Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, safra kanalı ve pankreasın araştırılmasına yönelik en etkili tanı yöntemlerinden biridir. Teknik radyolojik ve endoskopik araçların kullanımını birleştirir.İlk kez teknik 1968'de uygulanmıştır.
Günümüzde, yüksek teknoloji ürünü ekipmanların kullanımı sayesinde, doğru bir teşhis koymak ve yüksek derecede güvenilirlik sağlamak ve tedaviyi zamanında reçete etmek mümkündür.
Endoskop özofagus, mide ve bağırsaklardan geçtiğinde, teknik bu organların patolojilerinin varlığını ilave olarak tespit etmeyi mümkün kılar. Genellikle sonuç, fistüllerin, neoplazmaların ve ülseratif lezyonların tanımlanmasıdır.
Endikasyonları
ERCP, aşağıdaki sorunların teşhisini tanımlamak ve açıklamak için kullanılır:
- Mekanik sarılık. Duodenal papillanın daralması veya koledok daralması nedeniyle ortaya çıkar. Safra taşıtı varlığını ve komplikasyonunu ortaya çıkarmak için izin verir. Semptomatik patoloji, vücudun koluna ve diğer bölgelerine verdiği sağ üst kadranda ağrı içerir.
- Pankreasın kanser tümörleri. Ultrasonografi ve MRG net bir görüntü vermezse ERCP gerçekleşir. Yanlış sonuçları hariç tutmaya izin verir.
- Kronik pankreatit. Yöntem, inflamatuvar sürecin karakteristik özelliklerini ortaya koymakta, dejeneratif değişiklikler başlangıcına kadar tedavinin başlatılmasına izin vermektedir.
- Pankreatik fistüller. Genellikle pankreas kistlerinin dış drenajından sonra görülürler. Bu yöntem, pankreas suyunun miktarı ve kompozisyonunun yanı sıra, fıstığın seyrinin doğasını belirlemesine olanak tanır.
Kontrendikasyonları
Epilepsi, akut kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsü ile çalışma yapmak mümkün değildir. Kişinin kontrast preparatlarına hoşgörüsüzlüğü varsa, yöntem diğeriyle değiştirilir.
Kontrendikasyonları şunları içerir:
- Pankreatik nekroz( yağ, hemorajik).
- ERCPG, tarih boyunca pankreatit oluşturmuştur.
- Pankreatitin akut fazı veya kronik formdaki alevlenme.
Doktor muayene işlemini ve antikoagülan kullanırken ve hamilelik süresince ertelemeyi önerir.İlk durumda, ilacın dozu ilk önce benzer yöntemlerle ayarlanır veya değiştirilir.
prosedürüne hazırlanma Prosedürden önce, 12 saat boyunca yemeyi ve içmeyi bırakmalısınız. Bu, midenin ve üst bağırsağın boşluğunu garanti eder. Bir gün önce, doktor, kullanılan ilaçların tam listesi ile sağlanır.
Önceden, eğer iyot için bir alerji varsa ve ayrıca sindirim sistemi, kalp ve solunum sistemi kronik hastalıklarının varlığı hakkında.
ERCPR
Metodu Başarılı prosedürün yönergelerinden biri duodenumun gevşemesidir. Bu, test öncesinde veya prosedür sırasında uyuşturucu vererek başarılır.Çalışma arifesinde yatıştırıcılar kullanmak mümkündür.
Ağrıyı azaltmak için lokal anestezi de lidokain veya benzeri bir aerosol kullanılarak yapılır.
Çalışmanın başında hasta sol elini sırtüstü bırakarak sola yerleştirir. Bu, bir gastroskopi başlatmanıza izin verir. Bundan sonra, endoskop duodenuma taşınır. Kişi karnında yatan bir pozisyon alır. Eller gövde boyunca veya arkadaki olabilir.
Bağırsağın revizyonu ve kontrast maddenin teste sokulması.Ardından, kontrast akıntı sistemlerini karşılaştırmak ve kontrast maddenin boşaltılmasının zorunlu takibi ile radyografik çekimler yapmak. Endoskop hareket ettikçe bağırsak genişletmek için hava verilir.
Kontrast madde, safra kanallarının çıkış yerinde endoskop ile enjekte edilir. Karşıtlık, kanalları X-ışını radyasyonunda görünür hale getirmeye olanak tanır.
Sorunlar ortaya çıkarsa, doktor onları derhal kaldırabilir.Örneğin, sfinkterometri ile, ortak kanalın şekli ve plastik düzeltir. Yöntem, taşların çıkarılmasını veya bir stent takılmasını mümkün kılar.İkincisi, stenoz için bir genişletici görevi gören özel bir plastik eleman olarak anlaşılır.
Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi sonrası komplikasyonlar
En tehlikeli komplikasyonlar şunlardır:
- Pankreatit. Bu en popüler komplikasyondur. Onun için karakteristik, karında ağrının ortaya çıkması veya yoğunlaşması, serum amilazında 3 veya daha fazla artış olmasıdır. Bu durumda, gözetim hastane ortamında verilir.
- Kanama. Genellikle tıbbi manipülasyonların eşzamanlı yürütülmesi ile oluşur. Bu, hemoglobinin güçlü bir şekilde azalmasına ve kan nakli ihtiyacına neden olabilir. Bu gibi komplikasyonların gelişimi için risk faktörleri, OBD'nin ağzının küçüklüğü ve kan koagülabilitesi sorunlarıdır.
- Delik açma. Devrim için risk faktörleri, ön bölünme ve kontrastın enstrümantal girişini içerir.
- Pürülan komplikasyonlar. Akış sistemlerinin tıkanıklığı varlığında, örneğin kistlerde veya darbelerde görülürler.
Prosedürden sonra, diğer endoskopik inceleme yöntemlerinde oluşan daha az tehlikeli komplikasyon meydana gelebilir. Bunlara şunlar dahildir: alerji, konjunktivit, aspirasyon pnömonisi.
Çalışma sonrası mortalite% 0.1-0.2'ye ulaştı. Ortalama komplikasyon insidansı% 0.6-2.6'dır.
İncelemeleri
ERCP sıklıkla gerçekleştirilen bir işlemdir. Başarı iki bileşene bağlı: doktorun ve ekipmanın niteliği. Bu nedenle, hastaların prosedürden önce prosedürü dikkatle incelemesi önerilir.
Bu teknik invazivtir. Teşhis koymanın alternatif yolları varsa onlara öncelik verilir.
Hastaların geribildirimlerine göre, birçok insan gün boyunca dinlenilmesi önerilir ve 24 saat daha alkol içmesine izin verilmemektedir. Ateş ve titreme oluştuğunda ve kusma kana çıktığı zaman derhal bir doktora danışması önerilir.
Fiyatları
Prosedürün maliyeti doktorun niteliklerine, kullanılan ekipmana ve çalışma esnasındaki eylemlere bağlıdır.
Video, ERCPH'de taşların çıkartılması prosedürünü göstermektedir: