Medulær thyreoideacancer er en ondartet nodulær struktur, der stammer fra degenerationen af skjoldbruskkirtlen celler.
Medulær type oncopathology findes kun i 5-9% af alle tilfælde af skjoldbruskkirtlen. Medullær kræft anses for at være farligere end den papillære og follikulært form fordi den er i stand til at vokse gennem skjoldbruskkirtlen kapsel i muskelvæv og luftrør.
Histologisk er dannelsen en fast tumor bestående af et kontinuerligt cellulært væv. Kræft påvirker specifikke C-celler i skjoldbruskkirtlen, som producerer et hormon calcitonin, der ikke deltager i nogen væsentlige udvekslingsprocesser.
Sygdommen er karakteriseret ved ebbe og overtrædelser af stolen, rødmen af huden i ansigtet, følelse af varme, og så videre.
mest karakteristiske medullær carcinoma patienter efter 40 og 50 år. Sådan oncoform har ingen seksuelle præferencer, lige så ofte som kvinder og mænd.
patienter før en alder af 50 prognoser relativt gunstige, men hos ældre patienter denne form for kræft opstår ekstremt aggressivt, rammer metastaser vnutriorganicheskie struktur. Hos børn møder næsten ikke.
grunde patologi
egentlige årsag til patologi er ikke defineret, men det er kendt, at når ugunstige arvelig medullær cancer er nedarvet i en autosomal dominant måde.
Eksperter identificere forskellige helt typiske faktorer, der forårsager udviklingen af medullær cancerpatologi:
- radioterapi andre tumorsygdomme;
- Uønskede miljømæssige forhold i forbindelse med øget ioniserende stråling;
- Ældre alder, hvilke eksperter forklarer ved tilstedeværelsen hos ældre et større antal somatiske mutationer;
- Skadelige vaner;
- Sundhedsskadelig professionel natur osv. .
tendens til patologier af denne art, og overføres med arvelig, men nogle gange medullær kræft er diagnosticeret i mennesker, hvis forfædre har aldrig lidt et sådant onkologi.
symptomer på medullær thyreoideacancer
første patologi udvikler latent og for første gang gør sig gældende forstørrede cervikale lymfeknuder, og fremkomsten af pakningen i kirtel region, som ikke giver anledning til klager og bringer ubehag.
Kliniske manifestationer af tumoren er i eksterne abnormiteter og krænkelser af hormonal status.
Udviklingen af medullær thyreoideacancer er indiceret af symptomer som:
- Respiratoriske vanskeligheder og smertefuldt ubehag ved indtagelse;
- Synligt synlig stigning i lymfeknudehvirvelstrukturer;
- Udseende af karakteristisk sypa og hæshed i stemmen;
- Fejl i fordøjelses- og tarmaktiviteter som diarré og oppustethed, flatulens mv.
- Tarmkramper;
- karakteristisk for type kræft og medullære kaltsievoobmennye lidelser, der åbenbart svaghed af ledbånd, udtynding af knoglestrukturer, ændringer i kropslige proportioner, osv.;
- Ca. halvdelen af patienterne har pheochromocytom tegn, såsom mental ustabilitet, hyperdositet eller hovedpine;
- Forlænget forløb af tumorprocessen over tid medfører hyppige stigninger i blodtryk;
- Ca. 10-20% af patienterne udvikler hyperparathyroidisme manifesterer asymptomatiske urolithiasis lidelser eller hypercalcæmi.
Næsten alle medulære onkogener forårsager lymfogen og hæmatogen metastase. Fjernmetastase i en tredjedel af tilfældene er lokaliseret i lungevævene, selvom det kan forekomme i cerebrospinal, knogle-, nyre- eller leverstrukturer.
Klassificering af
Den medullære type thyreoideacancer er klassificeret i flere former:
- Familie, arvelig form. En lignende sygdom er ikke forbundet med andre endokrine patologier, findes hyppigere i alderdommen og skelnes af et mere fredeligt kursus;
- Medulær onkologi af skjoldbruskkirtlen i form af et syndrom af endokrin neoplasi af multipel karakter 2B type - MEN-2B.Sådan kræft formular regel ledsaget fæokromocytom, okulære patologier neyrofibromatoznymi læsioner af slimhinder, intestinal diverticulosis og karakteristisk forfatning;
- Medulær type onkologi, som er en del af syndromet af endokrine neoplastiske processer, der foregår i 2A-form - MEN-2A. For denne form for medulær kræft er forekomsten af pheochromocytom og hyperparathyroidisme typisk;
- Sporadisk form for medullær thyreoideacancer. Det anses for at være den mest almindelige, der er ingen familiehistorie, og tumoren har normalt en ensidig karakter.
Diagnose
Proceduren for at bestemme patologien og bekræfte diagnosen er baseret på traditionelle studier:
- Laryngoskopi;
- Ultralyd diagnose;
- Tomografiske undersøgelser af skjoldbruskkirtel ved hjælp af computer, magnetisk resonans eller positron emission;
- Blodtest for tilstedeværelsen af oncomarkers som calcitonin;
- Biopsi fin nål aspiration;
- Histologisk undersøgelse mv
Tidlig diagnose afslører effektiv terapi og øger chancerne for en kur og et langt liv.
behandling af medullær thyreoideacancer
mest effektive behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen er kirurgi, der forudsætter fuldstændig fjernelse af tumoren sammen med en kirtel og nogle lymfeknuder.
I 4 faser af medulær kræft indikeres fjernelse af alle onkologiske steder, herunder fjerne organer med metastaser.
Efter fjernelse udføres flere kurser af systemisk kemoterapi. Bestråling ved
medullær kræft er kun berettiget i tilfælde såsom behovet for præoperativ, postoperativ destruktion af cancerceller eller som et element palliativ terapi for ubrugeligt formationer. Men generelt viser bestråling med en lignende oncotype ikke altid sig effektiv.
Efter operationen indgives patienten radioaktivt iod for at reducere sandsynligheden for metastase. I fremtiden skal den onkologiske patient efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen tage livslang præparater på grundlag af skjoldbruskkirtelhormoner.
Pazopanib og Caprelsa anvendes som effektive kemoterapeutiske anti-cancer lægemidler til medullær thyreoideukrævologi. På baggrund af deres modtagelse forekommer mange sidereaktioner, såsom diarré og kvalme, vægttab og hovedpine, svimmelhed og trykstød, overdreven træthed osv.
Forudsigelser Prediction med medullære typer kræft i skjoldbruskkirtlen varierer ifølge den særlige form af tumoren.
arvelige kræfttilfælde forekomme mere sikkert, i 80% af tilfældene, hvis lokaliseret metastaser i de cervikale lymfeknuder, der er en 5-års overlevelse. Når tumoren spredes til fjerne organer, er procentdelen af overlevelse markant reduceret.
Generelt er skjoldbruskkirtlen medullær carcinom betragtes som en oncoform prognostisk ugunstig. Regional metastase er til stede hos ca. 70% af kræftpatienterne. Ca. en tredjedel af patienterne har fjerne metastaser, hvilket forværrer billedet af patologi og begrænser terapeutiske muligheder. Ved fjern metastase er 5 års overlevelse ca. 20%.
For at undgå gentagelse skal patienten besøge endokrinologen hvert år.
Hvis der ved slutningen af behandlingen, calcitoninniveauer er normale, indikerer et positivt behandlingsresultat, med højt indhold af dette hormon er risiko for tilbagefald. I en sådan situation bliver patienten underkastet en mere grundig undersøgelse for at identificere metastaser, der skal fjernes.
Medullær thyreoideacancer er ret aggressiv, så den eneste korrekte tilgang til behandling er tidlig diagnose og radikal fjernelse af det berørte organ.
Stråleterapiens rolle i behandlingen af medullær og stærkt differentieret skjoldbruskkræft, i denne video: