Inntil nylig betraktet som en hjerteinfarkt nyresykdom svært sjeldne: begrepet "iskemisk nyresykdom" nachaliaktivno brukt i medisin bare i 50-årene av forrige århundre. I dag oppstår problemer med nyre blodtilførsel hos pasienter av eldre og eldre alder oftere. Dette skyldes avhengigheten av alkohol, sigaretter, narkotikabruk og den raskt forverrede miljøsituasjonen i ulike deler av verden.
nedsatt infarkt - en beskrivelse
Vi har lært at ordet "hjerteinfarkt" er alltid i tilknytning til begrepet "hjertemuskelen" - hjertemuskelen. Derfor, når man snakker om et hjerteinfarkt hos en person, betyr de oftest nøyaktig problemene med hjertet. Faktisk kan dette fenomenet forekomme med hvert organ som har et utviklet sirkulasjonssystem.
renal infarkt - er døende( i medisin - nekrose) av vev som oppstår på grunn av en plutselig stopp blodstrøm til den renale vene eller arterie. Og i sjeldne tilfeller - i flere fartøy samtidig.
Når nyrefunksjonen ikke lider hele kroppen - dør bare et lite område. Men for at dette skal skje, er en fullstendig stopp for blodsirkulasjonen nødvendig på grunn av okklusjonen av karene, det vil si den sterkt okkluderte hindringen. Hvis blodstrømmen forblir en liten eller vaskulær obstruksjon øker gradvis, oppstår andre nyresykdommer. Dette er hypertensjon, nyresvikt i ulike former, etc.
Skjemaer
nedsatt sirkulasjonssystemet omfatter to arterier( høyre og venstre med antall legemer seg selv), to vener, arterier praktisk talt repeterende bevegelse, og en flerhet av mindre skip. I noen av disse fartøyene kan det oppstå en trombose som vil stoppe bevegelsen av blod. I tillegg, for å provosere et hjerteinfarkt er i stand til krystaller av urat akkumulert i nyrene.
Avhengig av hva problemet skyldes utviklingen av et hjerteinfarkt, er det tre former av sykdommen:
- iskemisk( arteriell eller "hvit").
- Hemoragisk( venøs eller "rød").
- Urin.
Når vaskulær okklusjon oppstår danner vener eller arterier, skyldes i forstyrret blodstrømning og organ død av vev begynner. I dette tilfellet er en omfattende diagnose( inkludert differensialdiagnose) og alvorlig behandling nødvendig. En slik nyreinfarkt er vanligvis diagnostisert hos eldre eller modne mennesker, hovedsakelig mot bakgrunn av hjerte-og karsykdommer.
Et urinsyreinfarkt er vanligvis funnet hos en nyfødt. Medisinsk statistikk sier at halvparten av barna får et urinsyreinfarkt av nyren på 2-5 årsdagen. Mye sjeldnere, denne patologien er diagnostisert hos voksne med gikt, leukemi, svulster av forskjellige typer og purulente vevssykdommer.
grunner
eneste grunnen til den arterielle og venøse nyreinfarkt - Plutselig okklusjon av fartøyet, på grunn som det er en hjertestans.
Okklusjon av fartøyet kan oppstå på grunn av embolus( blokkering av en blodpropp, som har passert gjennom blodkarene i den andre) eller trombose( trombus dannet når direkte inn i nyre- arterie eller vene).
Tromboembolisme av nyrefartøy er en konsekvens av kardiovaskulære plager. Som utløser for nyreinfarkt, vises en parietal trombus av venstre atrium eller ventrikel vanligvis her. Derfor
myokardialt venstre eller høyre nyre oppstår vanligvis mot følgende sykdommer:
- hjertefeil;Atrieflimmer;
- infektiv endokarditt;
- aterosklerose;
- hypertensjon;
- myokardinfarkt, etc.
Trombose av nyrearterien( mindre ofte - venene) oppstår når vaskulærveggen er skadet.Årsakene kan være forskjellige: aterosklerose i alvorlige stadier, aortoarteriit( betennelse i karveggen), bindevevssykdom, sigd kletochnayaanemiya ved endring av sammensetningen av blod.
I noen tilfeller er årsaken til trombose kirurgisk inngrep, oftest angiografi( røntgen av blodkar).Den onde ironien er at angiografi ofte brukes til differensial diagnose av nyreinfarkt - og samtidig kan provosere sin virkelige utvikling.
Faser av
En funksjon av nyreneinfarkt i den svært raske utviklingen av sykdommen. Død av et vevsted i nyren er bare mulig i ett tilfelle - hvis blodstrømmen i arterien eller venen stopper bratt og fullstendig. Derfor heter ikke medisinsk viten klare og konsistente stadier av sykdomsutviklingen.
Men, som noe annet infarkt, har nyreskade visse regelmessigheter. For det første oppstår en spesiell preinfarktstilstand - iskemi. Blodstrømmen på dette tidspunktet bremser ned, celleånden forverres, toksiner akkumuleres i vevet.
Etter 6 timer epitelcellene begynner å dø sammenrullede tubuli i nyrene, har et par timer - rette tubuli. Samtidig utvikler den inflammatoriske prosessen, som toppene på den tredje dagen av infarkt.
Klinisk bilde av
Nyrinfarkt har ingen karakteristiske symptomer, og i noen tilfeller kan det generelt oppstå uten åpenbare tegn. Dette skjer vanligvis hvis nekroseområdet er lite. Når
nederlag dekker et stort område av nyre, pasienter som har alvorlig ubehag:
- ryggsmerter, nyrer, øvre abdominal området;
- kuldegysninger og feber opp til 38ºC;
- økt trykk;
- kvalme og oppkast;
- muskelspenning i den fremre bukveggen, smerte under palpasjon;
- blanding av blod i urinen;
- murstein og samtidig skummel farge av urin( med form av urea);
- på det mest alvorlige stadiet - fullstendig opphør av urinering.
Arterielle og venøse hjerteinfarkt har forskjellige symptomer.
venøse skade på vev starter lettere, kan den etterfølges av en prodromalfase, når pasientens temperaturen stiger, hjerterytme ansporer, blir det urolig. Snart er det alvorlige smerter, blodpropper i urinen vises alltid( noen ganger er det så mange av dem at dette forstyrrer den normale utløpet av urin).Nyren øker i størrelse, med en palpasjonspatient opplever smertefull smerte.
Eksplisitt forskjeller i arteriell og venøs myokardial viser lysbilder av nyre - spesiell seksjon( cut) vev for undersøkelse. Hvis infarkt er iskemisk, ser mikropreparasjonen ut som en liten, hvit trekant med rød rygg( dette er blødning).Med hemorragisk form har mikropreparasjonen en distinkt form, en mørk rød farge og nesten svarte kanter.
Diagnose fordi symptomene på hjerteinfarkt nyre entydig identifisere umulig, krever diagnose den mest omhyggelige. Den inneholder en komplett historie, laboratoriemetoder og instrumentelle.
Historien skal inneholde fullstendig informasjon om pasientens sykdommer( spesielt kardiovaskulær), stoffene han tar, helsetilstanden og eventuelle mistenkelige symptomer i det siste.
Laboratoriemetoder inkluderer:
- generell urinanalyse( et farlig tegn - proteinuri og hematuri);
- generell blodprøve( moderat leukocytose);
- biokjemisk analyse av blod og urin( konsentrasjon av C-reaktiv protein urovenenlactat dehydrogenase);
- koagulogram - en studie av blodpropp.
Blant de instrumentelle metodene for grunnleggende renal avbildning med dopplerografi( studien av blodstrømshastighet).Mindre vant er datatomografi, MR, og angiografi.
Behandling
Ved den minste mistanke om et nyreinfarkt, trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse. Allerede på sykehuset foreskriver legen passende behandling, som inkluderer 2 store enheter: konservativ( medisiner) og kirurgisk. Konservative
Umiddelbart etter opptak, pasienten diagnostisert med nedsatt infarkt betegner de følgende grupper av medikamenter:
- kraftige smertestillende midler( "Fentanyl", "Omnolon" et al.);
- natrium etamzilat( for å stoppe blødning);
- trombolytika( hvis litt tid er gått og blodet ikke trenger inn i urinen);
- antikoagulantia for å forhindre utvikling av trombi( heparinnatrium, etc.).
Etter behandling foreantiblodplatemidler -( . Acetylsalisylsyre og andre), midler som hindrer "stikker" av blodplater. Opptak krever en lang, ofte - en levetid.
Kirurgi
de tidlige stadiene av et hjerteinfarkt da overlapp siden vene eller arterie tok litt tid for å redde pasienten hjelper fjerning av en blodpropp( embolus) kirurgisk. Om nødvendig, utfør også ballongangioplastikk.
Et urinsyreinfarkt hos nyfødte barn krever ikke behandling. Denne tilstanden regnes som naturlig, fysiologisk, og går av seg selv. Det eneste "kurative" tiltaket er å lodde barnet med vann sammen med amming. Urin vil bli tildelt mer intensivt, og de infarcted massene( saltformasjoner) vil vaske ut med den.
prognoser og projeksjoner
komplikasjoner i nyreinfarkt er vanligvis gunstig. Hvis sykdommen ikke har fanget på et tidlig tidspunkt etter operasjonen området nekrose dannet lite arr og omkringliggende vev anta funksjonen dødparti.
Hvis pasienten har risiko for trombose, er det også mulig å føre et fullt liv etter operasjonen. Men i dette tilfellet må du justere dietten, ernæringen, stadig ta medisiner og regelmessig gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Det samme gjelder for pasienter med ekstern infarktnyre. Hoved konsekvens av et hjerteinfarkt
nyre - en nefrosklerose( substitusjons dødt renal bindevev).Hvis et stort volum levende nyrer går tapt, er det risiko for å utvikle hypertensjon og kronisk nyresvikt.
På video, symptomer, beskrivelse, behandling av nyreinfarkt: