Böbreklerdeki taşların ultrason ile ezilmesi: endikasyonlar, yıkım prosedürü, incelemeler

görünümü - genellikle eşlik eden hastalıklar nedeniyle karmaşıklaşır patolojik bir durumdur: piyelonefrit, sistit, hipertansiyon. Eğer böbrek taşı kaldırmak için tedbirler almak istemiyorsanız, o zaman nihayetinde şiddetli böbrek taşları, kronik böbrek yetmezliği ve nefrektomi( böbrek çıkarma) yol açacaktır.nedenleri şunlardır böbreklerde taş oluşumuna böbreklerde

Taşlar:

• genetik yatkınlık;
• mineral ve tuz metabolizması bozuklukları;
• kalsiyumun dengesizliği( birincil, bozuk patolojilerin veya böbrek fonksiyonlarının bozulmasından kaynaklanan sekonder olarak gelişen);
• yetersiz sıvı alımına( su);
• protein ve tuzlu yiyeceklerin kötüye kullanımı.

En şiddetli ağrı, üriner kanalların boşluğunu çizen, birden fazla çıkıntı ve dikenli küçük taşlardan kaynaklanır. Büyük çaplı kanalları taş böbreklerin kapasitesi ve alt idrar çıkışı çıkış bozulmasına yol açar tübül, engelleyebilir.

Böbrek taşları atılmalıdır. Küçük çaplı konkrementler( kum), bağımsız bir şekilde yıkanır, ancak çapı 0,5 mm'den - bu üreter ya da üretral kanalının tıkanmasını engellemek için izin gerekli kırma olup. Modern ürolojik yöntemler, böbrek taşlarından invazif olmayan bir şekilde veya minimal cerrahi müdahale ile kurtulmanızı sağlar.ultrasonik dalgalarla küçük ve orta çapının taşı( taş) etki eden bir donanım metot - böbrekte küçük taşların ezilme böbrek ultrason

ana yöntemde

kırma taş dalga litotripsi şok düşünülmektedir.İşlemin özü, tahrip edilmesine neden olan, yönlendirilmiş bir yüksek frekanslı şok dalgasının taşlar üzerindeki etkisidir.

Litotripsi şu şekillerde gerçekleştirilebilir:

• uzaktan;
• , transüretral( temas);
• perkütan( deriden girilerek) dir.

Endikasyonları

Litotripsi prosedürünün ana göstergesi böbrek taşlarının oluşumudur.

kırma yöntemi taşların ayarlarına göre seçilir: Okurlarımızın böbrek hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi için

Önerilen

manastır toplama George'un babası tavsiye edilir. Bu son derece yüksek bir böbrek hastalıkları, idrar yolu hastalıklarının tedavisinde, böbrek saflaştırma verimi, hem de tüm organizma arıtılmasında 16 faydalı otlar oluşur. Devamını oku »

• Boyut:
  • uzaktan kumanda - en fazla 20 mm;
  • transüretral - en fazla 25 mm;
  • perkütanöz - 25 mm'den fazla.
• Yoğunluk:
  • mesafe - de 1000 HU ölçekli Hounsfield birimi( aksi bir oturum tedavisi ile sınırlı değildir) 'den;
  • transüretral ve perkütan - önemli değil.

Taşların yoğunluğu, oluştukları tuzlara ve maddelere bağlıdır. Taşlar bölünmüştür:

• Oksalatlar, idrar yolundan geçerken şiddetli ağrıya neden olan çeşitli dikenlerle en yaygın oluşumlardır. Yoğunluğu 970 ila 1518 HU arasındadır. Genellikle bu tür taşların, mercana benzer, dallanmış bir yapıya sahip oldukları, mercan böbrek taşı adını aldığı yerden. Böbreğin tüm boşluğunu doldurabilir: bu durumda, mercana benzemek maksimaldir.
• Fosfat ve struvit taşları - litotripsiden o kadar kolay kurdu ve oldukça hızlı bir şekilde büyümeye, fakat( 390 ila 969 HU) nispeten yumuşak olan. Yuvarlak pürüzlü bir şekle sahiptirler ve doğal bir şekilde ayrılırken ciddi yaralanmalara neden olmazlar.
• Urat - yoğunluğu 202-377 HU olan çok yumuşak taşlar. Genellikle özel çözeltilerin yardımıyla çözülme ile muamele edilir ve sadece nadir durumlarda ultrasonik öğütme gereklidir.tuzlar karışık
• taşlar nispeten nadirdir, ama en sert olarak kabul edilir( yumuşak olabilir bile - bu maddeler ve bunların tuzları bağlıdır, bunlar oluşturulur).

Orada böbreklerde oluşan taş diğer tür, ancak bunlar oldukça yumuşak, yaralanmaya neden olmayan ve ezilmiş edilemez.

Coralloid oxalate taşları dallanmış formdan dolayı uzakta ezilmeye maruz kalmazlar. Onların imhası, parçalardan kaçmada ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Transüretral temaslı litotripsi, bir vakum ile mercan oluşumunun parçalarını çıkarmak için kullanılabilir. Fakat tercih edilen yöntem perkütan litotripsi, laparoskopi veya tam cerrahi girişi olan taşların cerrahi olarak çıkarılmasıdır. litotriptör -

prosedürü taş özel bir cihaz kullanılarak böbrek taşlarını kırmak için

prosedürü Taşıma ultrason

kullanarak prensibini kırma. Modern modellerin çoğunda evrensel, dahili x-ışını kılavuzluğu, ultrasonik odaklama ve diğer prosedürler kullanılabilir.prosedür yarıkların ve sızmalar olmadan yapılır: bir çıkıntı yer taşı ile bir şok dalgası jeneratörü geçer ve bir nokta sertleşmenin etkiler yoluyla bir sıvı ile doldurulmuş, özel bir yastık uygulanır. Litotriptörler şok dalgalarının oluşum mekanizması bakımından farklıdır.taşları yok etmek için

prosedürü mümkün dokuları adapte yapan büyük boşluk ile şok dalgaları en az çıkış darbesi etkilemeye başlayacaktır. Bu hematom ve kanama riskini azaltır. Darbelerin frekansı ve gücü giderek artmaktadır.

Bu taş, taş üreteral ve üretral kanaldan kolayca geçip parçacıklara parçalanmanın mümkün olması halinde etkili sayılır. Taşların kalıntılarının çıkarılmasını kolaylaştırmak için bir üreteral stent veya perkütan nefrostomi yerleştirilebilir.

1. Elektro-hidrolik jeneratör.1987 yılına kadar tek bir yöntem olarak kabul edilen en yüksek verimi elde etti ve şimdi yalnızca cihazların% 30'u için kullanılıyor.Şok dalga darbesinin gücünü düzeltmeyi mümkün kılan güç, 3 milyon pals'a kadar. Su sık sık hazırlanmasını gerektirir( 1 seferde 1 kez) ve elektrotları 1 taş kırma başına 1 elektrot oranında düzenli olarak değiştirilmesi gerekir. Bu nedenle elektrohidrolik jeneratörler pahalıya malolur.
2. Elektromanyetik jeneratörler imal edilen tüm litotriptörlerin% 50'sinde kullanılır. Odaklama bir mercek veya parabolik reflektör ile yapılabilir, dalga ışını ayarlanamaz. Objektifle odaklanmak, daha büyük taşlar için kullanılır - odak noktası 6-12 mm'dir. Reflektörün odağı 8 mm'yi aşmamaktadır. Bu odak dar olduğu için, büyük böbrek taşlarının ezilmesi olasılığı yoktur.
3. Piezoelektrik jeneratör, yüzeyinde bir şok dalgası üreten bir dizi piezo plakanın bulunduğu küresel bir reflektör ile odaklanmaktadır. Tipik olarak, odak 3 mm daha büyük değildir, bu nedenle 1 cm taş kırma etkili olarak dalgaların üretilmesi. Kalite 1.5 cm taşları kırma ve azalır için aygıt bu tip keskin birden fazla yeniden oturumları neden olur büyük fragmanları, içine bölme olasılığını artırır.

Litotriptörün ikinci önemli özelliği şok dalgasının ulaşabileceği derinlikte çalışma mesafesidir.Çalışma mesafesi, hastanın fiziğine ve taşın uzaklığına bağlı olarak seçilir.

Mesafe

odak bölgeleri( çalışma mesafesi) olabilir:

• küçük - 13-14 cm;
• orta - 14.5-15.5 cm;
• geniş -. Rusya'da 160-170 cm

14 cm kritik uzaklıkta olduğu kabul yüzden daha küçük bir odak uzak olan araçların kullanımı son derece nadirdir.
prosedürü için türleri ve endikasyonlar üzerine video, ultrason ile böbrek taşı kırma:. .

ekstrakorporeal litotripsi ekstrakorporeal litotripsi çoğu zaman bu hastaya nüfuz etmeden, envazif olmayan şekilde gerçekleştirilir, uzaktan şok dalgası olarak adlandırılır. DLT veya ESWL gibi kısaltmalar da sıklıkla kullanılır.edilerek çapında ve 15 mm üreter taşlı 20 mm ürolitleri bırakılır.İdrar çıkışı engellenmemelidir.

• kritik büyüme( 200 cm üzerinde):

  litotripsi için çeşitli kontrendikasyon yoktur.

• Aşırı kilo( 130 kg'dan fazla ağırlık).
• Gebelik.
• Menstruasyon.üriner organlar( böbrek, mesane, üretra) de dahil olmak üzere
• akut enflamatuar hastalıklar,.
• Yetersiz pıhtılaşma da dahil olmak üzere kan patolojileri.
• Kalp patolojisi.hesap altında idrarın akışının bozulmasına yol açar üreter, bir
• daralma. Hasta kan seyreltici ilaçlar alıyorsa

, bunlar prosedürü öncesinde 7-10 gün içinde iptal edilmelidir.

Taşların uzakta ezilmesi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilmez:

• 1000 HU'dan( bazen 900 HU) fazla taş yoğunluğu;
• büyük boy( 20 mm'den fazla).

Bu prosedürün ve taşların kurtulmak için birden fazla seans gerektiren muhtemel etkinliğini azaltır.

prosedürü başlamadan önce, aşağıdaki testlerde başarılı:

1. drar tahlili.
2. Klinik ve biyokimyasal kan testi.
3. HIV'e karşı antikor varlığının belirlenmesi.
4. Wasserman'ın tepki frengi dışlamasıdır( RW).
5. Pıhtı grafiği( kan koagulabilitesi).Tanımlama
6. , HCV( hepatit C), HBsAg( Hepatit B).
7. Kan tayini ve Rh faktörü.
   • EKG: İşlem öncesi

standart anketler bir numara atanır.

ABD, böbrekler, mesane, pelvik organlar.

Göğüs radyografisi( florografi).doktor görme taşı izin vermedi ve özenle ezme izlemek için değil verir prosedür kullanılan ultrason rehberliğinde sırasında

.

Hastanede kalış süresi ayrı ayrı belirlenmiştir.bir hastada 10-12 mm'ye kadar küçük taşların durumunda işlemden sonra 4-5 saat içinde hastaneden taburcu olabilir.15 mm taşlardan 2-5 gün hastanede kalmanız önerilir.böbrek taşlarının

in vitro parçalanma minimal travma ile işlem olarak kabul edilmektedir, ancak fragmanları üreter, mesane ya da çıkışında üretranın iç yüzeyinin yaralayabilir.

Bu yüzden sık sık prosedür gözlenmektedir sonra: İdrarda kan

• katkı.
• İdrar sırasında yanıyor.
• Sıcaklık artışı subfebril işaretlere( 37-38 ° C) yükselir.
• Çürük ve kanama ile eğitim( nadiren).

uzaktan litotropsii video:

İletişim

kontak litotripsi kırma ve transüretral erişim yoluyla böbrek taşı çıkarılması bir yoludur.İşlem genel, daha az spinal anestezi altında yapılır. Travma minimaldir, çünkü uretral kanal vasıtasıyla araçların girişi gerçekleştirilir.

Temas litotripsi tercihinin başlıca nedenleri:

1. Uzak mod için kontrendikasyonlar.
2. Büyük boyutlu taşlar.
3. Yüksek yoğunluklu oluşumlar( 1000 HU üzerinde).üreter lümenin ve idrar çıkışına ihlal engeliyle renal kolik
4. saldırısı.
5. Lüüm içerisinde hesaplamanın uzatılmış olarak bulunması ile.
6. Çoklu konvansiyonlar.
7. Uzaktan litotripsi için 2-3 seanslık etkisizlik.

bölünmüş, transüretral litotripsi yöntem, onu doğrudan doğrudan erişim etkileyebilir olan hekim, daha verimli olduğu düşünülmektedir, ve( - emme ile bir vakum borusu içinden anlamıyla) aspirasyon taşınan parçalarının atılımı. . olduğu not edilmelidir nasıl istedi.işlem öncesi

genel araştırma ve analizler, aynı dışı litotripsi bir dizi gerçekleştirilir.

Yorumlar ürolog göre, ultrason etkinliği böbrek taşı kırmak seçilen yöntemin geçerliliği bağlıdır. Küçük taşlarla uzak şok dalgası litotripsisini güvenle uygulayabilirsiniz. Ama özellikle, gerekli oksalatlar 2 cm'den sertleşmenin boyutu, ezme temas transüretral yürütmek için gereken. Büyük ebattaki koronaloid konstrüksiyonlar ezmeye tabi değildir ve cerrahi olarak çıkarılır.

Hastalara göre anestezi uygulanmadan uzaktan parçalanma çok acı vericidir.1 oturumda tamamen elimine edilmesi her zaman mümkün değildir, bu nedenle prosedürü tekrarlamak zorundasınız. Ana artılar hastalar hiçbir işgali bulmak: Her zaman antibiyotik tedavisine atanmamış hiçbir posleinvazivnogo dönemini ve taşların enstrümantal çıkarılması nedeniyle inflamasyon gelişimini, sadece mümkün değildir. Her uzaktan parçalanma oturumu oldukça pahalıdır - yaklaşık 7000 ruble.