Den syke kroppen er forskjellig fra den sunne, fordi den viser endringer. Det er 2 typer av dette fenomenet - diffuse og fokale endringer. Diffus påvirker hele kroppen, og reduserer funksjonaliteten betydelig. Slike skader på nyrene er ikke mindre farlig enn fokus.
Diffuse forandrer
nyre parenchyma består av parenkym og akkumulatorsystemet, og utskillelse av urin. Den ytre delen av parenkymen består av glomeruli, omgitt av et utviklet sirkulasjonssystem, og den indre delen - fra nyrene. Den sistnevnte danner de såkalte pyramidene, hvorved væsken kommer inn i kalyxen og bekkenet - komponentene i ekskresjonssystemet.
Tykkelsen av parenchymen varierer med aldersdynning. For unge er en tykkelse på 16-25 mm regnet som normen. I den eldre gruppen - mer enn 60 år, parenchyma tykkelse sjelden overskrider 1,1 cm
Til tross for det faktum at nyrene er beskyttet av en fibrøs kapsel, er nyreparenchymet ganske sårbar. .Det innkommende blodet bærer produkter av forfall, metabolisme, giftstoffer og så videre, slik at nyrene ofte reagerer først på endringer i kroppen.
Diffus forandringer følger vanligvis med endringer i størrelsen på selve orgelet, i samme grad både hos barn og voksne. Som regel, med akutte sykdommer, blir parenchymen tykkere, og med kroniske sykdommer blir det tynnere. Og i alderen blir det observert uttynding og på grunn av rent aldersrelaterte endringer. Tynn av parenchyma i barndommen vitner til alvoret av situasjonen.
Diffuse forandringer i nyrene i en nyfødt kan skyldes en rekke årsaker, såsom medfødte defekter - polycystisk, medfødt nefrotisk syndrom og ervervet - pyelonefritt, sekundær organskade. På grunn av den nyfødte kroppens særegenheter er endringer raske og spesielt farlige.
På den annen side har opptil 3 år barnets nyre en lobular struktur, som på ultralyd er visualisert veldig spesifikt. Hvis det ikke observeres tegn på sykdom, er prosessen ikke patologisk. Hvis det er andre tegn på sykdommen, er det nødvendig med diagnose.
grunner
Diffuse endringer kan være forårsaket av ulike grunner, men i alle fall er det en anledning til å bli undersøkt nøye.
Begynnende urolithiasis - i første fase i pyramidene dannet av tubuli, danner plakkene. Senere kan de bli til steiner. På ultralyd ser de ut som hyperechoic inneslutninger.
Et spesielt sted er opptatt av kalsinater - akkumulerende partikler av døde nyrevev, dekket av kalsiumsalter. Slike endringer er diffuse, ikke avhengig av alder eller kjønn. Utseendet til kalsitt er ikke selve sykdommen, men et tegn som indikerer et unormalt kosthold, en metabolsk forstyrrelse, eller utseendet av en inflammatorisk sykdom. Single calcinate utgjør ikke en fare, men deres flere utseende kan være et tegn på kreft.
- Medfødte endringer - for eksempel den samme polycystosen.
- Alderrelaterte endringer - parenchymen er fortynnet og endrer strukturen delvis. Tynning hos unge indikerer ubehandlet eller langsom kronisk betennelse og behandling.
- Kroniske inflammatoriske sykdommer - glomerulonephritis, for eksempel urolithiasis, påvirker selvfølgelig tilstanden til parenchymen.
- Overvokst av fettvev - fettdannelser blokkerer utstrømningen av væske, noe som fører til akkumulering. Og dette, i sin tur, provoserer betennelse i fettvev og blodårer. Sykdommen fører til hyperekogen parenchyma.
- cyster - i parenkymvev er de en stor fare sammenlignet med cyster i andre områder. Cysten er et begrenset hulrom med væske eller serøs sekresjon. Dimensjonene til de vanlige må ikke overskride 8-10 cm. Utdanning komprimerer omkringliggende vev, noe som fører først til dysfunksjonen - et brudd på utløpet av urin og deretter til døden. Hvis cysten er singel og ikke øker, bare observere den. Hvis formasjonen er flere, så er en operasjon planlagt for fjerning.
Barn har en medfødt form, hos voksne, som regel, over 50 år - oppkjøpt. Vanligvis påvirker cyster en nyre, oftest den venstre nyren. Med medfødt polycystose er begge nyrene skadet. I 2/3 tilfeller er barn med denne sykdommen født døde. Godartede svulster - adenom, onkosytom. De er ledsaget av utseendet av blod i urinen, smertefulle symptomer i nedre rygg, oliguryuri.
Uansett alder eller kjønn kan det forekomme skade i begge deler eller en nyre. Risikofaktorer er overvektige, røyking, diabetes og underernæring. Hvis det ikke blir avslørt alvorlige brudd etter undersøkelsen, er det kosthold og røykeslutt som blir garant for gjenopprettelsen av organens funksjonalitet.
Typer av
Flere klassifiseringer brukes til å bestemme diffuse endringer.
Ifølge endringen i parenchyma,
- er preget av en økning i størrelsen på nyre på grunn av betennelse. Parenkymen er vanligvis komprimert;
- reduksjon i størrelse, som er typisk for kroniske lidelser;
- fortykkelse av parenchyma - den bør ikke overstige 25 mm;
- uttynding - tillatt i alderen, men er tegn på skade i grupper under 50 år. Dette inkluderer forverring av sinuskonstruksjonene - komprimering på grunn av dannelse av steiner eller avsetning av aterosklerotiske plakk eller dannelse av en cyste.
I den akutte sykdommen er symptomene helt skjult av tegn på den underliggende sykdommen:
- Forstørrelse av nyre i størrelse forårsaker nesten enhver betennelse. For voksne er dette oftest glomerounelritri akutt pyelonefrit. Innen 8-10 dager er sykdommen asymptomatisk, da er det oppkast, kvalme, dyspné, smerte i hjertet, hodepine. På dette stadiet kan sykdommen allerede bli diagnostisert med ultralyd eller en punkteringsbiopsi. Karakterisert av utseende av puffiness. I kronisk forlengelse er det kliniske bildet uskarpt, men den hyperechoiske naturen til nyrene kan tyde på årsaken til dårlig tilstand.
- En reduksjon i størrelse er en konsekvens av nesten enhver kronisk sykdom, for eksempel den samme pyelonefriten. Samtidig er det en endring i orgelens størrelse, asymmetri, tynning av parenchymen - som regel ujevn. Disse tegnene indikerer sykdomsprogresjonen, selv om de eksterne tegnene er dårlig uttrykt.
- Fortykning av parankymen og asymmetrien av organene følger med utseendet til en cyste, for eksempel. De første tegnene på det er edemas. Sistnevnte forårsaker forstyrrelser i kapillærpermeabiliteten, noe som fører til en økning i trykk.
grunn av BP utvikle stagnasjon, svekke reabsorpsjon av væsker, bryter ned som følge av urinering. Det er alvorlig smerte, brennende følelse når du urinerer, det er hematuri. Nyren med cysten øker i størrelse og den fibrøse kapsel begynner å presse den. Dette forårsaker utseendet av ryggsmerter.
Når du danner svulster, er det lignende tegn. Smerten er gitt til hypokondriet, asymmetrien er noen ganger så stor at den blir funnet når man palperer. Chill og feber er lagt til.
Tynning parenchyma - som alder og tidligere sykdommer forårsaket av symptomer som ligner på nyresvikt. Bortdøen nephrons fører til en reduksjon i organfunksjon, og som provoserer en typisk mangelsymptomer - nokturia, en reduksjon i urinvolum, endring i sammensetningen av urin og blod, og så videre. Behandling i dette tilfellet er akutt nødvendig, siden diffuse endringer, hvis ignorert, lett kan føre til kronisk nyresvikt.
ultralyd som en metode for undersøkelse i dette tilfelle er så betydelig at det er en klassifisering som brukes, angir graden av visualisering av endringer i skjermen med ultralyd. Et sunt nyrevev preges av normal ekkogenitet. Forhøyet hyperechoogenicitet er preget av skadet vev.
På denne funksjonen utforskes diffus endring:
- er klar og uklar;
- svak( moderat);
- uttrykt.
Diagnose
Bestemmelsesmetoden for undersøkelse er ultralyd. Faktisk registreres disse endringene bare ved hjelp av denne studien. På apparatets skjerm blir endringer visualisert som områder med økt ekkogenitet. Det kan være cyster, svulster, steiner, sand og så videre. Et sunt vev har en homogen struktur og de samme ekkoene.
Dekoding av ultralyd utføres kun av lege. Uansett gjennomsnitt, i å tyde og enda mer så diagnose må ta hensyn til pasientens medisinske historie og tilstand.
Hvis noen brudd er observert i strukturen, beskriver legen dem i varetekt:
- Ehoteni, mikrokalkulez - i kroppene oppdaget steiner eller sand.
- Voluminøse formasjoner - cyster, svulster, abscesser.
- Ekko-positiv formasjon - oftest en kreftvulst er underforstått. Den har ujevne konturer, heterogen, det vil si områder med økt og redusert ekkogenitet kombineres. Ekkonegative steder på grunn av blødning eller nekrose kan også observeres.
- Hyperechoic - cyst, lipoma, adenom, fibrolipoma og så videre. Disse formasjonene er homogene i struktur, som ligner på paranephrisk fiber.
- I forhold til cysten brukes uttrykket "anehogen formasjon" også.Lister har klare konturer, er fylt med homogene innhold.
Når amyloidose observerte økningen i ekkogenisitet av cortex og medulla, og i områder hyperechogenicity grensene mellom dem er utvisket, og i områder med normal ekkogenisitet tydelig. Dette skiltet - skille mellom grensene mellom lagene - betraktes som karakteristisk for diffusjonsendringen.
I tillegg til det ovennevnte, kan ultralyddata registrere:
- -endringer i nyre-sinus;
- forstyrrelser i blodtilførsel og vasokonstriksjon;
- tromboser og jevn tegn på dannelse;
- -tilstedeværelse av væske i bekkenet;
- mangel på sirkulasjon i nyreårene eller tilstedeværelse av omvendt blodstrøm.
- MR eller CT - lokaliserer plasseringen av steiner, svulster, cyster og andre formasjoner. Om nødvendig, kirurgisk inngrep, er denne metoden den mest informative.
- Excretory urography er en røntgenundersøkelsesmetode, som innebærer innføring av spesielle kontrastmidler. Siste absorbert sunt og skadet vev på forskjellige måter, noe som gjør det til en svært høy nøyaktighet orgelet funksjonalitet.
Vi kan ikke redusere laboratorieundersøkelsene. For eksempel ikke pyelonefritt ikke gi noen helhetlig bilde ultralyd - CT gir de beste resultatene. Men Zimnitsky standard sample - en urinprøve i 24 timer, er det ganske avslørende.
Når pyelonefritt eller kronisk insuffisiens av urin tettheten er vesentlig lavere tetthet plasma, noe som indikerer at mangelen på vannopptak:
- Urinanalyse gir viktig informasjon om nyrefunksjonen. Påvisning av røde blodceller, proteiner, hvite blodceller, overskudd eller mangel av kreatinin - alle disse faktorer peker til en eller annen sykdom som kan forårsake diffuse forandringer i nyrene.
- Blood - den viktigste faktor er forholdet mellom kreatinin og urea i blodserum med en konsentrasjon av de samme stoffer i urin. På avviket fra normen etableres en primærdiagnose.
- For å avgrense det, brukes mer spesifikke studier - funksjonstester, biopsi og så videre.
Diffuse endringer i nyreparenchymet på ultralyd:
Behandling av Diffuse endringer i parenchyma og nyre sinus - er ikke en sykdom i seg selv, men bare dens konsekvens. Det er nødvendig å behandle en primær sykdom, uansett hva det kan være.
Med urolithiasis er terapeutiske metoder foretrukket. Utvalg av medisiner og diett - sist er obligatorisk, avhenger av steinens natur: ring, fosfat, urat. Når det kommer til sand og steiner med en størrelse på ikke mer enn 0,5 cm, er stoffkurset vanligvis tilstrekkelig. I nærvær av steiner av større omfang, tyver de til ultralyd knusing. I den innledende fasen av sykdommen - avsetning av plakk i pyramidene, er noen ganger tilstrekkelig ernæring.
Hos barn er utseendet av steiner ekstremt sjeldne.
vanligvis på grunn av medfødte misdannelser eller en urinveisinfeksjon:
- cyster - et eneste stabilt cyste av den høyre eller venstre nyre trenger kun å observere. Hvis formasjonene eller cysten nådde en stor størrelse - mer enn 5 cm, ta til behandling. I relativt milde tilfeller er narkotika foreskrevet. Hvis nødvendig, ty til kirurgisk. Det Laparoskopi - cyste fjerning med installasjon av drenering i retroperitoneal området, vanligvis oppnevnt av en mislykket ordning formasjon. Crimson - punktering cyster, karakterisert ved at væsken suges fra hulrommet og fylle alkohol.
- Glomurolonefrit, akutt pyelonefritt og andre inflammatoriske sykdommer. Behandling omfatter nødvendigvis et antibiotikum - fluorokinoloner, ampicillin. Barn er hyppigere foreskrevet cefalosporin. Om nødvendig, etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk inokulasjon, kan antibiotika erstattes. Operativ inngrep er bare mulig dersom den konservative pasienten ikke har gitt resultater.
- I dannelsen av svulster blir et individuelt program tildelt. Hvis svulsten er godartet, betyr det ikke øke i størrelse og påvirker ikke funksjonaliteten til kroppen for dannelsen av bare å se på.Ellers er reseksjon foreskrevet-eliminering, eller nephrectomy-ekskision av nyrene.
- Behandling av kreftvulster blir nødvendigvis supplert med kjemoterapi.
- Behandling av kroniske sykdommer - nyresvikt, kronisk pyelonefritt, og så videre, er bestemt av sykdommen og pasientens tilstand trinnene. Imidlertid er antimikrobiell terapi også grunnlag.
Diffuse endringer i parenkymen er ikke en uavhengig sykdom. Dette er en konsekvens av andre sykdommer, er bare mulig i de tidlige stadier, men har en innvirkning på nyrefunksjonen. Av denne grunn, hvordan å behandle avhenger av den grunnleggende formen av sykdommen.