Odstránenie polypov v čreve je chirurgický zákrok, spočívajúci v odstránení týchto non-zhubných nádorov, pripojiť k stenám čreva a zvýšenie hĺbky lumen čreva.
V zvyku rásť v ktorejkoľvek časti veľkého alebo tenkého čreva, polypy, ktoré sa líšia svojou veľkosťou a štruktúrou, môžu byť diskrétne a viacnásobné.
Polypy diskrétnej povahy sa vyznačujú jediným usporiadaním viacerých benígnych novotvarov umiestnených ďaleko od seba.
V prítomnosti stoviek takýchto nádorov hovoria o viacnásobnej povahe polypov. Ak ich počet výrazne prekročí túto hodnotu, pacientovi sa diagnostikuje difúzna polypóza. V tomto prípade je riziko ich malignity najväčšie.
indikácie a kontraindikácie pre indikáciu operácie
k odstráneniu polypov v čreve je: prítomnosť
- krvácanie a nadmerné sekrécia hlienu z análneho kanála;
- pocit ťažkého nepohodlia;
- trvalá bolesť v dolnej časti brucha;
- narušenie aktívnej intestinálnej motility;
- vývoj intestinálnej obštrukcie;Ulcerácia črevnej sliznice
- .
Chirurgické odstránenie polypov v čreve je silne kontraindikované v prítomnosti pacienta: diabetes
- ;Epilepsia
- ;
- malígne nádory;
- infekčných chorôb;
- kardiostimulátor;
- je akútny zápalový proces v črevnej oblasti, ktorý je predmetom chirurgického zákroku, pretože zvyšuje pravdepodobnosť perforácie črevnej steny postihnutej polypami.
Príprava
Pretože väčšina polypy čreva môžu byť odstránené v priebehu kolonoskopia a sigmoidoscopy postupov prípravy algoritmu pre prevádzku sa redukuje na rovnaký súbor opatrení na očistenie čreva, vykonávané pred týmito diagnostické štúdie.
V klinickej praxi sa najčastejšie používajú nasledujúce možnosti pre prípravu na kolonoskopiu postup:
- 48 hodín pred zákrokom, pacient je predpísané striktné dodržiavanie diétneho besshlakovoy. V druhej polovici dňa pred operáciou musí pacient užívať ricínový olej. Jedna čistiaca klystírka doma sa vykonáva vo večerných hodinách a tri( v polhodinových intervaloch) - v ranných hodinách pred kolonoskopiou. Vzhľadom na to, že postup sa zvyčajne predpisuje v prvej polovici dňa, jedlo je kontraindikované.Niekoľko hodín pred chirurgickým zákrokom môže pacient piť šálku ľahkého čaju alebo pohár šťavy.
- Druhý variant tréningu, ktorý je dnes veľmi populárny na klinikách po celom svete, je založený na spôsobe čistenia čriev pomocou drogovej pevnosti. Na prípravu lieku sa jeden balíček prášku rozpustí v 1000 ml vody. Pripravený roztok sa odoberá do skla každých dvadsať minút vo večerných hodinách v predvečer plánovanej operácie. U pacientov, u ktorých sa uvoľňuje potreba pozorovať stravu bez trosky a vykonávať čistiace klysty, je táto metóda prípravy atraktívnejšia. Hlavnou nevýhodou tohto variantu čistenia čriev je, že nie každý pacient je schopný v takom krátkom čase piť také množstvo lieku. U niektorých pacientov môže liečba Fortrans vyvolávať nevoľnosť a zvracanie, pocit nepríjemných pocitov a ťažkosti v brušnej dutine. Táto symptomatológia je zvyčajne typická u pacientov trpiacich sprievodnými ochoreniami.
Veľké množstvo sťažností vedie lekárov k hľadaniu nových schém pre užívanie Fortransu. Najpopulárnejšie verzie sú:
- navrhuje rozdelenie všetky Pripravený roztok na dve rovnaké časti, vziať jednu polovicu v dopoludňajších hodinách, a druhý - v popoludňajších hodinách dňa predchádzajúceho operáciu. V deň chirurgického zákroku by mal pacient piť ďalší liter roztoku lieku.
- Podľa druhého variantu pacient odoberie dva litre zriedeného lieku popoludní v deň predchádzajúci procedúre na odstránenie polypov.Ďalší liek lieku sa užíva ráno v deň operácie. Podľa recenzií je to ten variant čistenia čriev, ktorý pacienti najľahšie tolerujú;Navyše, s ním existuje podstatne menej vedľajších účinkov ako so všetkými opísanými technikami.
V týchto prípadoch sa na čistenie čreva používa osmotický laxatívny forlax, ktorý sa používa na zmiernenie zápchy u dospelých pacientov. Veľkou výhodou tohto lieku je to, že jedna jeho časť sa rozpúšťa v pohári vody.
Keďže účinok forlaxu je výsledný po 24 alebo 48 hodinách po podaní, pacienti sú predpísaní užívať dva balíčky tohto lieku jeden deň.Prijímajú sa počas raňajok v ranných hodinách 72 hodín pred plánovanou prevádzkou.
V niektorých prípadoch sa schéma aplikuje, keď je pacientovi pridelené prijímanie dvoch vakov Forlaxu ráno a rovnakej dávky - večer. V dôsledku týchto účinkov je možné uvoľniť proximálne časti čreva. Na čistenie ostatných častí vykonajte ľahké klystýrstvo.
Niekedy namiesto klyziem cvičí polovicu dávky lieku v predvečer operácie. Nie sú zaznamenané žiadne komplikácie po čistení čreva s forlakmi v lekárskej praxi.
Ďalšou výhodou použitia forlaks je svojím zložením, ktoré umožňuje, aby si ju na diabetikov a pacientov, ktorí majú kontraindikácie galaktózy žiadny cukor.
Metódy pre odstránenie polypov v čreve polypov
Konzervatívna liečba, pretože jeho nízkou účinnosťou sa používa iba vtedy, ak existujú vážne kontraindikácie na vykonanie operácie alebo pre dočasnú úľavu od príznakov.
V chirurgickom zákroku je každý detegovaný polyp odstránený, po ktorom nasleduje histologické vyšetrenie na identifikáciu rakovinových buniek.
Podľa odborníkov je včasná chirurgická operácia na odstránenie polypov hlavnou mierou prevencie prevencie kolorektálneho karcinómu.
V modernej lekárskej praxi najžiadanejšie operácie:
- endoskopická polypektómia s elektrokoaguláciou odstráneného nádoru;
- transanálna excízia polyp;
- odstránenie benígnych novotvarov metódou kolotómie.
Veľmi často sa polypy v čreve odstránia počas diagnostického postupu kolonoskopie. V tomto prípade je diagnostický postup ľahko transformovaný do liečebného postupu. Niekedy
tým prekonali aj ozlokachestvivshiesya polypov s nohou a zbavený mriežky žilovej a lymfatických ciev, ale ovplyvnená iba vtedy, keď regeneráciu hlavy nádory.
Endoskopická polypektómia
Tento typ chirurgie sa aplikuje na benígne lézie lokalizované v stredných častiach čreva. Vzťahujúce sa k počtu minimálne invazívne Endoluminálne chirurgii, endoskopické odstránenie črevných polypov sa zvyčajne vykonáva za použitia lokálnej anestézii.
Video o endoskopickom odstránení črevných polypov:
Počas operácie je jasne vidieť niekoľko fáz:
- prvý čreva pacienta do miesta lokalizácie polypu privádza endoskopu;
- k pásu pacienta pribintovyvayut hlavnú dosku( neaktívne elektróda);
- upevnenie endoskopu, ktoré majú byť odstránené v polypu v jeho biopsia kanáli podanej špeciálne endopetlyu funguje ako druhá elektróda a hodiť to na základe benígnych nádorov;
- slučka je a prívodom vysokofrekvenčný prúd postupne utiahnuť;
- Výsledná dve druhé prúdová spätná väzba ku spekaniu dochádza miest zovretú žeraviace slučky, čo má za následok spoľahlivé utesnenie konca zdobené nádoby;
- potom špecialista sleduje proces hemostázy;
- v prípade potreby prijať opatrenia na ďalšie elektrokoagulácia vzdialenú základňu polypu;
- orezaný polyp sa odstráni z tela pacienta.
veľké nádory boli odstránené kuskovaniya pretože príliš hlboko horieť črevná stena je plná jeho perforáciou a explózií črevných plynov. Na odstránenie veľkých polypov namiesto endoplietov sa používajú biopsie.
Otschipyvanie diely z nádorov hlavy sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Taktiky vyradená odstránenie sa používa množné číslo a charakter polypov haldy umiestnenie nádorov.
Pri endoskopické odstránenie veľkých( viac ako dva centimetre) nádorov, klkov alebo viac polypov v roku vykonávať postup dozoru endoskopia. Pokiaľ nie je žiadna recidíva polypov - kontrola čriev stav podľa kolonoskopia sa odporúča raz za tri roky. Laparoskopia
laparoskopickej chirurgie sa používa vo vzťahu k benígnych nádorov veľkých( viac ako dva centimetre) veľkosti.
Na rozdiel od klasických operácií vyžadujúce realizáciu veľkých zárezov, sú vykonávané prostredníctvom malých vpichov brušnej steny pomocou špeciálnych laparoskopickej chirurgické nástroje.
Operácia tohto typu vyžadujú použitie celkovej anestézie a po dostatočne dlhú dobu rehabilitácie. Laparotómii
chcete odstrániť polypy nemožné endoskopické polypektómia( zvyčajne ide o polypy, ktoré majú širokú základňu), laparotómia sa vykonáva( s otvorením dutiny brušnej), v závislosti na ich prevádzku excízie rezom v stene postihnutého čreva. Pre odstránenie týchto
polypov a nádorov chlpaté silných nôh sú tiež používané kolotomiyu - operácia vyžadujúca prístup cez brušnej steny. Rezom v tejto oblasti alebo nizhnepodvzdoshnoy nizhnesredinnoy čiastkové výstup postihnutú polypóza sigmatu.
dotykové miesto určenia lokalizácie polyp, na oboch koncoch extrahované hrubého čreva uložiť mäkké zhomy a prevedením pozdĺžny pohľad v reze na črevnej steny, vyrezané nádor s časťou priľahlých sliznice( po vyrezanie prišitá na ne).Pre šitie črevnou stenou sa používa na zváranie dva riadky a na brušnú stenu - hluchý stratifikované.Čriev resekcia
čriev resekcia je operácia odstrániť polypy konjugovanej s nutnosťou rezanie brušnej steny a odstránením časti čreva, ktorý je ovplyvnený mnohými nádorov. Táto metóda sa používa pre označenie špecificky na akumuláciu polypov, lokalizované v určitej oblasti čreva.
Pokiaľ je tento zhluk sústredená v hornom segmente konečníka sa vykonáva predné resekcia. Počas operácie, sa odstránenie podliehať tejto časti konečníka, spolu so spodným segmente umiestneného nad sigmatu. V záverečnej fáze operácie sú konce oboch čriev šité spolu.
Ak nádory kongesciou koncentrovaná v stredu konečníka, vykonajte nízku prednú resekciu a. Lokalizácia
polypy do spodnej časti konečníka je indikáciou pre vykonávanie transanálne excíziu vyrobený pomocou análneho kanála.Úplné uzdravenie pacienta podstupuje operáciu čriev resekciou, vyžaduje minimálne štyri týždne.
Komplikácie
Operation polypektómia môže viesť k niekoľkým komplikáciám, z ktorých najčastejšie sú:
- Krvácanie. Pravdepodobnosť krvácania sa udržuje desať dní po odstránení polypov. Krvácanie z konečníka, ktoré sa vyvíjalo deň po polypektómii, naznačuje nedostatočnú účinnosť koagulácie bázy odstráneného polypu. Krvácanie, ktoré sa vyskytlo niekoľko dní po operácii, je najčastejšie dôsledkom odmietnutia trombu vytvoreného na koncoch rezaných krvných ciev. Intenzita raného aj neskorého krvácania môže byť buď nevýznamná, alebo dostatočne významná na to, aby ohrozila život pacienta. V tomto prípade, ďalšie operácie vykonávané za použitia endoskopických nástrojov a spočívajúce v poleptanie( koaguláciu) krvácajúce cievy. Ak sa zastaviť krvácanie pomocou koagulácie nepodarilo, odborníci sa uchýlili k laparotómia - operáciu, ktorá vyžaduje otvorenie brušnej dutiny.
- Poškodenie( perforácia) črevných stien. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť počas a po operácii. Vzdelávanie otvor v stene hrubého čreva je výsledkom hlbokých popálenín, vyplývajúce z odstránenia vypaľovaním polypov. Prostredníctvom tejto dierky sa môže obsah čriev dostať do brušnej dutiny, čím sa podnieti proces infekcie. Pre odstránenie tohto komplikácií prevedenia laparotómia( abdominálnym rezom), nasledovaný zošitím pop otvory a prekrytý kolostómia( je nutné, aby sa dočasne vylúčiť poškodenú časť hrubého čreva priechodu stolice).Po konečnom hojení vylúčenej defekty( zvyčajne v 8-16 týždňoch) sa eliminuje kolostómia.
- Prípady recidívy benígnych novotvarov. Po chirurgickom zákroku na vyliečenie polypov má 15% pacientov riziko opätovného objavenia sa v priebehu nasledujúcich dvoch rokov.zotavenie
v pooperačnom období
dôležitou súčasťou bodu pooperačnom období u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na odstránenie polypov v čreve, je starostlivé dodržiavanie šetriace diéta, pomáha obnoviť funkciu motora evakuáciu čreva.
Terapeutické strava operovaných sa skladá z troch fáz:
- Prvá etapa začne bezprostredne po operácii a trvala tri dni po ňom. Počas prvých 24 hodín po operácii je pacientovi úplne zakázané jesť a piť.Po uplynutí tejto doby sa nechá uhasenie smädu malé( 50 ml) vody, o niečo neskôr - piť trochu zeleninový vývar a kompótov. Po dvanástich hodinách je pacientovi ponúknutá malá ryžová vývar, mäsový vývar alebo želé.Všetky limity sú navrhnuté tak, aby sa minimalizovalo črevnej motorickú aktivitu a znížila svoje vylučovacie funkcie, ako tráviacich enzýmov a žlče, vylučované počas trávenia, môže mať negatívny dopad na kĺby a poranených tkanív.
- po 72 hodín potom, čo pacient v ordinácii diéta starostlivo sleduje jeho stav podávať sliznice polievky, zhidenkie obilniny( ryža, proso a ovos), suflé chudého mäsa. Ak po jedle určitého jedla u pacienta dochádza k bolesti alebo k zvýšeniu tvorby plynu, je odstránená z potravy. Cieľom tejto etapy terapeutickej stravy je normalizovať stolici a postupne zvyšovať zaťaženie čriev.
- Dva týždne po operácii začína tretia etapa šetriacej stravy ( trvajúca aspoň štyri mesiace).Použitie produktov bohatých na hrubé rastlinné vlákna škodí pacientovi, ktorý podstúpi operáciu. Jeho diéta by mala pozostávať z vývarov, zeleninových a obilných polievok, obilných obilnín, diétnych polievok a suflé.
Z pacientovej stravy sú úplne vylúčené:
- všetky druhy korenia, korenie, omáčky a soľ;
- je kyslé, slané, korenené a korenené jedlo;Huby
- ( v akejkoľvek forme);
- mastné ryby a mäso;
- surové ovocie a zelenina;Konzervované potraviny
- ;
- je príliš horúce alebo studené jedlo;
- čerstvý pečený chlieb. Namiesto čerstvého chleba, ktorý spôsobuje fermentáciu v črevách, sa pacientovi odporúča používať strúhanky. Z toho istého dôvodu by mal upustiť od používania strukovín, špargle a orechov.
Ak chcete užívať jedlo( najmenej šesťkrát denne), pacient, ktorý sa zotavuje, sa má liečiť súčasne vo veľmi malých častiach: črevné funkcie motora sa z toho zlepšia a zaťaženie nebude príliš veľké.
Recenzia
Marina:
Polyp v črevách bol odstránený počas kolonoskopie. Nebol to bolestivý ani strašidelný.Po pár hodinách som už sedel v kancelárii - na svojom obvyklom pracovisku. Nemusel som ani dodržiavať diétu.
Victoria:
Endoskopická operácia na odstránenie polypov v črevách pred rokom bola vykonaná mojou 75-ročnou starou mamou. Operácia bola úspešná: jej tchynka sa cítila dobre a hneď po operácii a po prepustení z nemocnice( bola 10 dní v nemocnici).Prvýkrát som ju musel držať na lekárskej dávke, aby som normalizoval stoličku a nepoškodil črevá.Teraz stará žena ani nepamätá o operácii a má radosť z života.
Cena
Náklady na chirurgickú operáciu na odstránenie polypov v črevách závisia vo veľkej miere od oblasti, v ktorej sa lekárska inštitúcia nachádza. Približné ceny sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
Odstránenie polypov:
- v sigmoidnej hrubom čreve( cez análny kanál alebo cez výrez črevnej steny) - zo 7000 rubľov;
- v konečníku - z 6 000 rubľov;
- v hrubom čreve - z 10 000 rubľov.
Niekedy v prípade kvóty sú takéto operácie v okresných klinikách vykonávané úplne zadarmo: informácie o tom môžete získať návštevníkom špecialistu príslušného profilu.