Pankreatonekros äger rum i tre faser:
- -fasen av toxemi;
- -fas av abscess;
- -fas av purulenta förändringar.
tredje fasen av behandlingen av denna sjukdom sker kirurgiskt, men när de två första faserna för att utföra eller inte utföra operationen - vyerna av kirurger motstridiga. Vissa läkare rekommenderar tidiga operationer i form av bukspottkörteln, laparotomi och avlägsnande av den drabbade vävnaden. Andra anser att denna metod av behandling är orimligt riskfylld och rekommenderar att man utför det efter konservativ behandling.
Hur som helst, indikationer för kirurgisk behandling kommer att finnas närvaro av purulenta förändringar och ineffektivitet av konservativ terapi. De flesta moderna kirurg utför driften av pankreasnekros, som delas av alla kirurgiska ingrepp på:
- Emergency - de som utför på fältet under de första dagarna av sjukhusvistelse för patienten. Sådana ingrepp bör inte vara obehörigt stora radikala på grund av risken för intolerans hos patienten. I grund och botten är sådana operationer omentobursostomiya, dränering av körtelväskan, exsudatproduktion, laparotomi. Vid genomförandet av dessa förfaranden, är det nödvändigt att adekvat bedöma risken för överlevnad för en patient med pankreasnekros som dödlighet i dränering av omental bursa kommer till 50%, medan omentobursostoma - upp till 25%.
- Brådskande operationer utförs om konservativ behandling i tre dagar har visat sig ineffektiv och sjukdomen fortsätter att utvecklas. Dödligheten under dessa operationer, är mer än två gånger lägre dödlighet av akut kirurgi och nästan tre gånger lägre än under samma manipulationer som genomförs i de senare stadierna av behandling av pankreasnekros.
- Sena operation av bukspottskörtelnekros. Sena kirurgiska ingrepp inkluderar de som äger rum efter två veckor från sjukdomsuppkomsten hos patienter. Indikation för ett sådant ingrepp är sjukdomsframsteg, trots tillräcklig konservativ behandling.
Det huvudsakliga problemet med kirurgisk behandling av patienter med pankreatisk nekros är inte rehabilitering efter operation och misslyckande att följa läkares rekommendationer. Det är inte maten på en strikt diet, och olika tolkningar och representationer av läkare lämplighets, natur och tidpunkten för kirurgiska ingrepp, och bristen på utvecklingen av en enda sekvens av operationer en kirurg som skulle minska dödligheten hos patienter med nekrotiserande pankreatit efter operationen.
Pancreatonecrosis
efter kirurgi i den postoperativa perioden av patienter med pankreasnekros i bukspottkörteln behöver en detaljerad och långvarig observation av specialister. De kan uppleva komplikationer i form av fistlar, cyster, som kräver upprepad kirurgisk ingrepp.Även procentandelen diabetes är tillräckligt hög, därför är det nödvändigt att observera endokrinologen och ta mediciner för att reglera socker i blodet. Patienten ska vara på ett regelbundet dispensarkonto och granskas var sjätte månad. Det innefattar laboratorietester, ultraljud, röntgen, dator och magnetisk resonansbildning.
Absolut nödvändig förutsättning anses vara en strikt diet. Terapeutisk kost börjar före operationen. Patienten får inte äta någon mat och i stället för en komposition med fetter injiceras aminosyror och glukos i blodet. Efter operationen håller samma mat i fem dagar. Då är det tillåtet att ta en rosa höfttinktur - upp till 4 glas per dag. Om patientens fysiska tillstånd inte försämras, föreskrivs en strikt diet utan salt och fett. Gradvis kan produktutbudet utökas. Stekt, fet, kryddig mat, alkohol och övermålning är dock definitivt uteslutna.
I menyn efter operationen innefattar pankreatisk nekros kex, torkade bakverk och osötade kex.
Nonfat fisk, kött i kokt, stuvad och torkad form är tillåtna.
Fettrika, rik buljonger är uteslutna.
Gynnsam konsumtion av mogna och mjuka frukter, förutom druvor, samt färska juicer, osötat te och kompote.
Det är önskvärt att äta lättmjölkad ost och surmjölkprodukter.
Salt i kosten bör vara närvarande i mängden 2 g per dag, kräm och solrosolja - upp till 10 g endast i diskens sammansättning.