rakoviny hrubého čreva, ktorá ovplyvňuje glandulární epitel črevnej steny, zaujíma tretiu pozíciu v celkovej hmotnosti onkologických patologických stavov vyskytujúcich medzi Rusmi. Vzhľadom k tomu,
malignity zvyčajne tvoria v tkanivách konečníka a hrubého čreva, v je lekárska literatúra nazýva rakovina hrubého čreva kolorektálny( termín tvorený fúzií latinského slova "stĺpcoch" a "konečníka", čo ukazuje, tieto úseky čreva).
Úspešnosť liečby kolorektálneho karcinómu závisí predovšetkým od včasnosti jeho zistenia. Bohužiaľ, mnoho ruských pacientov vyhľadáva lekársku pomoc v čase, keď nádor už metastázoval do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
Avšak malígny novotvar, dokonca dosahujúci pomerne pevnú veľkosť, zostáva funkčný až do tretej fázy.
Ošetrenie črevnej rakovina
vedúcu úlohu v liečbe rakoviny hrubého čreva hrá radikálnej operácie, ktorá spočíva v odstránení rakovinových zasiahnutých tkanív priľahlých orgánov a metastázy.
Chirurgia Operácie rakoviny hrubého čreva môžu byť:
- radikálny , poskytujúca pre odstránenie rakoviny nielen, ale aj priľahlé zdravého tkaniva.
- Lokálny , ktorý znižuje až odstránenie iba nádorového novotvaru spolu s úzkym pásikom neovplyvnených tkanív.
Voľba metódy chirurgického zákroku závisí od štádia vývoja nádoru a jeho lokalizácie. Malé zhubné novotvary, identifikované v najskorších štádiách, sú odstránené vykonaním najšetrnejších operácií: laparoskopia
- . Počas operácie v brušnej steny pacienta mať tri malý rez, z ktorých jedna je vložená do ohybnej kovovej rúrky - laparoscope vybavený svetlovodom, optický systém a malou videokamerou, ktorý zobrazuje obraz na obrazovke. Tkanivá nádoru a postihnuté lymfatické uzliny sú vyrezané a moderné zošívačky sa používajú na šitie na hlavných onkologických klinikách. Prevádzka laparoskopie sa vykonáva v celkovej anestézii.
- kolonoskopia. Počas tejto operácie odborník cez anus zavádza špeciálnu sondu - kolonoskop do lúmenu čreva. Pre rovnanie lumenu do tela injekčne oxidu uhličitého pacienta( bude odvádzané zvláštnym uzáverom kanála kolonoskop po operácii).Kolonoskopia sa používa na odstránenie malých, malígnych polypov nachádzajúcich sa v rekte alebo hrubom čreve. Odstránenie zhubných nádorov, umiestnených v spodnej konečníka, vyrábať bez kolonoskop( pomocou análneho kanála).
v chirurgickej liečbe zhubných nádorov, ktoré sú už identifikované v neskorších fázach, a ktoré vyžadujú rozsiahlu intervenčné stredisko laparotómii - otvorené operácie, ktoré vyžadujú otvorenie brušnej dutiny.
Všetky operácie u kolorektálneho karcinómu sa vzťahuje k jednému z dvoch typov chirurgických postupov:
- s realizáciou kolostómia( umelé konečníka), ktoré spočívajú v odstránení čreva do steny brušnej časti. Napriek tomu, že fekálne vylučovanie dochádza po kolostómia neprirodzené tým, že vyžaduje použitie plastových stomických vrecúšok, a to bez vytvorenia kolostómia( trvalý alebo dočasný) v niektorých prípadoch nie možné.Indikácie pre takéto operácie sú: chronické črevné obštrukcie, nadmerne veľké rozmery rakoviny( po odstránení, ktoré je nemožné vytiahnuť prevádzkovaného steny hrubého čreva) a úplné odstránenie( hysterektómia) konečník s análnym otvorom. Ak sa chirurg rozhodne, že obnovenie prirodzenej metódy defekácie je možné, niekoľko mesiacov neskôr uskutočníte rekonštrukčnú operáciu. Desatá časť operovaných pacientov naďalej žije s odobratou kolostómou.
- S použitím anastomózy. Tento variant chirurgického zákroku spočíva v obnove prirodzenej metódy vylučovania fekálnych mús po odstránení rakovinového nádoru šitím zvyšných koncov čreva.
Riziká a následky
Chirurgická liečba kolorektálneho karcinómu zahŕňa množstvo rizík a komplikácií:
- Vývoj brušnej krvácania.
- Zlé hojenie kĺbov alebo infekcia pooperačných rán.
- Nedostatočná pevnosť spojenia dvoch anatomických štruktúr, plná oslabenia alebo pretrhnutia prekrývajúcich sa švíkov. Do brušnej dutiny je možné preniknúť obsah čreva, čo vedie k vzniku peritonitídy.odstránenie
- segmentu hrubého čreva môže narušiť proces tvrdnutia stolicu a vedie k hnačke, nadúvaniu, uvoľnenie silný zápach, a u pacientov so stómiou - vytvorenie zápchy.
- Inkontinencia stolíc, vývoj dysfunkcie močového mechúra a impotencia.
- Tvorba bolestivých adhézií.Odstránenie
Power
of zhubného nádoru čreva nie je dôvodom na odmietnutie operovaného pacienta z obvyklej strave, ale na zmiernenie dôsledkov porúch zažívacieho( hnačka, zápcha, pocit plnosti v bruchu), nutne by mal robiť normalizáciu stoličku.
Pri tomto pacienta musí konať v súlade so súborom pravidiel:
- výrazne znížiť obvyklé množstvo porcií by sa rozdeliť jedla, poskytujúci 6 jedál po celý deň.
- Počas prestávok medzi jedlami pite čo najviac tekutiny.
- Mäso by malo byť bez chuti. Veľmi dôležitá je veľmi dôkladná žuvanie každého kusu.
- Je potrebné vyhnúť sa používaniu nadmerne horúcej a studenej nádoby.
- Jedlo by malo byť pravidelné, bez zahrnutia stravy.
- Počas pečenia by ste mali uprednostňovať varenie a varenie.
- pacient bude mať prospech z použitia popieranie je veľmi sladké, pražené, solené a údené potraviny, rovnako ako produkty, ktoré vyvolávajú nadúvanie.Čo
naživo pacienti po operácii
prevádzkované päťročné prežitie pacientov s kolorektálnym karcinómom je závislá na stupni patologických procesov:
- vo fáze Aj prežije 96% prípadov;
- v II. Stupni - 75%;
- v štádiu III - nie viac ako 50%;
- v štádiu IV - menej ako 3%.Radiačná terapia
počas rádioterapie rádioaktívne izotopy, vysoký výkon röntgenového žiarenia alebo elektrónové žiarenie môžu byť použité v liečbe rakoviny hrubého čreva.
Môže sa použiť:
- ako samostatná metóda liečby;
- v kombinácii s chemoterapiou na zníženie veľkosti nádoru pred operáciou;
- ako dodatočnú liečbu po ukončení chemoterapie v pooperačnom období;
- na zmiernenie stavu pacientov s nefunkčným nádorom.
Rádioterapia môže byť interná a externá. S vonkajšou rádioterapiou je lúč lúčov nasmerovaný na určité body predtým na telo pacienta.
Vo vnútornej rádioterapii sa rádioizotopy podávajú buď do žily alebo do tkaniva postihnutého orgánu. Počas intrakavitárnej rádioterapie sa zdroje žiarenia umiestnené v špeciálnych aplikátoroch nachádzajú v mieste vystavenia a zostávajú tam niekoľko hodín. Po určitom čase sa odstránia. Chemoterapia
kedy rakovina hrubého čreva, je použitie účinných cytotoxických liečiv, zabraňuje deleniu a prispievajú k deštrukcii nádorových buniek.
skorá štádia kolorektálneho karcinómu použité:
- adjuvantnej chemoterapie ( ktorým bol podávaný po operácii, aby sa znížilo riziko recidívy);
- neo-adjuvantnej chemoterapie ( vykonáva v predoperačnom období, k zníženiu počtu atypických buniek);
- neo-adjuvantnej chemorádiotarapia ( predoperačnej liečebná metóda, v kombinácii s rádioterapiou).
chemoterapia po operácii
Liečba adjuvantnej rakoviny čriev s cytostatikami sa začína po zotavení pacienta po operácii. Zvyčajne sa to deje do konca ôsmeho týždňa. Trvanie takejto liečby je najmenej šesť mesiacov.
Chemoterapeutiká môžu byť ako s orálna( napr. Kapecitabín) a podávané intravenózne( folfoks, fluorouracil, kseloks) prostredníctvom centrálnej katétra, kanyly alebo portu Cat.
Dôsledky
atď rakovinové aplikácie cytostatiká kombinácia čreva môže spôsobiť rad vedľajších účinkov:
- vracanie a nevoľnosť;
- voľná stolica;
- ulcerácia slizníc ústnej dutiny;
- prudké zníženie počtu leukocytov v krvi( plné rozvoja infekcie);
- v zriedkavých prípadoch vypadávanie vlasov( alopécia) a výskyt vyrážok na končatinách;
- pacient môže cítiť necitlivosť alebo mierne brnenie v prstoch a prstoch.
Ako pre liečbu rakoviny hrubého čreva 4 stupne
liečenie rakoviny hrubého čreva a štvrtý stupeň, vyznačujúci sa tým, rozsiahle poškodenie tkaniva a prítomnosti vzdialených metastáz v iných orgánoch, rôzne symptomatickej alebo paliatívnej povahy.
Úlohy terapia sa zníži na:
- obmedziť šírenie nádoru;
- udržiavanie zdravia vnútorných orgánov a systémov;
- inhibujúc rast malígneho novotvaru;
- prevencia mozgovej príhody, tromboembolizmu a srdcového infarktu.
hlavné ošetrenie 3 a stupeň 4 rakoviny hrubého čreva je:
- realizácia paliatívnej chirurgický výkon;
- chemoterapia;Rádioterapia
- ;Imunoterapia
- ;Hormonálna terapia
- .
vedľa obvyklých liečebných metód široko používané používať jednotlivé protinádorové vakcíny, monoklonálne protilátky, moderné metódy chemoembolizace( zastavenie prietoku krvi v nádorovom tkanive, pri súčasnom poskytovaní chemoterapeutických činidiel), radioembolizatsii a rádiofrekvenčná ablácia.
stravovacie návyky v rôznych štádiách ochorenia
Pretože rakovina hrubého čreva je stále so sebou nesie problémy v cross-potravinárskeho kóma, zlé vstrebávanie živín, a problémy s vylučovaním stolice, je zrejmé, že je dôležité organizácia diétne výživy.
celková hmotnosť potraviny, súčasť každodennej stravy pacienta, nesmie byť vyšší ako tri kilogramy a objemu kvapaliny( vrátane tej časti varených jedál, ovocia a zeleniny), by malo byť obmedzené na 1,5 litra.
pozorne sleduje prejavy choroby a doba vykonávania úprav jedálnička, môžete výrazne zlepšiť pacientov stav:
- Kedy by mal hnačku zabezpečiť, aby množstvo tekutín vypijete môže zabrániť dehydratácii. Odborníkom v oblasti výživy sa odporúča piť ovocný čaj, minerálnu vodu a zeleninové šťavy.
- Zápcha je údaj s použitím čerstvého ovocia, zeleniny a celozrnných obilnín.
- V pooperačnom období pacientovho strava by mala obsahovať jedlo z ryže, zeleniny, ľanové semienka a ovocného pektínu. Počas tohto obdobia by sa mali vyvarovať jesť potraviny, ktoré prispievajú k nadúvaniu: huby, pšeničné otruby, orechy, paradajky, citrusové ovocie, fazuľa, hrubý mäso.
Lekári odporúčajú pacientom, aby si vedeli denník, v ktorom by mali robiť svoje pozorovania reakcie tela na potraviny spotrebované.Pomocou týchto záznamov môže pacient určiť, ktoré jedlá sú pre neho dobré a ktoré sú kontraindikované.
Recepty stravovacích jedál
Krémová polievka zo zeleniny. Varte 100 g karfiolu, nechajte a vychladnúť 80 g nasekanej mrkvy. Mliečna omáčka sa pripraví z 600 ml horúceho mlieka, zahusteného čajovou lyžičkou múky, ktorá sa predsa vypráža v 20 g masla až do krémov. Pripravená zelenina spolu s 20 g konzervovaného zeleného hrášku sa pretrejú cez sito, zmiešané s hotovou mliečnou omáčkou a pohárom horúceho zeleninového vývaru. Po varení počas desiatich minút sa miska prefiltruje a naleje do 100 ml horúceho krému.Prevencia
Neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu rakoviny čreva. Zvláštna opatrnosť by sa mala venovať jednotlivcom, ktorí sú geneticky predisponovaní k tomuto typu onkológie alebo prekanceróznym ochoreniam, ktoré sú náchylné na malignitu.
Komplex nešpecifických preventívnych opatrení sa týka najmä zmien a doplnení zavedených do bežného spôsobu života. Na zníženie rizika vzniku rakoviny čriev je potrebné:
- zvýšiť motorickú aktivitu;
- obohatí vašu stravu o potraviny s vysokým obsahom vlákniny;
- úplne opúšťa používanie alkoholu a fajčenie;
- denne užíva malé dávky aspirínu( prísne podľa lekárskeho predpisu).