Inkstų sistemos ligos nėra neįprasti. Jie pristatyti problemų pacientams ir neteisingą ar ne laiku gydyti daug gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas ir kt. Vienas iš pavojingų inkstų patologijos, galinčių atimti paciento negalios yra intersticinis nefritas.
Intersticinis nefritas Intersticinis
( arba tubulointerstitial) nefritas laikomas uždegiminių kilmės patologija, streikų kanalėliuose ir vidiniai inkstų audinį.Liga vystosi dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, infekcinių procesų ar apsinuodijimo.
Pagal tarptautinės ligų klasifikacijos kodas paskirto TLK-10:
- Ūminis intersticinis nefritas - N10;
- Lėtinis intersticinis nefritas - N11.
liga laikoma labai dažnas ir simptomai yra panašūs į pielonefrito, tik intersticinis nefritas, kai nėra audinių pažeidimas ir uždegiminis procesas turi įtakos tik jungiamojo audinio struktūrų, kurios sudarė kūno rėmo natūra, ir neturi įtakos pyelocaliceal sistemą.Patologija įvyksta skirtingo amžiaus pacientams nuo mažų vaikų iki pagyvenusių žmonių, tačiau vis dažniau 20-50 metų amžiaus pacientai patiria patologiją.
formos
Intersticinis inkstų nefritas yra skirstomi į keletą rūšių.Pagal vystymosi mechanizmą, patologija gali būti:
- Pirminis - kai liga formuojama pati;
- Antrinis - kai intersticinis nefritas atsiranda jau egzistuojančios inkstų patologijos fone, pablogėja srauto modelis.. Koma, antrinė ligos forma yra tokių priežasčių kaip diabetas, leukemijos, podagra, ir tt gamtos
intersticinio nefrito suskirstytas į:
- lėtinį - ši forma turi tendenciją formuoti fibrozinių pakitimų, audinių, kuris yra suformuotas stromos. Palaipsniui atsiranda tubulinė nekrozė, po to kraujas filtruoja glomerulus. Atsižvelgiant į reikiamą medicininę priežiūrą linkę plėtoti inkstų randai, kai negrįžtamas inkstų funkcijos nepakankamumas, yra mirtinas nėra. Sukelti lėtinė intersticinis nefritas gali autoimuninių patologijų ir sutrikimų inkstų audinio, šlapinimosi sutrikimų ir uždegiminės ligos granuliacinis formavimo, ilgai vartojant NVNU ar analgetikų;
- Ūmus - pavyzdžiui patologinė forma prasideda staiga su staiga atsiradęs karščiavimas, hematurija, nugaros skausmas, ir padidinti šlapimo išsiskyrimą.Jei liga pasižymi sudėtingu laipsniu, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Patologijos priežastis yra infekcijos ir alerginė diatėzė, baltymų injekcijos ir limfoproliferacinės ligos.
Pagal klinikinę patologiją yra skirstomi į:
- Židinio intersticinis nefritas - kai patologinis ženklai skiriasi nuobodus charakterį, pacientas nerimauja poliurija, pacientai paprastai greitai atsigauti;
- Rimta forma - kai intersticinis nefritas lydi ilgalaikio šlapimo ir inkstų nepakankamumo požymių.Pacientui reikia skubios hemodializės, kitaip mirčių rizika didėja;
- Naudojamas nefritas - kai visos apraiškos turi ryškias savybes;
- Nepavykęs forma - pacientas nesivargina anuricheskie sutrikimas, jis gerėja, inkstai susigrąžinti savo veiklą.Toks intersticinis nefritas būdingas teigiama dinamika ir nėra pavojingas pacientui.
Yra ir kitas inkstų ligos klasifikacija - pagal etiologinį pagrindu:
- idiopatinė nefritas - kai priežastis negali būti nustatyta liga;
- Autoimunija - patologinio proceso priežastys priklauso nuo imuninės sistemos sutrikimų;
- Poinfekcinis - anksčiau ši liga buvo skatinama dėl infekcijos;
- Toksikologinis alerginis intersticinis nefritas - susidaro dėl ilgalaikio cheminio, toksinio, medicininio poveikio organizmui.
÷ l intersticinį nefritą formų Video:
patogenezė
pirmaujanti vaidmenį intersticinis nefritas formų formavimo skiriamas antikūnas ir imuninę sudėtingą mechanizmą.Pažymėtina antithezinis vystymosi mechanizmas su organiniu apsinuodijimu penicilinais ir kritika, kurią sukelia transplantato atmetimas. Imuninė mechanizmas vystymosi yra būdinga sistemine raudonąja raudona, ilgalaikio NVNU vartojimu ir limfoproliferacinės patologijos pobūdžio. Kaip vystosi liga?
patologinės proceso metu į inkstų audinio yra suformuotas uždegiminės edema, kraujagyslių spazmo, galvos dėl to staiga susiaurėjimas kraujagyslių ir organų išemija. Intrakanulinis spaudimas padidėja, kraujo plazma praeina pro inkstus, kreatinino kiekis padidėja. Jei inkstų išemija išreiškiamas aiškiai, didelis pavojus spenelių nekrozė, lydimas kraujavimo šlapime gausa.
Intersticinis inkstų audiniuose uždegimo fone vystosi ląstelių infiltracija. Visi minėti procesai sukelia ilgalaikį šlapimo koncentracijos sutrikimą ir nuolatinį uždegiminį procesą inkstų audiniuose.
Simptomai ir požymiai
Klinikinis intersticinio inksto uždegimo vaizdas priklauso nuo patologinio proceso formos.Ūminis nefritas paprastai atsiranda trečią dieną po infekcinio pobūdžio patologijų atsiradimo ir diuretikų, antibiotikų vartojimo.
pacientai praneša:
- apetito stoka;
- lėta ir silpninta būklė;
- Pykinimas ir vėmimo sindromas;
- Hyperthermia;
- Myalgic simptomai;
- Padidėjęs kraujospūdis;
- alerginiai bėrimai ant odos paviršiaus;
- Inkstų nepakankamumas.
Pacientams pasireiškia glomerulosklerozė ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Glomerulosklerozė sukelia stiprų patinimą ir proteinuriją.
Simptomai, tokie kaip:
- alerginiai bėrimai;
- banguotas karščiavimas;
- Poliurija ar anurija;
- skausmas juostos srityje;
- Nuolatinis troškulys ir burnos džiūvimas;
- anemija;
- aukštas kraujospūdis ir kt.
Vaikams pirmasis ženklas ligos yra paburkimą ir poliurija plėtros išvaizda. Analizuojant kraujyje yra padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis. Vaikų ligoniai dažniausiai yra ūminė patologinė forma, nors yra ir lėtinio nefrito atvejų, kuriuos sukelia netinkamas gydymas ar jo stoka.
diagnostika
Per diagnostikos patologijos pacientas yra priskiriamas procedūrų daugybę, pavyzdžiui, biocheminis ir šlapimo ir kraujo, šlapimo kultūros, ir mėginių Zimnitsky REHBERG, inkstų biopsijos.Į intersticinį nefritą kraujo buvimas atskleidė padidėjęs šlapalo ir kreatinino, yra leukocitozė.Šlapimo analizė parodė, baltymų šlapime, kraujo nedidelė priemaiša ir eozinofilinį ląstelių buvimą.
Zimnitsky bandinio koncentraciją įvertinti inkstų gebėjimą ir Reberga pavyzdys rodo funkcionalumo ir šalinimo inkstų kanalėliuose gebėjimą izoliuoti ir įsisavinti įvairias medžiagas laipsnį.Šlapimo kultūra leidžia nustatyti bakterijų patogenų buvimą joje. Be to, yra nustatytas inkstų ultragarsinis tyrimas.
gydymas
Intersticinio nefrito gydymo būdas priklauso nuo jo formos ir etiologijos. Didžioji svarba yra paciento dehidratacijai, o jei pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas, būtina skubi hemodializė.
Ūmus
Ūminis nefritas dažnai pasireiškia vartojant vaistus, todėl pirmasis paskyrimas yra atšaukti visus vaistus, galinčius sukelti patologiją.Jei pasekmių pasitraukimo iš narkotikų nėra, tada po 2 dienų hormono terapija kortikosteroidais yra nustatyta. Atsižvelgiant į tolesnį inkstų funkcijos nepakankamumo klinikoje padidėjimą, yra skiriama Prednisolon ir yra stiprus inkstų funkcijos sutrikimas, todėl rekomenduojama vartoti metilprednizoloną.
Lėtinis
Lėtinis intersticinis nefritas yra gydomas vartojant vaistus, kurių veiksmai yra skirti pagerinti inkstų mikrocirkuliaciją.Kartais gydymas papildomas kortikosteroidais. Parodyta dieta, kurioje vyrauja B grupės vitaminai, bulvių kopūstai ar hipoalerginė dieta ir gausus gėrimas. Jei kraujo spaudimas yra normalus, druskos vartojimas nėra draudžiamas.
prognozės ir komplikacijos Tarp labiausiai tikėtinų komplikacijų ekspertai vadina:
- nuolatinės hipertenzijos vystymąsi;
- Ūminio intersticinio nefrito chroniškumas;
- Ūminis ar lėtinis inkstų veiklos nepakankamumas.
Ūminio nefrito prognozės paprastai yra palankios. Jei patologija pateko į lėtinę formą, gydymas bus sudėtingesnis ir daug laiko. Jei nėra terapinių priemonių, mirtingo rezultato rizika didėja.
Prevencija
Venkite šios patologijos, išvengdamos hipotermijos ir pernelyg didelio fizinio krūvio, vengiant ilgalaikio vaistų vartojimo. Diena turėtų gerti bent 2 litrus.vanduo, o kai atsiranda infekcinių židinių, būtina laiku atlikti jų sanavimą.