d'identification des pathologies rénales chez le patient commence par l'inspection polling, visuelle, le corps d'écoute( auscultation), ainsi que la percussion et la palpation de l'abdomen. L'inspection directement "manuelle" passe exclusivement à la percussion( percussion) et à la palpation( palpation).
palpation
rénale palpatoire fait référence à l'une des plus ancienne méthode et vous permet de tirer des conclusions initiales sur l'état de santé des organes internes. Normalement, la palpation ne provoque pas de sensations douloureuses en l'absence de pathologies.
Types Il existe 2 types PALPATION rénale: la surface de sondage( ne nécessitant pas une forte pression profondément dans le corps) et profond. Pendant le diagnostic, le patient doit être en décubitus dorsal. Les exceptions incluent l'école d'Obraztsov - l'examen est effectué horizontalement et verticalement( debout, assis).
inspection de surface se concentre sur le sentiment facile pour les principales conclusions de la maladie rénale. Les mains redressées du docteur effectuent simultanément une caresse symétrique pour sentir le corps( sans pression).palpation de
de surface pour déterminer:
- Sensibilité( présence de la douleur), la température, le niveau d'humidité et la densité de la peau du patient.
- Scelle et s'infiltre sous la peau.
- Le tonus des muscles abdominaux et le niveau de leur tension.
Deep
Pour un examen plus précis des reins, une sonde de type profond est utilisée. La palpation est effectuée par plusieurs doigts( ou un) avec une pression vers l'intérieur du corps du patient.le type
profond définit ces palper types:
- bimanuel - se sentir à deux mains est considérée comme la méthode la plus optimale pour le diagnostic de rein. Il est exécuté comme suit: la main gauche tient l'organe dans une position confortable, et la main droite palpe le rein. Les mains bougent l'une vers l'autre.
- Slip - une lente palpation lente des reins et d'autres organes internes. L'organe, pressé contre le mur du fond, est ressenti par plusieurs doigts du docteur.
Il y a aussi un troisième type de profonde palper - tolchkoobrazny, mais a eu recours à celui-ci pour le diagnostic de rein. Il est utilisé pour l'examen du foie et de la rate.
Grâce à la palpation profonde est possible de diagnostiquer des maladies telles que:
- Néphroptose - ptose.
- Tumeur.
- La dystopie est un emplacement anormal( déplacement) du rein.
- Hydronéphrose - une augmentation des cavités des organes.
- Polykystique est un kyste dans les reins. Palpation organes internes
peuvent passer dans la position position couchée( sur le côté, sur le dos), assis et debout jackknife.
Les techniciens effectuent
Dans exemplaire Strazhesko
d'abord sur la liste des techniques effectuer la palpation vaut méthode la plus courante exemplaire Strazhesko - glissement profond palper. Avant l'ouverture de Basil Parmenovicha Obraztsova on pensait que la sonde peut être des changements très graves dans les organes internes. Vasily Parmenovich a prouvé que la cavité abdominale peut être palpée chez un patient en bonne santé, et pas seulement chez un patient.
sur la technique Obraztsova est le nom méthodique parce qu'il est effectué de manière séquentielle: commencer l'examen avec le côlon sigmoïde, puis le caecum, l'iléon( partie terminale) et le côlon transverse, ascendant et descendant une partie du côlon, la grande et petite courbure de l'estomac, du pylore, les départementsfoie, rate et pancréas.
Règles de la technologie:
- plier légèrement les doigts de la main droite et commencent à se sentir l'autorité nécessaire. Faisons attention, que pour l'exécution de la palpation il faut connaître en détail le site du corps concret.
- Ensuite, nous formons le pli cutané.
- doigts( ou un doigt) sur le corps coulissant dans la cavité abdominale en direction de la paroi arrière.
par la palpation profonde glissement méthodique peut trouver la cohérence( densité), la taille, le niveau de la douleur du corps.
La technique vidéo de palpation des reins de exemplaire Strazhesko:
Selon Botkin
Sergey Botkin premier palper les dépenses de binumalnoe proposé des reins ne sont pas en mensonge et en position debout( ou assis) du corps du patient. La méthode est applicable uniquement aux patients ayant un poids normal ou modérée, ainsi que les enfants - les personnes obèses en position verticale augmenté tenture abdominale. Il est particulièrement important de la méthode par Botkin à ptose( rein flottant ou, plus simplement, - le déplacement du corps du bassin).En
verticale ptosis rénale se produit sous l'action de la gravité, ce qui permet au médecin de déterminer avec plus de précision l'anomalie - mobilité excessive du corps profilé, en glissant entre les doigts. La palpation
vidéo du rein Botkin:
par la technique palpatoire Glenaru
pour Glenaru utilisent beaucoup moins deux méthodes décrites ci-dessus.
diagnostic de transport est le suivant: le patient
- est placé en position couchée( à l'arrière).docteur
- gauche côté couvre le patient afin que le pouce est maintenu dans le quadrant supérieur, et les autres doigts de la région lombaire du dos.trotteuse
- est placé dans le quadrant supérieur, comme en continuant son pouce gauche.
- Le patient prend une grande respiration, ce qui rend la droite ou le rein gauche est déplacé vers la partie inférieure de son pouce gauche.
- Le rein est capturé et sous pression il monte vers l'hypochondre.
- Les doigts de la main droite effectuent une palpation de la surface antérieure de l'organe.
Glenara Procédé pour Botkin, est efficace pour déterminer la présence ou l'absence du patient Néphroptose, ainsi que l'identification des tumeurs ou des reins plus grandes.
Par Guyon
Une autre des techniques de modification exemplaire Strazhesko - corps est également positionné horizontalement, mais la différence est que la main gauche du patient se déplace lentement à la main droite. La technique utilisée pour diagnostiquer les maladies chez les enfants, et est utilisé avec palper un seul doigt de la main( cela est dû à la petite taille des organes du patient).
du palper les reins est appelé rein permet le scrutin palpable Guyon, quand aucune des autres méthodes ne conviennent pas. Cela se fait de cette façon: en pliant les doigts, le médecin déplace le rein avec des mouvements saccadés vers l'avant. Percussion
En utilisant la percussion permet de différencier la présence de tumeurs( malignes, bénignes).Si la palpation profonde et superficielle est caractérisée par le fait de caresser et de presser, la percussion est un tapotement( ou taraudage).Parfois, tympanique de percussion
peut écouter le son - cela signifie qu'il ya la formation d'anomalies liquides ou autres. Il est déconseillé d'effectuer des percussions seules - le prélèvement d'un rein nécessite beaucoup d'expérience et de compétences appropriées.
Vidéo de percussion du rein:
Valeur diagnostique
Appliquer la palpation d'obtenir le type pour le diagnostic de la douleur dans les uretères et les reins. La procédure se fait sur une base obligatoire si le patient a une douleur, l'enflure, le sang au moment d'uriner ou miction douloureuse, sable urinaire, et d'autres plaintes.
Après la palpation de la nécessité de passer une série d'actions pour la préparation du diagnostic:
- Analyse générale de l'urine.
- Radiographie des reins.
- Organes à ultrasons.
- Examen radiologique.
- Biopsie rénale, immunofluorescence, microscopie optique et électronique.
La palpation de la cavité abdominale fait partie intégrante du diagnostic de la maladie rénale, mais une image plus précise de l'état du patient n'est possible qu'après les tests et les radiographies.