donedávna považováno onemocnění ledvin infarkt velmi vzácné: pojem „ischemickou chorobou ledvin“ nachaliaktivno používán v lékařství jen v 50. letech minulého století.Problémy s renální krví se vyskytují častěji u pacientů se zralým a starším věkem. Je to způsobeno závislostí na alkoholu, cigaretách, užívání drog a rychle se zhoršujícím stavem životního prostředí v různých částech světa.
ledvin myokardu - popis
Zjistili jsme, že slovo „infarkt“ je vždy sousedí s termínem „myokardu“ - srdečního svalu. Proto když mluvíme o srdečním záchvatu u člověka, nejčastěji to znamená přesně problémy se srdcem. Ve skutečnosti se tento jev může objevit u každého orgánu, který má vyvinutý oběhový systém.
ledvin myokardu - umírá( v medicíně - nekróza) tkáně, ke kterému dochází v důsledku náhlého zastavení toku krve do renální žíly nebo tepny. A ve vzácných případech - v několika plavidlech najednou.
Když infarkt ledvin netrpí celým tělem - zemře jen malá oblast. Ale aby se to stalo, úplná zástava oběhu v důsledku ucpání cév, tj ostře vyvstaly překážky. Pokud průtok krve zůstane malý nebo se cévní obstrukce postupně zvyšuje, vzniknou další patologické stavy ledvin. Jedná se o hypertenzi, renální selhání různých forem atd.
Formy
ledvin oběhový systém se skládá ze dvou tepny( vpravo a vlevo od počtu útvarů samotných), dvě žíly, tepny prakticky opakující pohybu, a množství menších plavidel. V každé z těchto cév se může objevit trombus, který zastaví pohyb krve. Navíc k vyvolání infarktu jsou schopny krystaly urátu nahromaděné v ledvinách.
V závislosti na tom, jaký problém způsobil vývoj srdečního infarktu, existují tři formy onemocnění: ischemická
- ( arteriální nebo „bílé“).
- Hemoragická( žilní nebo "červená").
- moč.
Při cévní dojde formy žíly nebo tepny, které jsou způsobeny narušil průtoku krve a orgánů smrti začíná tkáně.V tomto případě je nutná komplexní diagnóza( včetně diferenciální diagnózy) a závažná léčba. Takovýto infarkt ledvin je obvykle diagnostikován u starších nebo zralých lidí, zejména na pozadí kardiovaskulárních onemocnění.
Infarkt kyseliny močové se obvykle vyskytuje u novorozence. Lékařské statistiky uvádějí, že polovina dětí dostane 2-8. Narozeniny infarktu kyseliny ledviny ledvinami. Mnohem méně patologie diagnostikována u dospělých s dnou, leukémie, nádorů různých typů tkání a hnisavé onemocnění.
důvodů
zdůvodnit pouze arteriální a venózní infarkt ledviny - náhlé uzavření cévy, díky čemuž je zástava srdce.
Uzávěr nádoby může dojít v důsledku embolie( ucpání krevních sraženin, který prošel cévách druhé), nebo trombózy( trombus vytvořený, když se přímo uvnitř renální tepny nebo žíly).
Tromboembolismus renálních cév je důsledkem kardiovaskulárních onemocnění.Jako spoušť pro infarkt ledvin se obvykle objevuje parietální trombus levého atria nebo komory. Proto
myokardu levé nebo pravé ledviny obvykle vzniká na základě těchto chorob:
- srdečních vad;Fibrilace síní;
- infekční endokarditida;
- ateroskleróza;
- hypertenze;
- infarkt myokardu atd.
Při poškození cévní stěny dochází k trombóze renální arterie( méně často - žil).Tyto důvody mohou být různorodé: ateroskleróza v těžkých stádiích, aortoarteriit( zánět cévní stěny), onemocnění pojivové tkáně, srp kletochnayaanemiya při změně složení krve.
V některých případech je příčinou trombózy chirurgická intervence, nejčastěji angiografie( rentgenové vyšetření krevních cév).Špatná ironie je, že angiografie se často používá k diferenciální diagnostice infarktu ledvin - a současně může vyvolat skutečný vývoj.
Stages of
Symptom infarktu ledvin při velmi rychlém vývoji onemocnění.Smrt tkáňového místa v ledvinách je možná pouze v jednom případě - pokud průtok krve v tepně nebo žile přeruší náhle a úplně.Proto lékařská věda nespecifikuje jasné a konzistentní fáze vývoje této nemoci.
Ale stejně jako každý jiný infarkt, poškození ledvin má určité pravidelnosti. Za prvé vzniká zvláštní stav před infarktem - ischémie. Průtok krve se v tomto okamžiku zpomaluje, buněčné dýchání se zhoršuje, toxiny se hromadí v tkáních.
Po 6 hodinách se epiteliální buňky spletitých tubulů ledvin začnou umírat a po několika hodinách - přímých tubulách. Současně se vyvine zánětlivý proces, který vrcholí třetí den infarktu.
Klinický obraz
Infarkt ledvin neobsahuje žádné charakteristické příznaky av některých případech se může obecně vyskytovat bez zjevných příznaků.To se obvykle vyskytuje, pokud je oblast nekrózy malá.Když
porážka pokrývá velkou plochu ledvin, pacienti mají těžkou nevolnost:
- bolesti zad, ledviny, horní části břicha;
- zimnice a horečka až do 38 ° C;Zvýšený tlak
- ;
- nauzea a zvracení;
- svalové napětí přední břišní stěny, bolest během palpace;
- přísun krve v moči;
- cihlově červená a zároveň temná barva moči( ve formě močoviny);
- v nejtěžším stádiu - úplné zastavení močení.
Arteriální a žilní infarkty mají různé příznaky.
poškození žilní tkáně začíná hladce, že předchází prodromální období, kdy teplota pacienta stoupá, tep zrychluje, stává neklidný.Brzy se vyskytují silné bolesti, vždy se objevují krevní sraženiny v moči( někdy je jich tolik, že to zasahuje do normálního odtoku moči).Oblička se zvětšuje a pacient s palpací postihuje bolestivou bolest.
Explicitní rozdíly ve venózní a arteriální myokardu ukazuje snímky z ledvin - speciální sekce( řez) tkáně k vyšetření.Pokud je infarkt ischemický, vypadá mikropreparace jako malý bílý trojúhelník s červeným okrajem( to je krvácení).Při hemoragické formě má mikropřeparace zřetelnou formu, tmavě červenou barvu a téměř černé okraje.
Diagnóza Vzhledem k tomu, příznaky srdečního infarktu ledvin jednoznačně identifikovat nemožné, diagnóza vyžaduje nejpečlivější.Zahrnuje kompletní historii, laboratorní metody a instrumentální.
Anamnéza by měla zahrnovat veškeré informace o pacientovy nemoci( zejména kardiovaskulární), lék, který trvá a pohodu jakýchkoli podezřelých příznaků v poslední době.Laboratorní metody
zahrnují: analýzu celkového moči
- ( nebezpečné znaménko - proteinurie a hematurie);
- obecný krevní test( středně těžká leukocytóza);
- biochemická analýza krve a moči( koncentrace C-reaktivní bílkoviny urovenenlaktát dehydrogenázy);Coagulogram
- - studie srážení krve.
Mezi inštrumentálními metodami základního a renálního zobrazování s dopplerografií( studium rychlosti průtoku krve).Méně časté jsou počítačová tomografie, MRI a angiografie.
léčba
Při nejmenším podezření na infarkt ledvin potřebuje pacient naléhavou hospitalizaci. Dokonce v nemocnici lékař předepíše vhodnou léčbu, která zahrnuje dva velké bloky: konzervativní( léky) a chirurgické.Konzervativní
Ihned po přijetí, diagnóza pacienta s poruchou myokardu označují následující skupiny léků:
- silné analgetika( „Fentanyl“, „Omnolon“ et al.);Sodný etamzilát
- ( k zastavení krvácení);
- trombolytika( je-li málo času uplynul a krev nepronikl do moči);
- antikoagulancia k zabránění vzniku trombů( heparin sodný atd.).
Po ošetření předepsáno antiagregancií -( . Kyseliny acetylsalicylové a další) látek, které zabraňují „lepení“ destiček. Přijímání vyžaduje dlouhý, často - celý život.
Surgery
časná stadia srdečního infarktu, když překrývající se od žíly nebo tepny vzal nějaký čas na záchranu pacienta napomáhá odstranění krevní sraženiny( embolie) chirurgicky. V případě potřeby také proveďte balonovou angioplastiku.
Infarkt kyseliny močové u novorozenců nevyžaduje léčbu. Tento stav je považován za přirozený, fyziologický a prochází sám. Jediným "léčebným" opatřením je spárování dítěte vodou spolu s kojením. Moče budou přidělena intenzivněji a infarktující masy( solné formace) se s ní vymyjí.
Předpovědi a komplikace
Prognózy pro infarkt ledvin jsou obvykle příznivé.V případě, že onemocnění nepodařilo zachytit již v počáteční fázi po odumření chirurgie místně vytvořené malou jizvu a okolní tkáně převzít funkci přechodové části.
Pokud pacient trpí rizikem trombózy, je také možné po operaci vést plnou životnost. Ale v tomto případě musíte upravit stravu, výživu, trvale užívat léky a pravidelně podstupovat kompletní vyšetření.Totéž platí pro pacienty s dálkovým "infarktem" ledviny.
Hlavním důsledkem infarktu ledvin je nefroskleróza( náhrada mrtvého ledvinového tkáně za spojitý).Pokud dojde ke ztrátě velkého množství živých ledvin, hrozí riziko vzniku hypertenze a chronického selhání ledvin.
Na videu, příznaky, popis, léčba infarktu ledvin: