamalarının küçük düşük dereceli malign tümörlerine göre gerçekten etkilidir.
Bu gibi durumlarda, cerrahi bir operasyon tek tedavi metodu olarak kullanılabilir. Patolojik süreç ilerledikçe tedavi entegre bir yaklaşım gerektirir.
Rektal kanserli modern tedavi yöntemleri
Kolon kanserinin tedavisi, Operatif müdahalenin
- yöntemiyle gerçekleştirilir.
- Kemoterapi.
- Radyoterapi terapisi.
Hastalığın tedavisi mümkün müdür?
Erken( I-II) evrelerde rektum kanseri olması durumunda bu soruya olumlu cevap alınabilir. Bu durumda, nitelikli tedaviden sonra hastaların% 99'u hayatta kalır.tedavi prosedürü
tedavi aşamasına bağlı olarak türleri
esas tümörün evresi ve lenf düğümleri ve iç organlarda metastaz varlığında ya da yokluğunda belirlenir.(Tümör anal sfinkter aparatından on santimetre daha yakın bir yerde bulunan ise) - evrelerinde teşhis hastalıkların tedavi edilmesi için, I ve II sfinkterosohranyayuschie işlemi hasta daha sonra( örneğin, ön rezeksiyon ve transanal bölümü) doğal dışkılama taşıyan etkinleştirme taşırlar.
- hastalığı tedavi etmek için, III-IV aşamaları rektum karın-perineal extirpation( kaldırma) başvurdu ulaştı.Bu işlem sırasında, hasta bağırsak değil, aynı zamanda anal kanal sadece kaybeder için, sigmoid kolonda serbest kısmı karın duvarının deri, oluşan kolostomi çıkış olarak.
Cerrahi yöntem
Rektumdaki ameliyatlar son derece travmatiktir.
Bir cerrahi prosedür seçerken öncelikle aşağıdakiler göz önünde bulundurulur:
- değeri ve malign neoplazmanın lokalizasyonu;
- tümör yapılarının hücresel yapısının özellikleri;
- , uluslararası TNM sistemine göre kanserli büyümenin sınıflandırılması.öncesi ve ameliyat Preoperatif
diyet yaklaşan ameliyat için hastanın vücuduna hazırlamak için tasarlanmıştır sonra
diyet: rektal kanser cerrahisi aşağıdaki türde var.
gıda taze anormal hücrelerin büyümesini( deniz balık, sebze, fındık, fasulye ve Brüksel lahanası içerdiği selenyum) inhibe hazırlanmış ve vitamin ve selenyum tam olmalıdır. Hastalar diyet
dışlanması gerektiğini:
- tatlılar her türlü bağırsaklarında fermantasyonu uyarmak için, ikincil enfeksiyonların gelişmesine doludur. Tatlı yemeklerin kullanılması hasta kişinin vücudunu kurutun ve zayıflatarak ishale neden olacaktır.
- Un ürünleriHayvansal yağ yüksek miktarda içeren
- yiyecek( bu nedenle, kızarmış gıdalar, yağ, domuz eti ve mayonez kabul edilemez tüketimi).
postoperatif dönemde hasta aşağıdaki ilkelere dayanan, sıkı bir diyet gözlemlemek zorundadır:
- Tüm gıda püresi gerekir veya iyi kıyılmış.
- Ameliyat edilen hastalar için tasarlanmış bulaşıklarda kaba sebze elyaflarının ve hayvan yağlarının içeriği en aza indirilmelidir. En iyi gıda
- bu süre harçları mukoz çorbalar ve sebze püresi( kabak, brokoli, ıspanak) bulunmaktadır.
Şişkinliği ortadan kaldırmak için şunlara ihtiyacınız var:
- Gıdayı yavaş yavaş çiğnemek için usulüne uygun al.
- Bira, gazlı içecekler, sakız, soğan ve bakliyat kullanımını tamamen terk edin.
- Yaprak yeşilliklerine( çok yararlı taze dereotu), nane ile birlikte çay, bitkisel şifalı otlar girin.
'nin Komplikasyonları Rektumun habis bir tümörünü çıkarmak için operasyon şu yollara yol açabilir:
- anastomozunun( bağırsakların bağlandığı bir yerin) yetersizliği. Bir takım nedenlerden ötürü, üst üste binen dikişler, dışkı peritonitinin gelişimini provoke eden veya zayıflatabilir.
- Sindirim bozuklukları. Çoğu zaman, hastalar dışkıyı katılaştırma sürecini ihlal eder ve bu da diyare gelişir, gaz yükselir ve çok hoş olmayan bir koku ortaya çıkar. Konstipasyon gelişimi ile karakterize edilen başka bir kategori için.
- Ameliyat sırasında sinir hasarından kaynaklanan dışkıda inkontinansı.
- Sinir liflerinin travmatize edilmesiyle ilişkili cinsel bozuklukları.
- yapışıklıklarının görünümü, ameliyat edilen bölgede ortaya çıkan ağrılı duyular olarak kendini gösterir. Küçük boyuttaki başakların büyük bir tehlike teşkil etmemesi.Önemli füzyon, bağırsaktan ödemin boşaltılmasının( bağırsak tıkanıklığının ortaya çıkmasına kadar) sürekli olarak ihlaline neden olabilir.
Ameliyattan kaç kişi yaşıyor?
Bu sorunun cevabı tek değil. En avantajlı pozisyonda, gelişimin en erken evrelerinde tümör tespit edilen hastalar vardır. Zamanında tedavi, hastaların% 90'ında beş yıllık sağkalım oranını sağlar.
Karaciğer ve akciğer dokusunda kanserli bir tümörün metastazı olsa bile, cerrahi ve kemoterapi kombinasyonundan oluşan nitelikli tedavi, önemli bir oran hastanın beş yıllık sağkalımıyla sonuçlanır.
Ameliyat sonrası tedavi
- Hastanın rehabilitasyonu hastanede başlar. Anesteziden, sağlık personeli gözetiminde hareket eder. Bu kontrol sayesinde olası komplikasyonlar ve kanama olasılığı kesilir.
- Karında rahatsızlık ve ağrıların giderilmesi için hasta analjezik kullanır.
- Hastalığa kolaylık sağlamak için epidural veya spinal anestezi( enjeksiyon şeklinde) reçete edilebilir.
- Bazı durumlarda, ağrı kesici ilaçların uygulanması damlalık yardımıyla gerçekleştirilir.
- Ameliyat sarısından aşırı sıvı almak için, bazı hastalar birkaç gün için özel bir boşaltma takılır.
- Ameliyattan sonraki ikinci gün hastanın, kısa mesafelerde( tuvalete, koğuşa) hareket etmesi için beşinci günde oturmasına izin verilir.
- Ameliyat sonrası dikişlerin daha hızlı ve daha başarılı bir şekilde iyileştirilebilmesi için hastanın özel bir bandaj giymesi gerekir. Yardımıyla, karın basıncının kaslarındaki yük azalır, aynı zamanda karın boşluğunun organlarına basınç uygulanır.
- Hastaneden taburcu olduktan sonra( genellikle ameliyattan sonraki yedinci gününde), hasta sıkı bir diyet izlemelidir.
- Doktor, gerçekleştirilen ameliyatın etkinliği hakkında şüpheniz varsa, kanser hücrelerinin bölünmesine baskı yapan bir dizi kimyasal preparat öngörülmüştür. Bazen birkaç kemoterapi gerekir.
- Ağrı sendromunu azaltmak ve kemoterapinin etkililiğini arttırmak için hasta radyoterapiye tabi tutulur.
Radyoterapi
Hem radyoterapi hem de preoperatif ve postoperatif dönemde radyasyon tedavisi( yüksek penetrasyon aktivitesine sahip sert ışın demeti üreten gama terapötik cihazları) kullanılır.
Cerrahiden önce radyoterapi yardımı ile doktorlar, tümörün boyutunu azaltabilir ve bu da ameliyatın sonucunu düzeltir. Ameliyat sonrası dönemde yapılan radyoterapi, ameliyat olmuş hastanın vücudunda kalan kanser hücrelerinin yok edilmesine yardımcı olur.
ve direkt radyum tedavi( tümör dokusuna radyoaktif element giriş oluşur)( arzu edilen bölgeye dış maruz bırakılma ile gerçekleştirilir zaman tümör etkileri) radyoterapi iki çeşit uzaktan Modern onkoloji radyoterapide kullanılan.rektal kanser için radyoterapi sonrası yan etkilerin şiddeti sonuçları
derecesi hasta tarafından alınan radyasyon dozu bağlıdır. Işıma, aşağıdakilere neden olabilir:
- kusma;
- bulantı;
- ishal;
- idrar kaçırma;
- cilt kızarıklığı ve tahriş( bu etkiyi önlemek için özel bir krem kullanmanız gerekir).kanser hücrelerinin bölünme oranı askıya alma ve kanser boyutunu en aza indirmeye yardımcı Kemoterapi
resepsiyon kimyasallar gibi ameliyat öncesi belirlenen ve daha sonra.
kemoterapi erken evre tümörleri tedavi etmek için kullanılır, bu bir yardımcı değerine bağlı olduğu( çekirdek cerrahi müdahale olduğunu).anrezektabl kolorektal kanser
tedavisi kemoterapi hastanın durumunu hafifletmek tek tedavi seçeneğidir aşamalarında. Enjeksiyon veya infüzyon için azaltan Bu tür muamele,( damardan damlatma) fluorourasil hafifletici olup.kimyasalların büyük dozlarda
uygulanması kaçınılmaz yan etkileri yol açar:
- sürekli mide bulantısı ve kusma;
- alerjilerin gelişimi;Disppeptik bozukluklar
- ;
- zihinsel bozukluklara;
- aktif saç dökülmesi. Bu etkilerin
tezahürü ölçüde doğrudan arterin içine kimyasalların girişte oluşan bölgesel kemoterapi kullanılarak azaltılabilir, arabayla habis tümörü çalışır.yapay proteinler( monoklonal organları) verilmesi yöntemini tatbik bazı
aşamalı kliniklerde ilaçların kimyasal formül dahil edilmiştir.ağrı kesici üç aşamadan biri için tasarlanan üç gruba ayrılır göre olan bir üç adımlı bir işleme sistemi kullanılarak kolorektal kanserli hastalarda ağrı tedavisi için
İlaçlar. En güçlü -
ilk aşama antipain tedavisi en zayıf analjezikler, ikincisi kullanımını gerektirir. Ağrı kesici ilk basamak ilaçlarla başlatılır.
da etkisiz olduğuna veya daha sonra ikinci Belirli bir süre sonra, hasta reçete edilir ilaç yardım etmek için durdu ve varsa - Üçüncü aşama.piroksikam, asetaminofen, ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketotifen, indometasin:
- birinci aşama steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanılarak ağrı tedavisi rahatlatmak antipain.kodein, oksikodon, tramadol, hidrokodon, tramalu:
- zayıf opioidlere ikinci aşama tesisi .
- Üçüncü adım kuvvetli opioidler olmadan yapamaz: morfin, fentanil, norfina, buprenorfin.
, adjuvan ilaçlar kullanarak çeşitli adımların her analjezik etkisini arttırmak için: antidepresanlar( mirtazapin, paroksetin, nalokson), nöroleptikler( risperidon, amitriptilin), kortikosteroidler( hidrokortizon, deksametazon).Hasta vazelin yağı reçete postoperatif dönemde
- ( gece boyunca 15-40 ml)
kolon kanserinin tedavi laksatif kullanımını içerebilir.gliserin, golitel, laktuloz veya sorbitol ile birlikte mum: rektum cerrahi hazırlanmasında
- ozmotik bağırsak içeriği basıncı arttırabilir ilaçlar kullanılabilir., Hint yağı, fenolftalein, Magnesia çözüm bizakodil, otlar decoctions( akdiken kabuğu, sinameki yaprağı:
- kesinlikle bağırsak fonksiyonlarını uyarmak için tasarlanmış ilaçlar kullanılarak rektum üzerine prosedürler baryum lavman ve kolonoskopi gibi bir operasyon öncesinde bir doktor tarafından reçeteraber kökü).
Bir kolon kanseri hastası için beslenme
- Hastanın beslenmesi, belli miktarda karbonhidrat, protein ve katı içeren eksiksiz olmalıdır.
- Diyet içerisindeki gıdalar vitamin ve mineral açısından zengin olmalı, bu nedenle meyveler ve sebzeler için gereklidir.
- Hastanın diyetinden tamamen dışlanmış; akut, ekşi ve yağlı gıdalar ile et yemekleri sınırlıdır.
- Tam kahvaltı ve tam bir çiğneme her parçada büyük rol.
- Yemek en az beş öğün içermeli, porsiyon miktarı ise kontrol edilmelidir: bunlar küçük olmalıdır.lenf bezlerinde tümör evresi, hücresel malignite, metastazlar tıbbi bakım seviyesini sağladı: Tahmin Tahmin
kolorektal kanser birçok faktöre bağlıdır.aşağıdaki gibi
hastalık süreci tespit edilmiştir hangi aşamada bağlı olarak, hastaların beş yıllık sağkalım oranı ise:
- I -% 82;
- II -% 76;
- IIIA -% 52;
- IIIB -% 43.
- IV -% 5.Kolon kanseri acı sonra hastanın sağkalım etkileyen
en önemli faktörler, postoperatif dönemde diyet sertliği olarak, hastanın psikolojik tavır ve onun arzusu hayatta kalmak için, ilgili doktorun o kadar onun uzmanlık değildir.
profilaksisi Bir dizi önlemle kolorektal kanser gelişme riskini önemli ölçüde azaltmak mümkündür. Herkesin ihtiyacı vardır:
- Kabızlık görünümüne izin vermeyin.
- süresi( bu hemoroid ve fistül ve bu organların çatlaklar için de geçerlidir, özellikle) anal kanala ve rektum tüm kronik hastalıkların tedavisi için.
- diyet lokanta( sözde fast-food) dışlamak, bitkisel yağlar ve bunların yerine, hayvansal yağların kullanımını sınırlar.
- Zararlı kimyasallarla mümkün olduğunca az temas kurun.
- Sigarayı bırakın ve alkollü içki içmeyi bırakın.
- Etkin bir yaşam tarzı koruyun.
- Obezitenin gelişmesine izin vermeyerek kilonuzu izleyin.
- Düzenli olarak( yılda en az bir kez) tıbbi önleyici muayeneye tabi tutulur.kalıtsal özelliklerin risk altında bulurlar
- Hastalar, elli yaşını sonra her yıl dışkıda gizli kan testi, sigmoidoskopi analizini yapan ve ultrason geçirilmesinden ibarettir tarama, tabi gereklidir.
Rektal kanser tedavisinde güncel trendler hakkında video:
kolon kanserinin tedavi laksatif kullanımını içerebilir.gliserin, golitel, laktuloz veya sorbitol ile birlikte mum: rektum cerrahi hazırlanmasında