Pioneefroz cerrahi müdahale gerektiren ciddi pürülan yıkıcı bir hastalıktır. Operasyon, bir hastanın hayatını kurtarmanın ve en azından kısmen sağlığın iyileştirilmesinin tek yoludur. Piyonfroz pürülan yıkıcı pyelonefritin son aşamasıdır. Böbrek parankiminin pürülan erimesiyle ve organ işlevselliğinin tamamen bastırılması ile karakterizedir. Hastalık, renal selülozun zehirlenme, peri-ya da paranefrit - pürülan erimesine eşlik eder.
piyonefroz böbrek irin, idrar ve nekroz ürünlerle dolu boşlukların bir dizi haline piyonefroz
.Enfekte olmuş idrarda durgunluk cup-and-pelvis sisteminin genişlemesine neden olur, böbreğin parankimi sıkıştırılır ve atrofikleşir. Kaliforniya parankimi arasında yağ ve fibröz doku yerini alıyor ve bu da kaliks ve pelvis anüsünün belirgin bir şekilde daralmasına neden oluyor. Böylece, puslu boşluklar oluşur.
Pelvis duvarları sıkıştırılmış, boyutları dışa dönük bir yerde artmaktadır. Beyin maddesi en çok etkilenen, en glomeruliler ve tübüller yok edilir, skleroz görülür. Daha sonraki aşamalarda, beyin maddesinin atrofi başlar. Kural olarak hasar gören organ boyutları büyümüştür ve geri çekilmiş yara izleri ve dilate böbrek bardakları olan ince cidarlı bir torbaya benzemektedir.
İnflamatuar süreç yavaş yavaş üretere geçer ve idrar çıkışında skar ve rahatsızlıklar eşlik eder.parankima mesane ve atılır için üreter yoluyla girer gelen irin -
- Açık piyonefroz:
birçok hastalığın türlerini vardır.
- Kapalı - Bu durumda, iltihap dokuya yara izi ve pelvisin genişlemesine yol açtığı için, etkilenmiş böbrekten idrar çıkışı gerçekleşmez. Mesane sadece sağlıklı bir böbrekten saf idrar alır.
- Hastalığın en yaygın şekli tek taraflı, sadece bir böbrekten etkilenir, sol taraflı veya sağ taraflı priyonafizdir. Hasar görmüş kişiler sağdan sağa ya da sola sola doğru pionefroz olabilir. Bu davada kesin bir düzenlilik gözlemlenmemektedir. Bununla birlikte, ilk etapta böbrek hasar görür, burada taşlar, bir anomali görülür vb.
- İki taraflı - her iki organın yenilgisi nadiren nadir olarak görülür.
Hastalığın yaş aralığı spesifik değil - 30 ila 50 yıl arasında.Çocuklarda hastalık çoğunlukla böbrek gelişme anormallikleri nedeniyle çok nadirdir.
Hastalık kodu ICD-10 - N13.6'ya göre. Okurlarımızın böbrek hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi için
piyonefroz nedenlerden »devamı - aktif patojen ve etken maddenin bir kombinasyonunun sonucu.
- ilk urolitiazis hareket - örneğin böbrek taşı olarak adlandırılan piyonefroz, böbrek tüberküloz - TB piyonefroz, diyabet, organ travması, malformasyonlar - dystopia böbrek iki katına çıkar. Bununla birlikte, çoğunlukla birincil hastalık piyelonefrittir ve uygun olmayan tedavi veya hatta tedavi ile.
- Patojenler - Staphylococcus aureus, streptokok, tüberküloz mikobakteri ve diğer piyojenik mikroplar. Böbrekte enfeksiyon kronik bir hastalığın kaynağından kan alabilir - çoğu kez boğaz, kulak hastalığıdır. Bir başka yol da ürolojik rahatsızlıkların iltihaplanmasıyla veya hatta steril olmayan üretral kateterle idrar yolu yoluyla yapılmasıdır.
Belirtileri oldukça yakın olan hidronefrozun aksine, önfrozun en temel nedeni enfeksiyontur. Zaten mevcut olan bir hastalığın oluşturduğu irin boşluğu ile böbrek parankimi olarak - piyelonefrit, örneğin, bir isabet enfeksiyon, doku yara ve idrar akışının bozulmasına neden pelvis enflamasyona neden olur.
Belirtileri
Klinik resim hidronefrozun belirtilerine benzediğini piyonefroz ve nispi refah dönemlerinde - piyelonefritli. Kural olarak, hastanın durumu orta olarak tarif edilebilir.
Zorunlu zehirlenme belirtileri şunlardır:
- uyuşukluk, yorgunluk, sinirlilik;
- bir kural, titreme ve terleme gibi, soluk cilt;Açık piyonefroz sıcaklığı
- sadece hafifçe artar. Akut olarak ateş ve ateş sırasında görünür.
not edilir ve bu semptomların:
- sırt ağrısı - mat, ağrı, sabit ya da aralıklı olarak oluşabilir. Pasternatskogo testi, ağrı artar - bel bölgesinde aday zaman.
- yoğunluğunu ve artan sertliğini arttırmak palpasyon vücut tarafından tespit edilebilir.
- hastalığının en karakteristik özelliği - Piura.İdrar bulanık hale, pullar büyük miktarda tahsis edilir.pürülan Durdukça ses ¼ kadar işgal eden, bir çökelti oluştu. Mesane sağlıklı böbreğin sadece idrar alır gibi de idrar yolunun bir engeldir akut piyonefroz olarak, irin kaybolur.zehirlenme bir sonucudur - Ancak, sıcaklık orada kusma ve bulantı olduğunu, keskin yükselir. Ağrı karnın ve kasık verilen, çok daha güçlü hale gelir. Bir taşikardi vardır. Bu durumda, acil ihtiyaç idrar akışını geri yükleyin.idrar yolu açıklığı geri
sonra, hastanın durumu önemli ölçüde geliştirilmiş.İkili piyonefroz Resimde
böbrek yetmezliği semptomları ile tamamlanmaktadır.teşhisinde önemli
Teşhis
piyonefroz formu belirlemektir.palpasyon ile tespit kendisi hastalığı - üreter ağzından böbrek boyutunda bir artış ve lifli kapsülün varlığı, irin ortaya koymaktadır. Hastalığın özelliği - açık biçimde Piura ve bu belirti kaybolması idrar yolunun tıkanması, çok karakteristik olduğunda.
Arıtma tahribat derecesini ve ikinci böbrek durumunu değerlendirmek için gerçekleştirilmiştir:
- idrarda analiz sergi bir proteinin belirli bir miktar, kırmızı kan hücreleri ve mikropların bir çok.
- mesane mukozası pek etkilenmez, ancak üreter ağzından sistoskopi kalın irin seviyesinde bulunuyor.
- düz radyografi bize genişletilmiş bir böbreğin gölge ve psoasta hiçbir anahat görmenizi sağlar.
- ekstrektornyh ürografi böbrek gölgesi üzerinde elde edilemez.kontrast maddesi ya da kısmen ya da tam tersine, sırasıyla boşluklar veya hiçbir gölge parçası olan gövde girmektedir.
- Retrograd pielografi böbrek ve üriner sistem durumu hakkında en doğru ve tam bilgi sağlar.prosedür tahriş ve enfeksiyona neden olabilir üreter kateter yoluyla bir kontrast ajanının eklenmesini gerektirir, çünkü Ancak, yapılan gerekli olduğunda, dikkatli olmak.
- ultrason renal pelvis sisteminin genleşme derecesini değerlendirmek.irin, sıvı, doku parçacık - resim açıkça homojen olmayan içerikler boşluklar görüldü gösterir.piyonefroz içinde
- özel tanı yöntemi - cystochromoscopy.indigo carmine Hasta intravenöz çözelti, daha sonra endoskop ile mesane inceleyin.etkilenen organ ayırma çözeltisinden piyonefroz hızlı bir şekilde tamamen yok ya da sıvı olduğunda bulanık hale gelir.
piyonefroz tanı acil cerrahi müdahale, acil, daha doğrusu olduğunu.İkinci böbrek ve hastanın genel durumuna durumunu iyileştirmek amacıyla yürütülen bir ilaç.Bu durumda, tıbbi tedavi İlaç
özü antibakteriyel ve detoksifiye edici ilaçların reçete detoksifikasyon ve patojenik mikrofloranın düşmesi ile azaltılır.kullanımlarına ve işletimi ile gerçekleştirilir.
Halk ilaçları
Pioneefroz, cerrahi müdahale için bir göstergedir, çünkü aslında böbrek hasarının aşırı bir geç evresi gibi davranır. Buradaki halk ilaçları tamamen güçsüzdür ve hatta enfeksiyonun yayılmasına neden olur, çünkü çoğu böbrek dekolmanı diüretiktir.
Bu aşamada enfüzyon ve sirkülasyon kullanımı son derece ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Cerrahi müdahale
Pioneofrozun karakteristik özelliklerinden biri, böbreklerin çevresindeki dokulara ve organlara yapışmasıdır. Buna göre, tahsis edildiğinde periton, bağırsak, dalak ve diğer iç organlara zarar vermemek için çok dikkatli olunmalıdır. Böylece, böbrekte önemli bir artış ile, organın hacmini azaltmak ve izolasyonunu kolaylaştırmak için içeriğin aspirasyonu ile bir ponksiyon gerçekleştirilir.
- Genellikle nefrektomiye başvurulmaktadır - böbreklerin çıkarılması.Lokal veya genel anestezi altında böbrek fiberden atılır, sıkıştırılır ve üreter, arter ve ven tarafından aşılır, renal bacak bandajlanır ve dikilir. Ameliyatı 2 aşamada gerçekleştirmek mümkündür: önce idrarını çıkarmak için tüpleri takın ve daha sonra böbrek tahsisini harcayın.
- Hastalık çarptıysa ve üreter yapıyorsanız nefroüreterektomiyi reçete edin - hem böbrekleri hem de üreterin çıkarın.
Ameliyattan sonra, bir dizi antibiyotik tedavisi reçete edilir. Bu durumda, geniş bir yelpazedeki antibiyotikler kullanılır - sefalosporinler ve fluorokinolonlar grubu.
Bilateral piyonefrozda idrarı dışa vurmak için böbrek drenajı, sadece bilateral nefro veya pyelostomi mümkündür. Bu davadaki tahminler olumsuzdur.
Böbrek kaldırma nefrektomi üzerine video:
Tahminleri ve komplikasyonları Tedavi sırasında, böbrek kaldırıldığında prognoz olumlu olarak adlandırılabilir. Tek bir böbrek hastası gibi, böylesi bir hasta daima bir ürolog gözetiminde olmalıdır. Komplikasyonlar olarak, nefrolitiazis gelişimi - konformasyonları veya böbrekte kronik inflamasyon.
Tedavinin yokluğunda, tahmini elverişsizdir. Böbrek çıkartılmazsa, kronik süpüratif bir süreç, ikinci böbrekte amiloidoza, çevredeki dokularda sızıntıya, hepatopatiye neden olur.
Hastalığın başarısız olması halinde, sepsis gibi komplikasyonların olması mümkündür.Çok sayıda zehirli madde kana girdiğinde, sistemik bir inflamatuar reaksiyon gelişir. Belki de çeşitli organlarda, çoğunlukla karaciğerde apselerin oluşması, ölümcül sonuçlara neden olur.
Perisentular dokuya pürülan bir geçiş ile sekonder paranefrit gelişimi daha az tehlikelidir. Ayrıca, böbreküstü bir fistülün de bulaşması mümkündür.
- hastalığının seyrinin özellikleri Pioneefroz ile veya daha doğrusu ameliyattan sonra 7 diyet tablosunu gözlemlemek gerekir. Kahve, çay, alkol, asitli ve tuzlu yiyeceklerin yanı sıra aşırı yağlı ve aşırı pişime maruz bırakılan ürünler: tuzlama, kurutma, sigara, kavurma gibi unsurları kapsamaz. Hastanızın yalnızca bir böbrek olduğu için hayatınızın geri kalanına ihtiyaç duyduğunuz diyet tablosuna dikkat edin.
- Postoperatif tedavi büyük dozlarda antibiyotik içerir, bu nedenle hasta normal bağırsak mikroflorasını geri yüklemelidir. Aynı zamanda, laktobakterin veya hilak gibi ajanlar reçete edilir.
- Çamur ve mineral yataklar hasta görünüyor.İstatistiklere göre, madensuyu ile düzenli arıtma, tekrarlayan pürülan iltihaplanma riskini azaltır.
Böbrek çıkarıldıktan sonraki prognoz koşullu olarak elverişlidir. Tüm tavsiyeleri ve zamanında tedaviyi tam olarak yerine getirmekle birlikte iyileşme tamamen mümkündür, ancak bu verimliliğin yeniden sağlanması anlamına gelmez çünkü en olumlu durumda bile hasta bir böbrek kaybeder ve ikinci bir engel grubunu alır.
Cerrahiden hemen sonra mortalite% 3-4'tür. Bununla birlikte, önfroz böbrek tüberkülozunun bir sonucu olduğu takdirde, hastaların% 30'u ikinci böbrekte gerçekleşen işlemler nedeniyle 6-12 ay içinde ölürler.
İstatistiklere göre, hastaların% 32-43'ü ameliyattan en az 5 yıl sonra yaşamaktadır.
Pionephrosis, organ işlev bozukluğuna yol açan ciddi ve çok tehlikeli bir hastalıktır. Tedavi ancak cerrahi ile mümkündür ve yaralı organın izolasyonunu azaltır.