Secondo i dati statistici, nel 5-15% dei pazienti che soffrono di erosione della mucosa gastrica, prima o poi si apre il sanguinamento da ulcera, la cui intensità dipende direttamente dalla dimensione del vaso danneggiato. Sorge improvvisamente, indipendentemente dal grado e dalla gravità della patologia. In alcuni casi, una violazione dell'integrità delle vene o delle arterie diventa il primo segno di manifestazione dell'ulcera, in altri - una conseguenza del problema che è stato scoperto molto tempo fa ma non viene affrontato efficacemente. In ogni caso, sanguinare con un'ulcera è molto pericoloso, quindi per la sua eliminazione è sempre richiesta l'assistenza professionale dei medici. Anche se a un certo punto il sangue smette di funzionare, dopo alcune ore o, al massimo, un giorno, il processo riprende nuovamente.
Il sanguinamento ulcerativo gastrico è diviso in nascosto e ovvio. Nel primo caso, l'integrità di una piccola nave è danneggiata, nel secondo - una grande arteria. E il più spesso l'arteria erosiva è la causa che provoca l'emorragia interna nell'ulcera dello stomaco. Molto meno spesso, la patologia è venosa.
Il sanguinamento per l'ulcera gastrica non è suscettibile di predizione sulla base della localizzazione di formazioni erosive, così come il sesso o l'età del paziente. Cioè, non si può dire che se il fuoco erosivo si trova in un certo punto, allora il sanguinamento interno si verifica necessariamente con un'ulcera. Allo stesso modo, non c'è differenza se un paziente è un uomo o una donna e quanti anni ha. Tuttavia, le persone anziane con una complicazione esistente sono in un gruppo a rischio speciale, perché non possono emostasi indipendentemente anche per brevi periodi di tempo. Ciò è dovuto principalmente alla sclerosi dei vasi e alla perdita della loro naturale capacità spasmodica. Un continuo sanguinamento ulcera dello stomaco comporta una seria minaccia per la vita umana.
Se c'è una malattia ulcerosa cronica, l'emorragia non si interromperà nemmeno per un breve periodo, poiché si forma un tessuto cicatriziale nel sito della lesione della mucosa, che non ha la capacità di rigenerarsi. Per questo motivo, le ferite aperte restano aperte fino a quando non viene eseguita una terapia conservativa appropriata o un trattamento chirurgico. Ma con l'ulcera gastrica acuta, il sanguinamento è solitamente intermittente, ma ciò non significa che si possa esitare a consultare un medico. La fornitura prematura di cure mediche si conclude con una significativa perdita di fluido vitale, e la prima gravità delle condizioni del paziente si sviluppa molto rapidamente nella quarta, quando una persona può essere salvata solo attraverso la rianimazione, e non è sempre così.Inoltre, anche una piccola e intermittente ulcera gastrica sanguinante con ripetizione prolungata provoca lo sviluppo di anemia da carenza di ferro, esacerbando il problema e ostacolando il trattamento generale del paziente.
Qual è il pericolo di un'ulcera peptica complicata da sanguinamento?
Infatti, il sanguinamento di per sé è una complicanza dell'ulcera peptica. In altre parole, la patologia lenta o cosiddetta cancellata si trasforma in una forma aggressiva. Una persona avverte dolore acuto dopo aver mangiato, il che lo rende semplicemente paura di prendere qualsiasi cibo. Di conseguenza, si sviluppa l'esaurimento del corpo che, associato alla perdita di sangue, porta a debolezza, letargia e perdita di peso.
Il più pericoloso è l'ulcera peptica, complicata da un'emorragia abbondante. In questo caso, i vasi di grandi dimensioni sono interessati, quindi per letteralmente mezz'ora una persona perde una grande quantità di sangue. E questo è già in pericolo: shock ipovolemico
- ;Ipotensione ortostatica
- ;Insufficienza cardiaca
- ;Insufficienza epatica acuta
- ;
- da edema cerebrale;
- prodotti di intossicazione della decomposizione( idrolisi) di sangue che è entrato nell'intestino.
Quindi, un'ulcera gastrica complicata da sanguinamento può causare SPON( sindrome di insufficienza multiorgano), in cui il corpo è quasi incapace di mantenere le sue funzioni vitali. In questi casi, la percentuale di morti è molto alta, quindi, quando si identificano sintomi che indicano una violazione erosiva dell'integrità delle vene o delle arterie nello stomaco, è necessario cercare l'aiuto del gastroenterologo il prima possibile.
Come riconoscere i sintomi delle ulcere sanguinanti?
Con ulcera( piccola) ulcera sanguigna, i sintomi sono quasi sempre assenti. La condizione generale del paziente è soddisfacente e la persona non avverte alcun cambiamento nello stato di salute. Tuttavia, un deflusso prolungato può causare lievi capogiri, affaticamento rapido e pallore. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai cambiamenti della pressione sanguigna, che diminuisce quando una persona è in piedi o seduta. Nel tempo per scoprire il problema e impedirne la transizione verso una forma più grave di chiara, è necessario essere testato periodicamente per reazione laboratorio Gregersen, che permette di rilevare anche piccolissime particelle di sangue nel succo gastrico, feci, urina e vomito.
Per un evidente sanguinamento nell'ulcera dello stomaco, i sintomi sono sempre pronunciati. Sono riconosciuti da segni come vomito sanguinolento( ematomesis) e feci simili a catrame( melena).
una perdita ematica media( 15-25%) in pazienti con viso pallido, gli arti sono freddi, diminuzione della diuresi, accelera notevolmente il battito cardiaco, anche quando una persona non sente sforzo fisico.sintomi
di sanguinamento ulcere significativa perdita di sangue( 25-45%) sono rilevati da un brusco abbassamento della pressione arteriosa, insorgenza di tachicardia e dispnea. Il corpo non può recuperare da solo il volume perso di sangue, ma in questo stato è ancora possibile parlare della reversibilità dello shock emorragico grave scompensato. Le persone con caratteristiche simili ulcera sanguinamento, di solito non perdono la coscienza, e viceversa, sono irrequieto e irritabile, sono in un'eccitazione malsana molto evidente.
Se il 50% sono in perdita di sanguinamento sintomi ulcera gastrica o più sono espressi in assenza di coscienza, pallore improvviso della pelle, protrusione dell'adesivo e sudore freddo, fibrillazione. Nella maggior parte dei casi, la pressione sanguigna non può essere misurata. Se in tale stato il paziente non riceve assistenza medica urgente, la patologia diventa irreversibile e la persona muore.
Come viene trattato il sanguinamento ulcerativo?
Il trattamento delle ulcere dello stomaco sanguinante nell'80% dei casi avviene con metodi conservativi senza eseguire un'operazione. Ci sono casi di emostasi indipendente, ma questo non dà motivo di ignorare la chiamata al medico, poiché senza un aiuto professionale c'è quasi il 100% di probabilità di una recidiva precoce. Solo le azioni terapeutiche competenti possono portare a un risultato positivo stabile.
In tutti i casi, il trattamento delle ulcere gastriche con sanguinamento comprende l'ospedalizzazione del paziente, il riposo a letto rigoroso, il divieto di cibo e acqua. Nella fase iniziale, di solito vengono iniettate iniezioni di Vikasol, una soluzione di cloruro e anche contagocce di acido epsilon-aminocaproico. Tutte queste azioni mirano a ottenere un effetto emostatico.
Con intenso sanguinamento delle ulcere gastriche, trattamento significa trasfusione di massa di eritrociti, che evita un eccessivo aumento di BCC.Dopo aver recuperato il volume, il paziente viene attentamente monitorato per identificare i sintomi che indicano un sanguinamento continuato.
In molti modi, il modo di trattare un'ulcera con sanguinamento dipende dalla sua posizione. Se questa è la parte inferiore dell'esofago, allora viene inserito un catetere a palloncino attraverso la bocca. Successivamente, il pallone viene gonfiato per creare una certa pressione nell'area del vaso danneggiato. Un'altra tecnica è quella di agire su un problema di messa a fuoco di una sostanza chimica speciale che provoca la fibrosi e l'infiammazione della vena.
Nella medicina moderna, la terapia endoscopica è ampiamente utilizzata. E il trattamento del sanguinamento con un'ulcera allo stomaco non fa eccezione. Una nave danneggiata viene cauterizzata dall'azione di una corrente elettrica o una sostanza che provoca la coagulabilità del sangue viene iniettata nella vena. Nel caso in cui tutte le suddette misure non producano l'effetto previsto, l'ulcera gastrica sanguinante viene trattata con una procedura chirurgica.
Dieta e nutrizione di sanguinamento dell'ulcera
Uno dei fattori più importanti nel trattamento di successo di una dieta corretta con un ulcera allo stomaco sanguinamento. Durante i primi 2-3 giorni c'è completa astinenza da bere e cibo. Solo la sete si disseta con qualche cucchiaino d'acqua o un pezzetto di ghiaccio, che deve essere sciolto in bocca. Dopo 48 ore, al paziente viene somministrata una piccola quantità di cibo liquido. Quindi, una dieta con sanguinamento da ulcera può includere:
Latte- ;Crema
- ;
- uova in forma grezza o con latte in polvere, in cui la proteina è allo stato semi-liquido;Gelatina sparsa
- ;Gelatina
- ;Succhi
- , ecc.
Recentemente, molti specialisti hanno completamente abbandonato la fame a lungo termine. Secondo loro, se l'emorragia ulcera allo stomaco è complicata, una dieta dovrebbe fornire un adeguato apporto di calorie che supportano funzioni vitali, così come grassi, proteine, carboidrati, vitamine e sali. L'unica condizione - il cibo dovrebbe essere liquido o sotto forma di purea. Oltre ai suddetti prodotti, una tale dieta con ulcera gastrica sanguinante comprende: cagliata
- o soufflé di carne;
- purè di zuppe di verdure, cotte su brodo di muco;
- lucidato porridge;Pesce o polpette
- ;Cotoletta
- al vapore;Purea
- da patate;Scope
- ;Burro
- ;
- tè e cacao;Composte di frutta
- ;Zucchero
- ;Radica di brodo
- , ecc.
Naturalmente, le bevande alcoliche e gli alimenti irritanti acuti sono esclusi dal cibo. Pertanto, una dieta con ulcera gastrica e sanguinamento non è un severo divieto di tutti gli alimenti, senza eccezioni. La cosa principale è coordinare la dieta del paziente con il medico curante che consiglierà determinati prodotti commestibili che non danneggiano il corpo e non interferiscono con un trattamento efficace.
Cosa fare se ulcera allo stomaco sanguinante?
Con sanguinamento ulcerativo, l'assistenza di emergenza è la condizione principale non solo per il mantenimento della salute, ma anche per la vita. Prima di tutto, il paziente deve essere completamente immobilizzato, cioè messo in posizione orizzontale sul retro e chiamare immediatamente un'ambulanza. Nell'ambito delle cure pre-ospedaliere, si raccomanda di attaccare un contenitore di ghiaccio allo stomaco. Puoi anche ingerire un piccolo pezzo di ghiaccio, mentre il freddo smette di sanguinare.È severamente vietato prendere acqua o cibo, spostarsi autonomamente. Il trasporto di una persona con questa complicazione è effettuato solo su barelle.
In ospedale ha condotto misure globali terapeutiche, tra cui l'emostasi endoscopica di sanguinamento dell'ulcera, che possono essere:
- farmaco( blocco focolare vasocostrittore, emostatico, agenti coagulanti, olio, sclerosante e soluzione fisiologica);
- fisico( termico, elettrico o laser).operazione
di sanguinamento ulcera gastrica fatto come ultima risorsa, quando tutte le possibilità di terapia e l'endoscopia sono stati esauriti, ma il risultato non si ottiene.
Il trattamento moderno elimina completamente questa pericolosa patologia, eliminando praticamente ricadute o complicazioni. Conseguenze di sanguinamento ulcere gastriche possono essere irreversibili solo in caso di ritardata assistenza medica alla ricerca oa causa della sottovalutazione della gravità della condizione del paziente.