- Rezanie konečníka a sektora análneho zvierača.indikácie k operácii je nádor lokalizovaný v análneho kanála( v blízkosti zvierača) zaberá nie viac ako tretinu ich obvode a naklíčené cez konečníka stenu. Počas operácie sa časť postihnutého tkaniva podrobí odstráneniu( s následným úplným obnovením).
- Odstránenie( resekcia) časti konečníka. Táto operácia je indikovaná u pacientov s nádorovým ochorením nachádzajúcim sa tesne nad análnym kanálikom a nachádza sa v štádiu T1N0.Zasiahnutá oblasť konečníka sa odstráni a zvyšok sa ušije do análneho kanála.
- Typická brušno-análna resekcia. Tento typ operácie sa vykonávajú v prítomnosti malígneho nádoru, ktorý sa nachádza päť centimetrov nad úrovňou análneho kanála, ktorý zaberá menej ako polovica obvodu črevnej steny, ktorá sa nachádza v T1-2N0 kroku. Počas operácie sa konečník odstráni, ale análny kanál sa zachová spolu so skupinou análnych zvieračov.
- Abdominálna análna resekcia s odstránením svalovej buničiny( vnútorný zvierač).indikácie k operácii je lokalizácia nádoru v dolnej oblasti ampullar konečníka, vyklíčených vo svalovej vrstvy črevnej steny, ale napriek tomu nechal vonku. Tento nádor by mal byť v štádiu T1-2N0.Tento typ operácie sa podobá vyššie uvedenej operácii okrem toho, že spolu s tkanivami konečníka odstránenými z análneho kanála sa vyrezáva vnútorný zvierač.Na vytvorenie nového umelého zvierača sa používa svalové tkanivo sigmoidnej hrubého čreva smerujúceho nadol.
- Extirpácia konečníka brušným rozkrokom s redukciou sigmoidu alebo hrubého čreva na ranu. Dôvodom pre vykonávanie takejto operácie je prítomnosť pomerne veľkého rakovinový nádor, ktorý zaberá menej ako polovica obvodu črevnej steny a ampullar lokalizované v konečníku. Klírens malígneho novotvaru v susedných tkanivách nie je pozorovaný, neexistujú žiadne metastázy do lymfatických uzlín. Vývoj nádoru zodpovedá štádu T1-2N0.Operácia spočíva v úplnom odstránení konečníka. Miesto odobraného orgánu zaberá spodnú časť sigmoidu alebo hrubého čreva, ktoré sa znižuje smerom nadol. V oblasti análneho kanála chirurg vytvorí umelú manžetu určenú na to, aby zohrala úlohu buničiny.
- Extirpácia konečníka v brušnej rozkroku s tvorbou črevného rezervoára. Indikácia pre tento typ operácie je prítomnosť zhubného nádoru umiestneného v štádiu T1-2N0 a má značnú dĺžku. Počas operácie sa konečník najskôr odstráni spolu s análnym kanálikom. Potom sa zníži sigmoidálna hrubé črevo a vytvorí sa umelá manžeta, ktorá prevezme funkčnosť buničiny. Pre ľahšie držať pacienta vytvorené stolice chirurga tak dodáva sigmatu, vytvára nádrž z neho W-alebo S-tvar.
- Typická extirpácia konečníka brušnej rozkroku. Táto operácia sa vykonáva v prítomnosti rakovinový nádor vhodnom štádiu T3-4 N0-2, ktorý zaberá spodnú časť konečníka ampullar a klíčiť v tukovom tkanive naplnenie panvovej dutiny. V tomto štádiu nádorového procesu môžu alebo nemusia byť prítomné metastázy v lymfatických uzlinách. Chirurg, ktorý vykonáva operáciu, odstráni konečník spolu s prístrojom na zistenie análneho zvierača. Potom aplikuje kolostómiu, odstránením uvoľneného konca sigmoidného hrubého čreva na kožu brušnej steny.
- Vyprážanie panvy. Táto operácia sa vykonáva v neskorších fázach procesu ochorenia, kedy sa nádor už dosiahol T4N0-2 fázu, rozrástla do okolitých orgánov a metastázovať do lymfatických uzlín. Počas tohto chirurgického zákroku sa odstránia všetky orgány umiestnené v panvovej dutine a zapojené do nádorového procesu. Okrem konečníka tu zahŕňajú: vagína, maternica, vaječníky, prostaty, močového mechúra, semenné vačky, močovej trubice, močovodov, z tukového tkaniva a lymfatických uzlín postihnutých.
- Prekrývanie kolostómie s dvojitým valcom. Tento typ operácie pôsobí ako paliatívna operácia určená na zmiernenie stavu pacienta, ktorý je beznádejne chorý.Jeho hlavným cieľom je zabezpečiť únik stolice u pacienta s vyvinutou črevnou obštrukciou. Počas operácie sa konečník neodstráni. Chirurg urobí dieru v stene hrubého čreva alebo sigmoidného hrubého čreva, ktorý sa potom odstráni na povrch brušnej steny.
Liečba rakoviny konečníka sa vykonáva všetkými metódami modernej onkologickej praxe.
sa v každom prípade vypracovať individuálnu liečebnú stratégiu, ktorá berie do úvahy veľa faktorov: hĺbky lokalizácia rakoviny, jej vývojové štádium, celkový stav pacienta, jeho veku. Lead
význam chirurgický zákrok, ale naozaj účinná, je malý vo vzťahu k low-grade malígnym fázach I-II.
V takýchto prípadoch, chirurgia môže byť použitý ako jediný liečebný postup. Ak patologický proces prešiel ďalej, terapia si vyžaduje integrovaný prístup.
Moderné metódy liečby kolorektálneho karcinómu
liečbu kolorektálneho karcinómu sa vykonáva spôsobmi, ktoré sú:
- operáciu.
- Chemoterapia.
- Radiačná terapia.
Je možné vyliečiť túto chorobu?
V prípade rakoviny konečníka v skorých( I-II) štádiách túto otázku možno odpovedať kladne. V tomto prípade, po kvalifikovanej liečbe, prežíva 99% pacientov. Druhy
v závislosti na fáze liečby
liečenia postupu je primárne určená fáze nádoru, a prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánov.
- pre liečbu ochorení diagnostikovaných v štádiu I-II ( v prípade, že nádor je umiestnený bližšie ako desať centimetrov od análneho zvierača prístrojov) nesú sfinkterosohranyayuschie operácie umožňujúce pacienti potom vykonávať vyprázdňovanie prirodzene( napríklad predné resekcia a transanálne časť).
- k vytvrdnutí choroba, dosiahol III-IV stupňa uchýlili k brušnej-perineálnej extirpácia( odstránenie) konečníka. Vzhľadom k tomu, počas tejto operácie je pacient stráca nielen črevo, ale aj análneho kanála, voľná časť sigmatu výstup na koži brušnej steny, tvorené kolostómia.
chirurgické metódy
operácie konečníka je veľmi traumatizujúce. Pri výbere
chirurgické techniky, predovšetkým do úvahy: veľkosť
- a lokalizácie zhubných novotvarov;
- vlastnosti bunkovej štruktúry nádorových štruktúr;
- klasifikácia rakovinového rastu podľa medzinárodného systému TNM.
rakoviny konečníka majú tieto typy chirurgie:
diéte pred a po operácii Predoperačné
diéta je určená k príprave pacientovho tela pre nadchádzajúce operáciu.
potraviny musí byť pripravený a plný vitamínov a selénu, inhibícia rastu abnormálnych buniek( selénu obsiahnuté v morskej ryby, zeleniny, orechov, fazuľa a ružičkový kel).
jedálnička pacientov by mali byť vylúčené:
- Všetky druhy pečiva stimulovať kvasenia v črevách, je plný rozvoj sekundárnych infekcií.Jesť sladké potraviny vyvolá hnačku dehydratuje a oslabuje ľudského pacienta sa.
- Výrobky z múky.
- potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo živočíšnych tukov( z tohto dôvodu, neprijateľné spotreba vyprážané potraviny, tuk, bravčové a majonézu).
V pooperačnom období je pacient povinný dodržiavať prísnu diétu, založený na nasledujúcich princípoch:
- Všetky potraviny musia byť pureed alebo dobre sekané.Obsah
- z hrubých rastlinných vlákien a živočíšne tuky v miskách určených operovaných pacientov, by malo byť minimalizované.Najlepšie jedlo
- tohto obdobia sú Kroupová sliznice polievky a zeleninové pyré( tekvica, brokolica, špenát).
Aby ste odstránili nadúvanie, potrebujete:
- Vezmite jedlo pomaly, metodicky ho žuťte.
- úplne opustiť využívanie pivo, sýtené nápoje, žuvačky, cibule a strukovín.
- Zadajte do jedálnička listovú zeleninu( veľmi užitočné čerstvým kôprom), mätového čaju, bylinné čaje liečivé byliny.
Komplikácie
operácia odstrániť zhubný nádor konečníka môže viesť k:
- zlyhanie anastomózy ( umiestnenie čreva lepenie).Z najrôznejších dôvodov uložené švy môže rozbiť alebo uvoľniť, čo spôsobuje rozvoj fekálne zápal pobrušnice.
- Poruchy trávenia. najčastejšie u pacientov je porušením stolička tvrdnutia, čo vedie k rozvoju hnačke, zvýšenej plynatosti a vylučovanie veľmi nepríjemným zápachom. Pre ďalšiu kategóriu pacientov charakterizovaných vývojom zápchy.
- fekálne inkontinencie , podmienenosť poškodenie nervov počas prevádzky.
- sexuálnych porúch , vzťahujúce sa k traumatizácii nervových vlákien.
- Vzhľad adhéziou , ktoré sa prejavujú bolesťou, vyskytujúce sa v operovanej oblasti. Hroty malých rozmerov nepredstavujú veľké nebezpečenstvo. Významné adhézie môže spôsobiť trvalé porušovanie odvádzanie potravinárskeho kóme z čreva( až do výskytu črevnej obštrukcie).
Koľko ľudí žije po operácii?
Na túto otázku neexistuje žiadna odpoveď.V najpriaznivejšom postavení sú pacienti, u ktorých bol nádor zistený v najskorších štádiách vývoja. Včasná liečba poskytuje päťročné prežitie u 90% pacientov. Dokonca
metastázy rakovinových nádorov pečene a pľúc kvalifikované úprava spočívajúca v kombinácii operácie a chemoterapie končí päť rokov prežitie značnú časť pacientov. Liečba
po rehabilitácii chirurgia
- pacienta začína v nemocnici. Z anestézie odchádza pod dohľadom zdravotníckeho personálu. V dôsledku tejto kontroly sú možné komplikácie a možnosť krvácania.
- Pre odstránenie nepohodlie a bolesť v bruchu pacienta berie analgetiká.
- Na uľahčenie zdravie pacienta môže byť priradená epidurálnej alebo spinálnej anestézii( injekcia).
- V niektorých prípadoch sa podávanie liekov proti bolesti uskutočňuje pomocou kvapkadla.
- pre odstránenie prebytočnej tekutiny z operačnej rany u niektorých pacientov niekoľko dní inštalovať špeciálne odvodnenie.
- Na druhý deň po operácii je pacient nechá sedieť na piaty - pre pohyb na krátke vzdialenosti( do záchodu v oddelení).
- Pre rýchlejšie hojenie pooperačných a úspešné zvary pacientovi predpísal nosiť špeciálny pás. S ním nielen znižuje zaťaženie brušných svalov, ale tiež zaisťuje rovnomerný tlak na brušných orgánov.
- Po prepustení z nemocnice( zvyčajne dochádza na siedmy deň po operácii), pacient musí dodržiavať prísnu diétu.
- Ak lekár má pochybnosti o efektivite prevádzky, pacient je predpísaný kurz chemických látok, ktoré potláča delenie rakovinových buniek. Niekedy trvá niekoľko cyklov chemoterapie.
- k zníženiu bolesti a zlepšiť účinnosť chemoterapie a rádioterapie pacienta sú vystavené.
žiarenia Radiačná liečba ošetrenie( za použitia gama-terapeutické prístroje, ktoré poskytujú pevný zväzok lúčov s vysokou penetračnou činnosti) a používané v predoperačnej a pooperačné obdobie. S
ožarovanie vykonáva pred operáciou, lekári možné znížiť veľkosť nádoru, čo zlepšuje výsledok operácie. Rádioterapia vykonávané v pooperačnom období, pomáha ničiť nádorové bunky zostávajú v tele operovaného pacienta.
použitý v modernom onkológii rádioterapii dva druhy diaľkové rádioterapie( nádorové účinky, keď je prevedené vonkajším expozíciou požadovanom mieste) a priamym rádia terapie( spočívajúce v zavedení rádioaktívneho prvku do nádorového tkaniva).Dôsledky
stupeň závažnosti vedľajších účinkov po rádioterapii pre rektálne rakoviny závisí od dávky žiarenia, ktorá bola pacientovi. Ožarovanie môže spôsobiť: zvracanie
- ;
- nauzea;
- hnačka;
- močová inkontinencia;
- začervenanie a podráždenie kože( aby sa zabránilo tomuto efektu, musí byť špeciálny krém sa používa).Chemoterapia
príjmu chemických látok, ktoré pomáhajú zastaviť delenie sadzbu rakovinových buniek a minimalizovať veľkosť rakoviny, označené ako pred operáciou a po nej.
Ak je chemoterapia používa na liečbu nádorov ranej fáze, je pripojený na pomocnú hodnotu( jadro je operatívne zásah).
liečba unresectable hrubého čreva štádia rakovinové chemoterapie je jediná možnosť liečby, ktorá môže zmierniť stav pacienta. Takáto liečba, ktorá sa redukuje na injekcie alebo infúzie( intravenóznej infúzie) fluóruracil je paliatívna.
podávanie veľkých dávok chemických látok nevyhnutne vedie k nežiaduce účinky:
- konštantný nevoľnosť a vracanie;
- vývoj alergií;
- dyspeptické poruchy;
- na duševné poruchy;
- aktívna vypadávanie vlasov.
prejav z týchto účinkov môže byť podstatne znížená použitím regionálnej chemoterapii, spočívajúce v zavádzaní chemických látok priamo do tepny, beží od zhubný nádor. V niektorých
progresívnych klinikách praktizované spôsob zavedenia syntetické proteíny( monoklonálnu telies) zahrnuté v chemickom vzorci drog.
Lieky pre úľavu od bolesti u pacientov s kolorektálnym karcinómom, s použitím systému spracovania trojstupňový, podľa ktorej sú lieky proti bolesti rozdelené do troch skupín, určených pre jednu z troch fáz.
Prvá etapa antipain terapie spočíva v použití tých slabých analgetík, druhá - najmocnejší.Úľava od bolesti sa začína prvotriednymi liekmi.
Ak by boli neúčinné, alebo sa zastavil, aby pomohol po určitej dobe je pacient predpísané lieky druhý, a potom - do tretej etapy.
- prvý stupeň Antipain zmierniť liečbu bolesti za použitia nesteroidné protizápalové lieky: piroxikam, acetaminofén, ibuprofén, aspirín, diklofenak, ketotifén, indometacín.
- druhá etapa sa uchyľujú k slabej opioidmi: kodeín, oxykodón, tramadol, hydrokodón, TRAMAL.
- Tretí krok sa nezaobíde bez silnej opioidmi: morfín, fentanyl, norfina, buprenorfín.
Pre zvýšenie účinku analgetiká, každý z krokov s použitím rôznych adjuvans liekov: antidepresíva( mirtazapín, paroxetín, naloxón), neuroleptiká( risperidón, amitriptylín), kortikosteroidy( hydrokortizón, dexametazón).
Liečba rakoviny hrubého čreva môže zahŕňať použitie laxatív:
- Počas pooperačnom období je pacient predpísané vazelína( 15-40 ml cez noc).
- Pri príprave k operácii konečníka môžu byť použité lieky, ktoré môžu zvýšiť osmotický tlak črevného obsahu: sviečky s glycerín, golitel, laktulózy alebo sorbitol.
- striktne predpísané lekárom v rámci prípravy na klystíru postupy bária a kolonoskopiou, rovnako ako prevádzka na konečníka pomocou liekov, ktorých cieľom je stimulovať črevnú funkcie: ricínový olej, fenolftaleínu, magnézia riešenie bisacodyl, odvary z bylín( krušiny, Senna listy,koreň rebarbora).
Výživa pre pacienta s rakovinou konečníka
- pacienta strava by mala byť vysoko kvalitné, obsahujúca určité množstvo sacharidov, bielkovín a tukov.
- produkty zahrnuté v strave by mal byť bohatý na vitamíny a minerály, a preto je nutné, pretože ovocia a zeleniny. V potrave
- pacienta úplne vylúčené ostré, kyslé a tučných jedál, a mäso sú obmedzené.
- Skvelá úloha plnej raňajky a dôkladnej žuvanie každého kusu.
- strava by mala obsahovať aspoň päť jedál, a preto je nutné regulovať množstvo porcií, ktoré by mali byť malé.Predikcia Predikcia
kolorektálny karcinóm, závisí od mnohých faktorov: štádiom nádoru, bunkovú malignitou, metastáz v lymfatických uzlinách, za predpokladu, že stupeň zdravotnej starostlivosti.
V závislosti od stupňa, v ktorom boli chorobný proces identifikovaný, piatich-ročné prežitie u pacientov je nasledujúci:
- I - 82%;
- II - 76%;
- IIIA - 52%;
- IIIB - 43%.
- IV - 5%.
najdôležitejšie faktory, ktoré ovplyvňujú prežitie pacienta po trpí rakovinou hrubého čreva, nie je ani tak jeho odbornosti ošetrujúceho lekára, pretože tvrdosť diéty v pooperačnom období, pacienta psychologický prístup a túžba prežiť.
Prevencia
výrazne znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva je možné pomocou súboru opatrení.Každý potrebuje:
- Nedovoľte, aby sa objavila zápcha.
- čas na liečbu všetkých chronických ochorení análneho otvoru a konečníka( najmä to platí pre hemoroidy a píšťal a trhlín týchto orgánov).
- vylúčiť zo svojho jedálnička rýchleho občerstvenia( tzv fast food), obmedziť používanie živočíšnych tukov a nahradiť ich rastlinnými olejmi.
- Kontaktovať čo najmenej s škodlivými chemikáliami.
- Odmietajte fajčiť a piť alkoholické nápoje.
- Zachovať aktívny životný štýl.
- Sledujte svoju váhu tým, že nedovoľujete vývoj obezity.
- Pravidelne( aspoň raz do roka) absolvuje lekárske preventívne vyšetrenie.
- Pacienti, ktorí sa ocitnú v ohrození dedičných vlastností, po dosiahnutí veku päťdesiatich, je nutné každý rok podstúpiť vyšetrenie, ktorá spočíva v realizácii analýzy fekálne okultné krvný test, sigmoidoscopy a odovzdávanie ultrazvuk.
Video o súčasných trendoch v liečbe rakoviny konečníka: