Tıpta adrenal yetmezlik( hipokortikalizm), adrenal bezlerin işlevinde bir azalmanın neden olduğu tüm hastalıkları belirtir. Yani, vücut bir dizi hormon sıkıntısı çektiğinde. Hipokortizma konjenitaldir ve kazanılır, yıllarca saklanabilir veya kendisini keskin bir saldırı olarak ilan edebilir. Endokrin patolojinin başlıca kurbanları, cinsiyet, ırk veya sosyal duruma bağlı olmamakla birlikte, 30 yaşın üzerindeki yetişkinlerdir.
Adrenal yetmezlik
Adrenal yetmezlik, hangi nedenle olursa olsun adrenal bezlerin doğal fonksiyonlarını yerine getiremediği bir durumdur.
Yani insan hormonları için hayati derecede önemli sentez:
- mineralokortikoidleri( deoksikortikosteron, aldosteron, kortikosteron);
- glukokortikoidler( kortizol ve kortizon);
- epinefrin ile norepinefrin( hormon "öfke" ve "stres");
- az miktarda seks hormonu.
Aynı şekilde sırasıyla ACTH ve corticoliberin "kişisel" hormonları yardımıyla adrenal bezleri kontrol eder."Hipotalamus → hipofiz → adrenal bezler" piramidin herhangi bir yerinde bir arıza varsa alt organların aktivitesinde bir sorun oluşturur.
Hormonların miktarı yeterli ancak vücuttaki reseptörler onlara tepki vermeyen teşhis ve durumlardır: hassasiyeti kaybeder veya diğer maddeler tarafından engellenir. Bu fenomene hipokortizma denir.
Adrenal yetmezlik konusunda Video:
Sınıflaması Fonksiyonel adrenal bozukluk, masum enfeksiyonlardan şiddetli travma veya çoklu endokrin bozukluklara kadar çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Bu nedenle, adrenal yetmezlik sendromunun sınıflandırılması çeşitli sebeplerden dolayı karmaşıktır.
Birincil yetersizlik( en "popüler" tür, tüm hipokortisizm vakalarının% 90'ı) primer hastalığın lokalize olduğu yere bağlı olarak hastalığın primer formu olarak adlandırılır. Bu durumda adrenal bezler etkilenir. Bazen aynı sınıflandırma iyatrojenik( ilaç) yetersizliği içerir. Hormon terapisinin arka planında - tedavinin keskin kesilmesinden sonra bir geri çekilme sendromu olarak gelişir. Bu form çok seyrek, 100 bin kişi başına 4-11 vaka ve özellikle 30 yaşından büyük kadınlarda görülüyor. Sendromun doğasına uygun olarak 2 tip vardır: akut ve kronik formlar. Kronik adrenal hipofonksiyon( başka bir şekilde - Addison hastalığı), yıllarca ve ancak şiddetli stres sonrası( hastalık, travma, sinirsel zorlanma, ailenin trajedisi vb.) Sürebilir. Stres altında, vücut, enerji rezervlerini telafi etmek, glukoz akışını ayarlamak, beyin işini ve kardiyovasküler sistemi koordine etmek için kortizol ister. Ve eğer kortizol yetmezse, hastalık ciddi şekilde bozulabilir veya akut faza girebilir. Nedenleri Adrenal bezler, diğer endokrin organlar gibi mükemmel telafi etme özelliklerine de sahiptir. Bir sorun ortaya çıkarsa, vücuda gerekli hormon paylarını sağlamak için herhangi bir maliyetle güçlendirilmiş bir biçimde çalışmaya başlarlar. Birincil başarısızlığı geliştirmek için, hasar, bu eşleştirilmiş organların korteksinin% 85-90'ına dokunmalıdır. Bu durum şu durumlarda olur:
- enfeksiyon patoloji: HIV enfeksiyonunun ve diğer nedenleri
- organ doku ölümü, ikincil ve üçüncül hypocorticoidism birincil adrenal yetmezlik
nedenleri
akut adrenal yetmezlik, genellikle trombozu, kanser, tüberküloz, şiddetli enfeksiyonlar( herpes, toksoplazmoz, difteri), ilaç yoksunluğu sendromu yol açar.3 yaşın altındaki çocuklarda sıradan soğuk algınlığı veya stres, endokrin krizi sağlayabilir.
Belirtileri ve Belirtileri Kronik hipokortizmanın belirtileri birkaç yıldır görünmeyebilir.İstisna - sadece doğuştan gelen formlar, çocuklarda adrenal erişilmezlik belirtileri ile birlikte yaşamın ilk aylarında fark edilir. Hastalığa otoimmün faktörlerden kaynaklanırsa, genellikle 6-7 yıl sonra ortaya çıkar.
Patoloji yavaş yavaş ortaya çıkar, ilk belirtiler spesifik değildir: zayıflık, ciddi kilo kaybı, düşük tansiyon, bulantı ve kusma.
Adrenal bezlerin hipofonksiyonu aşağıdaki semptomlarla açıkça belirtilmiştir:
- Derinin ve müköz membranlarda güçlü pigmentasyon.
Bu, birincil hipokortizmanın bir işaretidir.(Koyu kahverengi renge kadar) Koyu cildin görünür alanları giyim, mukoza ve vücut kısımlarını kapsamadığı olan diğerlerine göre başlangıçta koyu: perine, meme, skrotum. Hastalığın otoimmün nedenleri varsa, beyaz lekeler vücuda görünür - vitiligo( depigmentasyon).
- Davranış bozuklukları.
Kişinin ilgisiz, sürekli sinirli, kolayca rahatsız olur. Genellikle depresif bozukluklar geliştirirler.
- Sindirim problemleri.
Mide bulantısı, kusma, iştahsızlık( bazen iştahsızlık) - adrenal hastaların belirgin sinyalleri. Hasta, anlaşılmaz, karında "dolaşan" ağrıdan, sürekli kustuğundan yakınıyor. Kabızlık ve ishal alternatif olabilir.
- Diğer işaretler.
Aldosteron hormonu eksikliği ile hastalar, tuzlulara aşırı eğildiklerinden dolayı sodyum kaybetmeye başlarlar.öğün aralarında büyük aralıklar kasları titremeye başlar az hasta keskin zayıflar, böylece glukoz seviyesi,( durumu eşitlemek için, kortizol eksikliği) çok keskin düşer. Yemekten sonra, glikozun yeni bir kısmı ile durum düzelir.
Akut adrenal yetmezlik karakteristik belirtilerle başlar: zayıflık, düşük kan basıncı, karın ağrısı, bulantı.Yaklaşmakta olan Addisonian krizi de keskin bir solgunluk, idrar miktarında bir azalma ve gevşek bir dışkı, nöbetler ile bildirilir.böbrek üstü bezlerinin akut adrenal yetmezlik
Teşhisler
ana işlevsel bozukluklar ana belirtileri
Dolayısıyla, hipokortizasyondan şüphelendiğinde, yapılması gereken ilk şey hormonları test etmektir. Bunlar şunlardır:
- kandaki kortizol ve aldosteron hacmi;
- idrardaki 17-ACS ve 17-CS( kortizol metabolitleri) miktarı;
- Kanda ACTH;ACTH ile
- uyarılma testi.
Genel bir kan testi gerektirir( metabolik bozuklukları saptamak için).
Tedavisi
Herhangi bir adrenal yetmezlik tedavisinde temel, hormon replasman tedavisidir.
Hastaya reçete edilen sentetik hormonal ilaçlar:
- kortizon;
- hidrokortizon;
- prednizolon;
- deksametoson;
- fludrokortizon.
Bu listeden seçilecek ilaçlar ve hangi dozajda doktor hastanın durumuna, yaşına ve hastalığın nedenine göre karar verir. Bu nedenle, hafif patoloji ile kortizon almak yeterlidir, eğer hastalık daha ciddi bir aşamadaysa, "prednizolon - kortizon - fludrokartizon" kompleksine ihtiyaç duyarsınız.
Doktor, 2-3 ayda bir, hastanın durumu korku vermeye başlar başlamaz, tedavinin ilerlemesini her ay izler. Adrenal bezlerin kronik hipofonksiyonu için hormonal ilaçları içmek bir ömür boyu sürer.
Akut hipokortisizm, dehidrasyon ve hipoglisemi önlemek için derhal hastaneye yatma ve infüzyon terapisi( glukoz ve sodyum klorür) gerektirir. Hasta intravenöz ve intramüsküler olarak hidrokortizon alan ilk gün( dozaj, hastanın yaşına bağlıdır), ertesi gün ilaca sadece kas içinden uygulanır. Durum düzelince hastayı hormonal tabletlere aktarabilirsiniz.
'nin Komplikasyonları Adrenal hipofonksiyonun en korkunç komplikasyonu hastalığın ya da Addison'un krizinin akut bir saldırısıdır. Böyle bir durumda zayıflık, düşük kan basıncı ve şiddetli dehidrasyon, hasta hemen hastaneye kaldırılmadığında kolesterol( akut vasküler yetmezlik) ve bayılma ile sonuçlanma tehdidinde bulunur. En korkunç sonuç hastanın koması ve ölümüdür.
Kriz belirtileri kronik böbrek hipofonksiyonu ile aynıdır, mümkün olan en kısa sürede gelişirler.
Hangi özelliklerin en büyüğüne bağlı olarak, Addison Krizinin üç değişik türü vardır:
- Kardiyovasküler. Kan dolaşımının en göze çarpan ihlalleri: Güçlü bir solgunluk, düşük kan basıncı, soğuk eller ve ayak, ipliksi nabız, taşikardi ve idrar miktarında bir azalma.
- Gastrointestinal. Belirtiler şiddetli zehirlenmeye benzer: Karın spazmları ve ağrılı ağrı, kusma dayanılmaz bulantı, kanlı ishal.
- Nöropsikik. Burada ön planda - sinir bozuklukları.Bu baş ağrısı, nöbetler, sanrılar, stupor vb.
Tahminler ve önleme
En belirsiz tahminler akut hipokortizmadır. Addison'un krizini durdurmak zordur, böylesi bir durumu kronik adrenal lezyonlarda kabul etmemeniz çok önemlidir.
Adrenal yetmezliğin spesifik bir önlenmesi yoktur. Hastanın yapabileceği ve yapması gereken en iyi şey, zamanında ve doğru ilaç almaktır. Eşlik eden tüm hastalıklar( enfeksiyonlar, gastrointestinal bozukluklar, travma) acilen ve tamamen tedavi altına alınmalıdır, bu süre boyunca hormon dozajı artırılmalıdır.
Dolayısıyla, bir hasta enfeksiyon kapmışsa veya ameliyat ederse, glukokortikoid dozu 3-5 kez arttırılmalıdır. Mineralokortikoidler "eski" ciltte sarhoş olmalı.
Bir doktorun önerileri doğrultusunda ve hormon replasman tedavisini doğru şekilde yerine getirirseniz, adrenal hastalarda prognoz oldukça olumlu olur ve hastanın yaşam kalitesi zarar görmez.