Le diagnostic de l'ulcère duodénal est un processus complexe. La première étape est l'examen attentif des symptômes subjectifs chez le patient:
- Pain. Quand commence-t-il à manger? Qu'est-ce qui l'aide à calmer?À quelle fréquence se montre-t-il? Où donne-t-il? Cela dépend-il de la saisonnalité?
- troubles dyspeptiques - une enquête sur la présence de troubles du tractus gastro-intestinal du patient travail, modification de l'appétit, brûlures d'estomac, des vomissements ou des nausées.
Le médecin effectue également l'examen du patient, y compris la palpation abdominale. Dans la plupart des cas, un professionnel expérimenté, avec une forte probabilité sur la base des données reçues, peut faire un diagnostic précis et prescrire les études préliminaires, qui doivent se tenir à l'avenir de développer une stratégie de traitement.
Cependant, avec les ulcères duodénaux, le diagnostic ne peut pas consister uniquement en données subjectives, car de nombreuses maladies gastro-intestinales sont similaires dans leurs symptômes. Pour une différenciation précise de la maladie, d'autres méthodes d'examen sont nécessaires.
Alors, comment déterminer l'ulcère duodénal? Le patient avec suspicion de YaB envoie nécessairement pour examen:
- instrumental;
- histologique;
- biochimiques, etc.
Parmi les instrumentales, la radiographie et l'endoscopie sont essentielles. Pendant longtemps, on a pensé que les rayons X permet un diagnostic précis de l'ulcère duodénal, mais après l'utilisation généralisée des endoscopes, il est devenu clair que la précision de cette méthode est de l'ordre de 50-80%, tandis que dans le cours d'une endoscopie peut obtenir le résultat opposé dans 30% des cas. Mais
méthode de diagnostic radiologique aujourd'hui n'a pas perdu de sa pertinence, même si elle est nettement inférieure à la fiabilité esophagogastroduodenoscopy. Le fait est qu'avec un ulcère peptique avec le temps, il se produit souvent une déformation grossière du bulbe du duodénum, ce qui rend l'utilisation de l'endoscope impossible.
Pour déterminer avec précision le diagnostic d'ulcères duodénaux, les attributs suivants sont évalués:
- fonctionnelle;
- morphologique;
- associé.
Par caractéristiques morphologiques comprennent: niche ulcère en relief ou d'un défaut de contour dans l'ulcération, la déformation de 12 ulcère duodénal, « défaut de remplissage » de l'intestin.
Les caractéristiques fonctionnelles incluent des changements dans le péristaltisme, le changement dans la fonction d'évacuation, le spasme régional.
Signes associés: altération de la vésicule biliaire, spasticité du côlon, duodénite, gastrite.
Pour de meilleurs résultats, le médecin doit diriger le patient et rayons X, et l'endoscopie, en ajoutant les résultats des données de cytologie et histologie.
Un tel diagnostic complexe permet d'établir la présence d'un ulcère gastro-duodénal chez un patient, mais ne permet pas de choisir les tactiques de traitement optimales. Pour compléter le tableau, il est nécessaire de déterminer les déviations des fonctions d'évacuation motrice et de sécrétion du duodénum et de l'estomac. Voyons comment il est possible de diagnostiquer l'ulcère duodénal?
L'investigation de la fonction d'évacuation du moteur peut être effectuée à l'aide de:
- Radiography .L'avantage de la méthode est son caractère physiologique, ses inconvénients sont l'indirectivité des données obtenues;
- Electrogastroscopy .L'avantage de cette méthode est la possibilité pendant une longue période sans sonde d'étudier l'activité motrice de l'intestin. L'inconvénient est qu'il n'est pas possible de mener une étude locale;
- phonographes ou enregistrement du bruit péristaltique est effectuée à partir de la surface du corps, ne causant ainsi pas d'inconvénients pour le patient. Inconvénients - l'impossibilité de localiser le bruit enregistré.
- Ballonography - évalue l'activité motrice du système digestif sur la base de la pression dans le tube digestif. Permet d'évaluer l'état de l'activité motrice de l'intestin. L'inconvénient est non-physiologique( les boîtes utilisées dans la procédure irritent la paroi intestinale, stimulant sa motilité).