Menetries slimība, valoda ārstu sauc hipertrofisku gastrīts poliadenomatoznym, pieder kategorijai reto slimību kuņģī ar nenoteiktu etioloģiju.
Patoloģija ir franču patoloģijas Pierre Eugene Menetries vārds, kas pirmo reizi to aprakstīja 1888. gadā.Medicīnas literatūra apraksta ne vairāk kā trīs simti šīs slimības gadījumus.
jēdziens
slimība Menetries slimību izraisa pārspīlētas attīstību kuņģa gļotādu, struktūrās, kas attīstās pakāpeniski laika gaitā, palielinot adenoma un cistas.
Pēdējais izdalās milzīgu viskozu gļotu daudzumu, kas izraisa olbaltumvielu noplūdi no asins plazmas.
Tātad ir hipoproteinēmija - patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs pārmērīgi zems olbaltumvielu līmenis asins plazmā.
Menetrija slimība ir daudz sinonīmu nosaukumu. Medicīniskos avotos to sauc par
- ar audzēja tipa gastrītu;
- eksudatīvā gastropātija;
- milzīgs hipertrofisks gastrīts;
- adenopapillomatozi;
- ar milzīgu gastrītu;
- pārmērīga kuņģa gļotādas iekaisums.
attīstības cēloņi Ģenētiskie cēloņi, kas veicina Menetria parādīšanos, līdz šai dienai tika pētīti nepietiekami. tas ir ierosināts, ka slimība var attīstīties reibumā:
- hroniskas saindēšanās organisma izriet no alkoholisko dzērienu, tabakas izstrādājumu, kas strādā bīstamos apstākļos, kas konjugēts ar ieelpošanas svina tvaiku;
- nepareiza pārtikas produktu un kaitīgu produktu patēriņa organizēšana;
- hroniska hipovitaminoze, kas izpaužas kā akūtā provitamīna A un B vitamīna deficīts;
- no iedzimtiem un neirogeniskiem faktoriem;
- infekcijas slimības( salmoneloze, vēdertīfs, vīrusu hepatīts, dizentērija);
- palielina organisma uzvedību pārtikas alergēnu iedarbībā, izraisot kuņģa gļotādas paaugstināto caurlaidību.
Pastāv teorija, ka vainīgie Menetries slimības ir slimības un nosacījumi, kas izraisa pārkāpumu integritātes kuņģa gļotādas( anomāliju, pretiekaisuma un audzējiem procesus labdabīgs rakstura).
Reibumā šo patoloģiju konstrukcijās bojāto gļotādu izplatīšanas procesus sākt dziedzeru audus un sārņus( gļotaini) šūnas. Pēc brīža, kļūstot difūzai, šie procesi sāk izplatīties gan dziļi, gan skarto audu virsmā.
Simptomi Menetries
Atkarībā simptoms ir pārsvarā, gigantoskladochny gastrīts ir:
- caureja. Šāda veida Menetrijas slimības gadījumā pacientiem pārsvarā ir sūdzības par gremošanas procesa traucējumiem.
- Pseudotumoral. Šis patoloģijas variants ir raksturīgs vājuma sajūta, būtiska stāvokļa pasliktināšanās, ievērojams ķermeņa masas samazinājums.
- asimptomātisks. Šī reti sastopamā slimības forma - ārējo izpausmju trūkuma dēļ - tiek atklāta diezgan nejauši ķirurģisku operāciju veikšanas vai diagnostikas pētījumu laikā, lai noteiktu pilnīgi atšķirīgas patoloģijas.
Klīnisko simptomu līmeņa paaugstināšanās notiek pakāpeniski.
- Complete asins aina norāda samazināto hemoglobīna un mazāk sarkano asins šūnu, izskaidro liels skaits mazu asins zudums, reti noved pie attīstības smagas anēmijas. Dažiem pacientiem parādījās leikocitoze - valsts, kopā ar augstu saturu neitrofilu( īpašu šķirnes balto asins šūnu) līmeni asinīs.
- Bioķīmiskais asins analīzes atklāj zemu albumīna līmeni( nozīmīgāko olbaltumvielu daļu asins serumā).Lai noteiktu hipoalbūmisma cēloni, kas tika konstatēts 80% pacientu, tika veikta virkne īpašu pētījumu. Iezīmētais albumīns tika injicēts intravenozi eksperimenta dalībnieku ķermenī.Pēc brīža tas tika konstatēts kuņģa sulā.Tādējādi tika pierādīts, ka olbaltumvielu zudums ar gremošanas sulu ir saistīts ar kuņģa gļotādu lielo caurlaidību. Tomēr ne visi gastroenterologi uzskata, ka hipoproteinēmija ir gigantoskladijas gastrīta raksturīga izpausme. Viņi ir pārliecināti, ka nenormāli zems albumīna līmenis asins serumā tiek atklāts tikai pacientiem ar acīmredzamu pietūkumu.
- Nosakot skābumu kuņģa sulas hypoacid atklāti stāvoklis, kurā organisms nespēj izdalīt nepieciešamo daudzumu kuņģa sulas sakarā ar atrofiju Parietālo šūnu, kas ražo sālsskābi un gremošanas sulu.
- rentgenstari ir vairāk informatīvs procedūra palīdz ārstējošo lietpratējam iegūt priekšstatu par dabu izmaiņas notiek organismā pacienta un patoloģijas attiecināta uz vienu no diviem veidiem - ierobežotais vai plaši. Rezervēts gigantoskladochnogo forma gastrīta parādās attēlos kā konglomerātu likvidācijas biezas krokām, kas izvirzītas uz kuņģa lūmenu. Tipiska lokalizācijas vieta Menetrijas slimībā ir vieta, kas izraisa lielu kuņģa izliekumu. Adenopapillomatoza kopīga forma ir raksturīga ar līdzīgām izmaiņām kuņģa gļotādā, lielā mērā( galvenokārt pagrabs un sinusa kuņģa ķermeņa), izņemot antrum kam normālas krokām.
- Mūsdienu slimnīcās, lai diagnosticētu slimību Menetries veikt rentgena kuņģī ar dubulto Savukārt paredz aizpildīšanai pārbaudītā orgānu radiopaque vielas( bārija sulfātu), un gāzi. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek piedāvāta barija suspensija ar caurulīti, kuras sienās ir caurumi, caur kuru gaiss nokļūst kuņģī.Masējiet vēdera sienas, radiologam sasniedz vienotu sadalījumu radiopaque vielas krokās gļotādu kuņģa un ar palīdzību gaisa iespējams izplatīt šos krokas, rūpīgi izvērtēt savu atvieglojumu. Procedūras laikā tiek uzņemti vairāki attēli sānu, priekšpostoru un slīpās projekcijās. Kontrasta rentgenogrāfijas metode ļauj atšķirt Menetrijas slimību no kuņģa vēža.
- ne mazāk objektīvu priekšstatu par raksturīgo izmaiņām kuņģa gļotādu nodrošina metodes endoskopiju - fibrogastroscopy veikta, izmantojot īpašu ierīci - esophagogastroscopy( elastīga caurule aprīkots ar lukturīti un miniatūras video kameru).pārbaudi gļotādas pacientiem, kas cieš no slimības Menetries, skaidri redzamām sabiezējumu krokām laikā, kuru forma atgādina GYRUS vai virsmu bruģi. Kuņģa gļotādas locītavām pārsvarā ir edēmu un bāli, dažkārt hiperēmija. Sakarā ar ļoti neaizsargātību gļotādas krokām augšējā daļā, kuru augstums ir vismaz divi centimetri, uztvertā plurālismu eroziju. Laikā endoskopiskās izmeklēšanas procedūras bieži ķērās pie izmērītā gaisa uzpūst kuņģi, palīdz atklāt klātbūtni milzu krokām, pat ne ar savu nežēlību, veidojot spēcīgu( vairāk nekā 15 mm Hg. Art.) Iekšējais spiediens testa organismā.Tas ļauj atšķirt Menetrijas slimību no parastā hipertrofiskā gastrīta.
- Aspirācijas biopsijas procedūra tiek veikta, lai atlasītu paraugus no ievērojamas patoloģiski izmainītas gļotādas vietas dažādiem laboratorijas testiem, kas apstiprina daudzu cistu klātbūtni un stipri palielināto dziedzeru klātbūtni.Šīs tehnikas lielā priekšrocība ir iespēja iegūt paraugus no dziļo gļotu dziedzeru dziļajiem slāņiem, kas palielina histoloģijas rezultātu ticamību. Galvenais neizskatīto aspirācijas biopsijas trūkums ir daudz kļūdu, jo pētījumu materiāls bieži tiek ņemts no vietnēm, kuras nav ietekmējis patoloģiskais process.
- Kā likums, visas pacienti pakrūtē reģionā un augšējā daļā kuņģī ir spēcīgas sāpes( īpaši sāpes), un pēc ēšanas, un, kas saistītas ar smaguma sajūta kuņģī un sajūtu tās pārslodzi. Sāpju ilgums un intensitāte var būt atšķirīga.
- Lielākajai daļai pacientu ir bieži sastopama vemšana, atkārtotas kuņģa asiņošanas un caurejas. Vemšana, kas rodas pēc ēšanas pie sāpīga lēkmes, kas saistīta ar to, īslaicīgi atvieglo un atvieglo pacientu darbību. Katrā piektajā gadījumā vemšana satur mazu asiņu daudzumu. Kuņģa asiņošana - sakarā ar zemu intensitāti - reti izraisa anēmiju.
- Viens no svarīgākajiem diagnostikas iezīmēm slimības ir straujš svara zudums: uz samērā īsu laiku pacients nemainot savus ēšanas paradumus, lai zaudēt desmit līdz divdesmit kilogramiem.apetītes
- zudums, ko izraisa klātbūtne izteiktu un pastāvīgu sāpju un ir pilns ar attīstību anoreksiju, ir reti pietiekami.
- Pateicoties proteīna deficītu izraisa samazināšanos proteīna līmenis asins serumā Dažiem pacientiem attīstīt perifēra tūska, sejas, vēdera, augšējo un apakšējo ekstremitāšu.
- asinsaina raksturīgs mēreni samazinājās hemoglobīna daudzuma sarkano asins šūnu un leikocītu, bet ESR un trombocītu skaits turpināja piemērot vecuma atbilstu specifikācijām.
Vairāki vadošie Gastroenterologu slīpi piedēvēt kategoriju slimību Menetries pirmsvēža nosacījumiem, argumentējot savu viedokli, fakts, ka bieži( 20% gadījumu), pret šo slimību attīstās kuņģa adenokarcinomu.
Pretinieki šiem speciālistiem uzskatu, ka šī teorija ir nepārliecinošs, jo cēloņsakarības gigantoskladochnogo gastrītu un kuņģa vēzis nav histoloģiskā apstiprinājuma.
kļūmju diagnozi slimības
Menetrier slimība sākas ar fizisku pārbaudi pacienta un rūpīgu analīzi par viņa sūdzībām. Kad medicīnisko vēsturi veica vairākas laboratorijas un instrumentālo pētījumi:
galvenais mērķis biopsija uz aizdomu Menetries slimība ir nepieciešama diferenciāldiagnostikas, lai atšķirtu to no vairākām nopietnām slimībām, no kurām visvairāk briesmīgs ir vēzis kuņģī.
Ja ir aizdomas par ļaundabīgo audzēju šajā orgānā, otru pacienta izmeklēšanu veic četras līdz sešas nedēļas vēlāk.
Īpaši satraucošos gadījumos tiek izmantota tūlītēja pētījuma laparotomija.Šīs operācijas laikā iegūta biopsija ļauj iegūt precīzu diagnozi, lai iegūtu pietiekami daudz materiālu.
Patoloģijas ārstēšana
Ārstniecības shēma milzu hipertrofiskajam gastrītam ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes.
Lai atvieglotu pacientam no vieglas Menetrier slimības, ir nepielieto konservatīvā ārstēšanā, kas satur zāļu lietošanā un ekrānu un savelkoša. Pacientam ir piešķirts:
- "Maalox".
- Almagel.
- "Fosfalugels".
In aizvietošanas terapiju Īstenojot pacientiem ar samazinātu kuņģa skābumu( papildus dabas un kuņģa sulas šķīdumu( 1%) sālsskābes ar papildus pepsīna) ieteica devu narkotiku:
- «Panzinorm".
- Plantaglucīds.
- "Polizim".
- "Abomīns".
- "Meksaz".
Ja rodas gremošanas traucējumi, pacienti tiek ārstēti ar fermentu preparātiem:
- pancreatin;
- ar mesim;
- Creon.
Lai samazinātu olbaltumvielu deficīta līmeni, tādējādi panākot būtisku pacientu vispārējā stāvokļa uzlabošanos, viņiem tiek noteikts atropīns.
Pacientiem dotais ēdiens ir maigs: gan mehāniski, gan arī termiski un ķīmiski. Pacientiem vajadzētu pārtraukt pārāk asās, taukainas un ceptas pārtikas produktus. Tāpat ir nepieciešams atturēties no to izmantošanas pārāk karstā vai aukstā formā.
In smagas formas slimību Menetries raksturojas ar stipru sāpju sindroma, bieži kuņģa asiņošana un ievērojamu uzpūšot izraisījusi smagas deficīta olbaltumvielas pacientus operative ārstēšana, nodrošinot veiktspēju gastrektomiju( daļēju vai pilnīgu) - ķirurģisku operāciju, kas sastāv likvidējot kuņģa un anastomozi.
Biopsijas laikā iegūtie audi noteikti tiek pakļauti laboratorijas testam.
Pacientiem ar milzīgu gastrītu ir jābūt ar gastroenterologa dispensijas reģistriem. Kontroles rentgenogrāfija un fibrogastroskopijas procedūra - lai uzraudzītu slimības dinamiku - tie jātur vismaz divas reizes gadā.Ir nepieciešami arī laboratorijas asins analīzes.
Prognozēšanas Prognozēšanas un profilakse
Menetrier slimība ir samērā labdabīgi, gan tas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Gigantoskladiskais gastrīts var parādīties vairākus gadus, neradot nopietnas komplikācijas.
konstatēts, ka prognozes raksturs ietekmē savlaicīgumu diagnozes un tūlītēju iecelšanu atbilstošu terapiju, jo ātrāk viņi sapratīs - labāku prognozi.
Slimības klīniskajā gaitā pastāv ilgstošas remisijas periodi;var doties uz atrofiska formu, dažos gadījumos gigantoskladochny gastrīta, kurā albumīnu līmenis serumā tiek atjaunots līdz normālam līmenim.
ekspertu vidū ir pieņēmums par saite gigantoskladochnogo gastrīts ar turpmāku attīstību kuņģa adenokarcinomu ārstēšanai. Liela grupa gastroenterologu uzskata Menetrijas slimību par fona stāvokli, kad deģenerācija kļūst par ļaundabīgu audzēju. Tā kā etioloģija
gigantoskladochnogo gastrīts ir joprojām nav skaidrs, specifisks novēršana no šīs slimības ir klāt. Menetrijas slimības sekundārās profilakses metodes ir jāuzskata par nepieciešamām:
- , lai saglabātu konsekventu uzturu;
- regulāri apmeklē gastroenterologu, lai veiktu profilaktisku pārbaudi.