Además de las enfermedades tradicionales de la "infancia", tan familiares para todos los pediatras en ejercicio, el niño a veces desarrolla cambios serios en el trabajo de órganos y sistemas importantes. En los últimos años, los niños de una edad temprana a menudo tienen disfunciones en el funcionamiento del sistema urinario, llamado nefropatía dismetabólica.
Nefropatía dismetabólica
La nefropatía dismetabólica en la práctica de los médicos se produce con bastante frecuencia, según las estadísticas, cada tercer paciente pequeño sufre hoy de un trastorno similar. La nefropatía no es una enfermedad final y no se destaca como un diagnóstico separado en la clasificación internacional de enfermedades. Si un médico habla de una nefropatía dismetabólica en un niño, entonces, por regla general, implica una serie de trastornos metabólicos, cuyo resultado final son cambios graves en los riñones.
Los padres no deben sentirse intimidados por un término médico complejo: la nefropatía causada por fallas metabólicas no es una oración en absoluto, con un cambio en el estilo de vida y un enfoque adecuado del tratamiento, el niño no tiene ninguna restricción al estilo de vida habitual. Y viceversa: la falta de una terapia y dieta adecuadas puede conducir al desarrollo de complicaciones graves.
Distinga la forma primaria y secundaria de la enfermedad. La forma primaria se encuentra en los niños bastante temprano, en la infancia y, como regla general, es hereditaria. Esto se considera un fenómeno bastante raro y conduce rápidamente al desarrollo de complicaciones graves: insuficiencia renal o urolitiasis.
La nefropatía renal dismetabólica secundaria es más común, se asocia con diversos factores endógenos y exógenos: nutrición, medicación, una violación del metabolismo de algunas sustancias en el cuerpo de un niño.
Clasificación de
Los médicos comparten nefropatías desmetabólicas en varias especies, dependiendo de qué cristales de las sales estén presentes en la orina de un pequeño paciente.
En los niños, los tipos más comunes de la enfermedad, tales como:
- Oxaluria, asociada con la presencia en el análisis de orina de un alto contenido de oxalatos. Este tipo de nefropatía es 85-90% de todos los casos encontrados en la práctica.
- Uraturia, o un alto contenido de urato en la orina - sales de ácido úrico. Fosfaturia
- , caracterizada por la aparición en el análisis de un pequeño paciente de fosfato.
- La nefropatía por cistina ocurre con una alta concentración en la orina de cistina, el metabolito de la metionina.
- Forma mixta de la enfermedad - oxalato / fosfato-urato.
Ninguno de los formularios anteriores no puede manifestarse en recién nacidos. Los padres más observadores pueden notar que la orina del niño se ha nublado y las paredes de la olla están cubiertas de sedimentos, pero por lo general es raro que los adultos relacionen estos signos con la presencia de la enfermedad.
Todos los tipos de nefropatía dismetabólica tienen sus propias causas, signos y plan de tratamiento. Permítanos considerarlos con más detalle.
Oxalato
La mayor parte de la nefropatía dismetabólica se asocia con el mayor contenido de sales de oxalato en el cuerpo del niño. Este tipo de patología se puede dividir en oxalato-calcio nefropatía y oxaluria.
La nefropatía por calcio y oxalato es causada principalmente por una violación en el cuerpo de un metabolismo de calcio infantil o por el intercambio de oxalatos. Las razones para esto pueden ser varias:
- es una predisposición genética a la enfermedad. Muy a menudo, uno de los padres de un niño que sufre tiene una enfermedad asociada con un trastorno metabólico, por ejemplo, diabetes mellitus;
- procesos patológicos en el intestino. La absorción alterada de los alimentos, como regla, conduce a cambios en los procesos metabólicos y, como resultado, a las enfermedades renales. Y si el niño ya está sufriendo de la enfermedad de Crohn o lesiones ulcerosas en el intestino, se convierte en un factor precipitante adicional en el desarrollo de la nefropatía oxalato;
- infracciones de un modo de beber por el niño, conectado con un uso pequeño de agua;Deficiencia de vitamina
- , en particular, ingesta insuficiente de vitaminas B en el cuerpo;
- cantidad excesiva de ácido ascórbico suministrado con alimentos.
Spotting oxaluria el niño es casi imposible, sobre todo porque las primeras manifestaciones de la patología se pueden detectar incluso en el período neonatal. En una edad más avanzada, la enfermedad se manifiesta como fatiga general, aumento de la producción de orina, dolores de cabeza, alergias. No hay síntomas específicos característicos del desarrollo de la nefropatía.
diagnóstico definitivo niño debe pasar primero una prueba de orina para el oxalato ekskrektsiyu diario, a continuación, pasar el examen de ultrasonido del sistema urinario con el fin de detectar inclusiones de oxalato de calcio( pequeños cristales en forma de arena y piedras grandes en los riñones).
La dieta es el principio fundamental del tratamiento. La recuperación completa es imposible sin la adhesión a una dieta especial, cuyo objetivo es reducir la ingesta de ácido oxálico con los alimentos. La dieta diaria del niño debe ser alimentos completamente ausente con ácido oxálico en la composición de cacao, acedera, cítricos, chocolate y sus derivados, caldos y alimentos enlatados.
niño se le permite alimentar los productos líquidos lácteos( yogur, kéfir, leche), cereales, legumbres, frutas y verduras neutros( calabacín, repollo, nabos, manzanas dulces y peras, albaricoques y melocotones), sandías y melones, pasta.
dismetabólico Tratamiento nefropatía implica una dieta durante 2 semanas, durante las cuales se deben ajustar metabolismo, seguido de un descanso al mismo tiempo:
- recepción salvado de trigo y el caldo de avena promueve la excreción de exceso de sales del cuerpo del niño, y normaliza la silla.
- Cumplimiento con el régimen de bebida. Cuanto más ordinario o mineral no carbonatado en el agua consume un niño durante el día, mayor es el volumen de orina que se libera de él durante el día. Por lo tanto, hay una disminución significativa de sales en el cuerpo. Se recomienda dar mucho de beber en las horas de la noche.
- Terapia de medicación. El tratamiento con drogas siempre da resultados positivos, solo si se observa la dieta. El régimen habitual oxaluria incluye vitaminas, en particular el grupo B, vitaminas A y E, las preparaciones de magnesio( Magne magnerot B6, óxido de magnesio), agentes estabilizadores de la membrana( ksidifon y dimephosphone) de fitoterapia.
. Buenos resultados en el tratamiento de la nefropatía por oxalato cálcico mostraron la droga xidiphon. Regula el intercambio de calcio en el cuerpo, evitando la deposición de sus sales en los tejidos.
Membrane-Protector Dimephosphon merece una atención especial en la terapia de oxaluria. Dimephosphon normaliza el equilibrio ácido-base en la sangre de un pequeño paciente, la acidez de la sangre disminuye. El tratamiento puede llevar mucho tiempo, por lo que los padres deben ser pacientes.
El pronóstico en la curación de tales pacientes es favorable, después de un curso completo de terapia con medicamentos en combinación con una dieta, la recuperación se produce muy rápidamente. Sin embargo, el futuro debe recordar que un niño diagnosticado con oxaluria siempre debe beber líquidos en abundancia, controlar su dieta de manera oportuna para tratar la enfermedad intestinal.
urato
no tan común tipo de nefropatía como oxaluria, pero aún ocupa el segundo más común entre los niños. La uretruria se caracteriza por un mayor contenido y pérdida de sales de ácido úrico en la orina. La urturia puede ser de naturaleza hereditaria o acompañar algunas enfermedades: anemia hemolítica, pielonefritis.
Además de la herencia, las causas de la uraturia son:
- errores en la nutrición, exceso en la dieta de productos purineos para bebés: caldos fuertes, carne, chocolate, alimentos enlatados;
- uso a largo plazo de ciertos tipos de medicamentos: diuréticos, citostáticos.
Si la uraturia no se trata, entonces un exceso de ácido úrico puede conducir pronto a una enfermedad formidable, la artritis gotosa.
Los síntomas de uraturia son más bien borrosos, con una pequeña cantidad de sales en la orina, su presencia de ninguna manera es sentida por el bebé.En un período posterior, con una sobreabundancia grave de uratos, un niño puede volverse fácilmente excitable, caprichoso y lloroso. Además, se forman depósitos de sales en las articulaciones, erupciones cutáneas con picazón y, a veces, complicaciones de la respiración en forma de ataques de asma.
Es posible sospechar uraturia en un niño al cambiar el color de su orina, con un exceso de ácido úrico, la orina adquiere un color marrón rojizo. Sin embargo, el principal método de investigación es un análisis de sangre común. Además, el médico puede recomendar tomar un análisis de sangre para determinar el ácido úrico y la acidez.
En el tratamiento de la nefropatía por urato, se deben cumplir los siguientes principios: Dieta
- .A veces, solo los cambios en la dieta son suficientes para mejorar el análisis y la eliminación completa del exceso de sales de ácido úrico. Al tratar la uraturia a partir de la dieta de un niño, ternera, puerco joven, cordero y caldos de carne, deben excluirse todos los subproductos, té, café y cacao, chocolate, pescado graso y productos de soya. No le dé rollos de panecillos, dulces, fritos y ahumados.
En las horas de la mañana, se permite darle al bebé pescado hervido bajo en grasa y carne hervida baja en grasa, pero no más de un par de veces a la semana.
Se permiten productos lácteos, melones( sandía y melón), cereales, bayas dulces, pan de centeno seco, sopas vegetarianas, una gran cantidad de vegetales.
Un régimen de consumo similar al de la oxaluria. Como regla general, los uratos aparecen en la orina concentrada, por lo que el niño debe consumir al menos 1,5 litros de minerales simples y alcalinos sin gas.
Para una recuperación más rápida, los médicos recomiendan tomar medicamentos de curso con medicamentos que ayudan a reducir los niveles de ácido úrico. Estos incluyen alopurinol, Ciloric, Milurit.
Para mejorar la salida de orina en la terapia, se usan Phytolysin, Kanefron y Urolesan.
Así como en el caso anterior, en vitaminas y minerales con un alto contenido de vitaminas uraturia uso de terapia B y C. Esto mejora en gran medida el metabolismo y ayuda a aliviar el paciente niño.
El control de la nutrición del bebé y el tratamiento oportuno le permitirán ajustar rápidamente la condición del bebé y mantenerlo sano por muchos años.
Fosfato
La fosfaturia ocurre en 3-10 casos de 100 y se asocia con la pérdida de fosfato en la orina.nefropatía fosfato
siempre se asocia con alteración del metabolismo calcio-fósforo, y esto ocurre por las siguientes razones:
- trastornos de la alimentación para bebés o madres lactantes - el predominio de alimentos vegetales y de pescado en la dieta, el consumo excesivo de refrescos;Raquitismo
- ;
- patología renal;Diabetes
- ;Enfermedad renal inflamatoria
- .
Es de destacar el hecho de que el diagnóstico de una pequeña cantidad de fosfato en la orina de un bebé no debe ser considerada como una grave desviación de la norma, esta condición es normal y no requiere tratamiento. Algunas veces es suficiente para ajustar la nutrición, y las pruebas regresan inmediatamente a la normalidad.
Es la corrección de la dieta en la mayoría de los casos ayuda a corregir la situación y le permite prescindir de la medicación. Los platos de comida y pescado deben estar presentes en los alimentos del bebé a razón de 1 gramo de proteína por 1 kg de peso, gachas de avena, vegetales amargos y bayas. Es necesario limitar los productos lácteos, salados, ahumados y fritos, dulces y bollos.
Un niño diagnosticado con nefropatía por fosfato debe consumir más jugos ácidos, usar un hongo del té o vinagre de sidra de manzana, según lo recomendado por un médico. Esto se debe a la reacción alcalina de la orina, en la cual se forman los fosfatos. En un ambiente más ácido, el precipitado de fosfato no se cae.
Además, se recomienda beber al menos 1,5 litros de agua normal por día para diluir la concentración de orina.
No es superfluo recibir vitamina A a la dosis de edad y el medicamento Kanefron para eliminar el exceso de sales del cuerpo del bebé.
Cistine
La nefropatía por cistina ocurre debido a la acumulación excesiva de cistina en los riñones. Las causas de esta condición son en su mayoría las patologías hereditarias de los riñones. A veces se produce cistinuria debido a la derrota de los riñones después de las enfermedades infecciosas transferidas.
La precipitación de sales de cistina en la orina indica inequívocamente un proceso patológico y requiere exámenes adicionales: análisis bioquímico de la orina, examen de ultrasonido de los riñones y la vejiga.
En la cistinuria, así como con otra forma de nefropatía dismetabólica, se muestra al niño una dieta terapéutica. En este caso, el niño debe limitar los alimentos ricos en proteínas en la dieta: queso cottage, huevos, pescado y carne. La duración de la dieta terapéutica es de 1 mes, después de lo cual la dieta se expande ligeramente y gradualmente se introducen platos de carne.
Debe observarse un régimen de bebida: se muestra que el niño bebe al menos 2 litros de líquido por día, la mayor parte del líquido debe ser por la noche.
El tratamiento con medicamentos proporciona un curso de nefroprotectores: Kuprenil, Blemaren, Penicilamina, que apoyan el trabajo del riñón en un estado normal. Se muestra la recepción de la mezcla de citrato y complejos vitamínicos.
Pronósticos de
Más de la mitad de los casos de desarrollo de nefropatías dismetabólicas con terapia adecuada y siguiendo las recomendaciones de los médicos terminan en la recuperación completa del niño. Para prevenir una forma recurrente de la enfermedad, es necesario controlar cuidadosamente la salud del niño, tratar las enfermedades inflamatorias a tiempo, vigilar la nutrición del bebé y cumplir con el régimen de bebida incluso fuera del período de agudización.
Como medida preventiva, incluso durante períodos de remisión persistente, intente seguir la dieta prescrita y periódicamente tome análisis de orina para determinar el contenido de sal.