Hyperplasií znamená tvorbu nadměrného množství strukturních prvků jakéhokoliv tkáně nebo orgánu. Tento proces může být stejně přirozený - například nárůst mléčných žláz během těhotenství nastává kvůli aktivní reprodukci epiteliální buňky, ale může to být také patogenní - vývoj nádorů.U hyperplasie ledvin není všechno tak jednoznačné.
Hyperplazie ledvin
Hyperplasie musí být odlišena od hypertrofie. Ve druhém případě se velikost buněk zvyšuje, zatímco v hyperplazii je zpravidla pozorován růst tkáně.Nově vytvořené buňky mají zcela správnou strukturu, jsou zdravé, funkční a mají správný chromozomální soubor.
Existuje možnost degenerace pokročilé hyperplazie do maligní formace. Toto nebezpečí je hlavním důvodem pro pozorování a regulaci hyperplasie.
Mechanismus aktivace odchylek je nejasný.Nicméně je známo, že většina těchto onemocnění se objevuje na pozadí nedostatečné práce samotného těla. Takže hyperplázie ledvin je velmi často pozorována v případech, kdy je jeden z orgánů odstraněn nebo malofunkční kvůli zánětu nebo jinému poškození.V tomto případě funguje hyperplastický proces jako druh kompenzačního mechanismu, který umožňuje obnovit funkčnost orgánu.
Zvýšený vývoj ledvinné tkáně se však může objevit z jiných důvodů souvisejících s endokrinními poruchami, poruchami v hormonálním systému a podobně.V tomto případě narůstá tělo a jeho nadměrná funkčnost narušuje celé tělo. Koneckonců, rostoucí ledvinové tkáně vyžaduje výživu a kyslík, tedy zlepšení krevního oběhu. Navíc nadměrná aktivita funkce vylučování není také pozitivním faktorem.
Toto onemocnění není běžné.Často se vyskytuje náhodně během preventivního vyšetření, protože nejsou doprovázeny žádné příznaky. Když je zjištěno, je důležité zjistit, jak moc má růst nových tkání silný účinek. Pokud jsou nové buňky zdravé a funkční, vylučovací funkce je normální a pacient se cítí dobře, není nutná žádná léčba. Je však nutné pozorovat rozšířenou ledvinu.
Hyperplazie u dětí je mnohem méně častá a má zpravidla jiný charakter. Nejčastěji vzniká hypertrofie pravé ledviny a levotrofie. A taková situace je považována za nebezpečnou, protože může vést k hyper rozvoji jednoho párového orgánu u dítěte na pozadí dysfunkce nebo selhání druhé.V tomto případě je nutná léčba.
U novorozenců není onemocnění zdokumentováno. Hypoplazie není na rozdíl od hypoplasie vlastní povahy.
Kód MBK 10 je následující: dysplazie ledvin - Q61.4 a hyperplastická a obří ledviny - Q63.3.
Patogeneze a příčiny
Podle studií dochází k růstu a rozdělení buněk v hypertrofovaných tkáních přirozeným mechanismem: přímým a nepřímým rozdělením. Zpravidla se pozoruje nejen nárůst počtu buněk, ale také růst cytoplazmatických struktur - mitochondrie, ribosomy.
Hyperplastické procesy se mohou vyskytovat téměř v jakékoli tkáni. Ve skutečnosti, regenerace oběhového systému po těžké ztrátě krve nebo obnovení tkáně po poškození v důsledku traumatu nebo infekce - to vše se týká hyperplasie.
Zvažuje několik teorií, které vysvětlují aktivaci hyperplastického procesu:
- Nejčastěji se po těžkých orgánových infekcích pozoruje hyperplazie ledvin - glomerulonefritida, pyelonefritida a tak dále. Má zřetelný kompenzační charakter a pomáhá obnovit funkčnost orgánu.
- Stejnou roli hraje odstranění jedné ledviny nebo její nízká funkčnost. U zdravých ledvin je asi 60% nefronů neustále v provozním stavu. Při ztrátě jednoho z orgánů v druhém se aktivuje až 95%.Ledviny se zvětšují, lumen tubulů se rozšiřuje, velikost ledvin se zvětšuje. V tomto případě je hyperplazie také kompenzačním mechanismem.
- Nicméně příčinou hypertrofického vývoje může být neurogenní patologie nebo poruchy endokrinního systému. Současně nadměrná produkce některých hormonů ovlivňuje struktury ledvin, což povzbuzuje nadměrné štěpení.Nadměrná aktivita orgánu negativně ovlivňuje stav ostatních.
Formuláře a typy
Proces je klasifikován podle role, kterou vykonává v těle. Přiřaďte následující formuláře.
Pracuje - vyvíjí se v důsledku zvýšení zatížení orgánu. Je potřeba to nejen tehdy, když jedna z ledvin odmítne fungovat, ale také v těch případech, kdy se celková zátěž na těle z nějakého důvodu navýší.
Dyshormonální - forma, k níž dochází v případě, že existují abnormality v hormonálním systému. Je způsobena patologickými procesy nebo podáváním určitých léků.
Vikář - nebo náhradník. To je jen možnost, kdy zvýšení jedné ledviny kompenzuje nepřítomnost pravé nebo levé ledviny.
Vikář je rozdělen na dva poddruhy:
- je skutečný - to znamená, že ledvinová tkáň roste, což vede k kompenzování nepřítomnosti druhého orgánu;
- false - spojovací tkáň nebo tuková tkáň roste. Tento proces je patologický a vede k narušení ledvin a močového systému. Ve skutečnosti je tato možnost předmětem léčby.
Hyperplázie nemá žádné věkové omezení a může být pozorována jak u mladých lidí, tak u pacientů ve starší věkové skupině.Reálná vikomská forma se častěji a rychleji projevuje u mladých, zdravějších pacientů.
Symptomy
V převážné většině případů se hyperplasie nezjistila. Výjimka je falešná, protože v tomto případě proliferující tkáně do ledvin nemá nic společného a naopak potlačuje činnost nefronů.
Příznaky onemocnění zahrnují:
- zvýšení velikosti těla - je zjištěn při vyšetření;
- vzrůst renálních struktur - zjištěný pouze diagnostickou metodou;
- bolesti v bederní oblasti. Bolest z pracovního orgánu může být promítána na celou dolní část zad. Tento příznak se vyskytuje zpravidla s falešnou vikářskou formou, protože naznačuje abnormality ve fungování orgánu.
Mohou existovat atypické příznaky, jako je zvýšená teplota, zvýšený krevní tlak, obecné nepohodlí.Diagnostika
Vzhledem k zcela neobvyklým příznakům není možné diagnostikovat hyperplazii během rutinního vyšetření nebo na základě stížností pacienta. Stanovte odchylku až po vyšetření.
Přiřazení následujících testů:
- Obecná analýza - umožňuje nastavit pH moči a přítomnost nebo nepřítomnost bílkovin. Ve skutečnosti jde o předběžnou analýzu, která naznačuje přítomnost nebezpečných odchylek.
- Úroveň kreatininu v krvi - umožňuje posoudit rychlost glomerulární filtrace. Je-li tato normální - ne méně než 90 ml za minutu, falešná hyperplazie zmizí.
- Úroveň hladiny glukózy v krvi vám umožňuje získat nepřímé údaje o stavu krevních cév.
- Studie močovinového dusíku v krvi - tedy stanovení kvality glomerulární filtrace. Ultrazvuk
- je nejdostupnější a nejjednodušší metoda. S pomocí určuje velikost orgánů, celkový stav a stav oběhového systému, který slouží ledvinám. Pro tentýž účel může být přiřazeno MRI.Biopsie
- - prováděná za účelem vyloučení maligních onemocnění.
Léčba
hyperplazie u dospělých, ve většině případů je normální proces, který kompenzuje nedostatek práce druhého ledvin, nebo jeho nedostatku, jakož i v reakci na zvyšující se zatížení.Nemůže být léčen, ale je stále nutné sledovat vývoj tkáně.
- Falešná hyperplazie vyžaduje zásah. Léčba však závisí na stavu a historii pacienta.
- Totéž platí pro dyshormonální formu. Zde jsou všechny snahy aplikovat na normalizaci hormonálních hladin, protože expanze tkáně ledvin je pouze důsledkem.
Děti jsou léčeny kombinací hypertrofie a podvýživy ledvin.prevence a prognózy
Nejlepší prevence, aby se zabránilo proces je, aby se zabránilo stavu, kdy jedna z dojde k selhání ledviny, a druhý nucen pracovat při dvojnásobku zatížení.K tomu je třeba dodržovat určitá dietní omezení - žádná sůl, kořeněná jídla, uzené ryby, a samozřejmě v režimu dne - dostatečný odpočinek, fyzické aktivity, expozice na čerstvý vzduch.
Prognóza stanovení takové diagnózy je příznivá.To se však týká pouze skutečného vikáře a pracovní formy. Dyshormonální a falešní potřebují léčbu. Renální
hyperplazie ve většině případů se jedná o přirozenou reakci na dysfunkci ledvin. Obecně platí, že vývoj a růst