Ischemická mrtvice mozku

click fraud protection

Ischemická mrtvice je mozkový infarkt, který se vyvíjí se signifikantním poklesem toku mozku.

Z chorob, které vedou k rozvoji mozkového infarktu, na prvním místě je ateroskleróza, bít do kufru mozku cév v krku nebo intrakraniálních cév, nebo oba tyto a jiné.

Existuje často kombinace aterosklerózy s hypertenzním onemocněním nebo arteriální hypertenzí.Akutní ischemická mrtvice je stav vyžadující okamžitou hospitalizaci pacienta a provádění odpovídajících lékařských opatření.

Ischemická cévní mozková příhoda: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku překážky v cévách, které dodávají krev do mozku. Hlavním předpokladem pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek obložených stěnami plavidla. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice je krevní sraženina, která může tvořit v cévách( trombóza) nebo někde jinde v krevním řečišti( embolie).

V srdci definice nosology onemocnění je založen na třech nezávislých patologií, které charakterizují místní poruchy prokrvení, nazvaný „ischemie“, „infarkt“, „Stroke»:

• ischemie - nedostatek prokrvení v dané oblasti orgánu, tkáně.
• zdvih - průtok krve poruchy v mozku při přetržení / ischemie jedné z nádob, s následnou ztrátou mozkové tkáně.

v ischemické mrtvice symptomy záviset na typu onemocnění :

1. aterotrombotickým útok - vzniká v důsledku aterosklerózy velké tepny nebo střední velikosti, vyvíjí postupně, často ve snu;
2. lacunarity - diabetes nebo hypertenze může způsobit oběhové poruchy v tepnách malého průměru.
3. cardioembolic forma - se vyvíjí v důsledku částečného nebo úplného okluzí embolie střední mozkové tepny, dochází náhle během hodin bdění, v důsledku embolie se může vyskytnout v jiných orgánech;Ischemická
4. spojené s vzácným způsobuje - stěny svazku tepen, nadměrné krevní srážlivosti, vaskulární patologie( neateroskleroticheskie), hematologické onemocnění.
5. neznámého původu - se vyznačuje tím, neschopnost určení přesné příčiny, nebo přítomnost řady důvodů;

Z výše uvedeného lze dojít k závěru, že odpověď na otázku „Co je to cévní mozková příhoda“ je jednoduchá - špatný krevní oběh v jedné z částí mozku vzhledem k jeho ucpání krevní sraženinou nebo cholesterolu plaku.

Existuje pět hlavních období dokončené cévní mozková příhoda:

1. akutní období - první tři dny;
2. Akutní období - až 28 dní;
3. Doba předčasného zotavení - až šest měsíců;
4. Pozdní období zotavení - až dva roky;
5. Období zbytkových událostí je po dvou letech.

Většina mozkové ischemické mrtvice začne náhle rozvíjet rychle a vést ke smrti mozkové tkáně po dobu několika minut až několika hodin. Podle

léze mozkový infarkt se dělí na:

1. důsledky ischemickou cévní mozkovou příhodou správná storona- ovlivnit hlavně motorické funkce, které byly později obnoveny špatný, psycho-emocionální výkon může být blízko k normálu;
2. cévní mozková příhoda vlevo - jako jsou důsledky v hlavní psycho-emocionální sféry a řeči, motorické funkce obnoveny téměř úplně;Cerebelum
3. - narušení koordinace pohybů;Rozsáhlé
4. - existuje úplná absence průtoku krve ve velké oblasti mozku způsobuje bobtnání, často vede k úplné neschopnosti obnovit z ochrnutí.

Patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí ve stáří, ale může se to stát v jakémkoli jiném. Prognóza života je v každém případě individuální.

Pravoúhlý ischemický úder

Ischemická cévní mozková příhoda na pravé straně ovlivňuje zóny odpovědné za motorickou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá polokoule poškozena, pravá polovina těla odmítá.Ischemická cévní mozková příhoda, u které je pravá strana postižena, může také způsobit poškození řeči.

Levá oblouková ischemická mrtvice

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné důsledky - například, pokud je Broca centrum poškozen, je pacientovi zbaven příležitosti sestavit a přijímat složité věty, jsou k dispozici pouze jednotlivé slova a jednoduché fráze.

Stdovoy

Tento druh typu mrtvice je podobný ischemickému zdvihu - nejnebezpečnější.V mozku jsou centry, které regulují práci nejdůležitější z hlediska systémů podpory života - srdečních a respiračních. Lví podíl na úmrtí je způsoben infarktem kmenové dřeně.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigovat ve vesmíru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost. Cerebelární

mozeček Ischemická mrtvice v počáteční fázi je charakterizována změnou koordinace, závratě, nevolnost, zvracení.Po uplynutí jednoho dne začne mozek vstát na mozkovou stopku.

Svaly na obličeji mohou být znecitlivěné a osoba může spadnout do kómatu. Kola v ischemické mrtvici cerebellum je velmi častá, v převážnou většině případů je taková mrtvice čerpána smrtí pacienta.

kód mb 10

podle ICD10 mozkového infarktu zakódovány v kategorii I s přídavkem bodě 63 a obrázcích poté objasnit formu mrtvice. Kromě toho, při kódování takových onemocnění se doplňuje písmeno "A" nebo "B"( lat.), Což znamená:

1. Infarkt mozku na pozadí hypertenze;
2. Infarkt mozku bez hypertenze.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody Tahy

v 80% případů se vyskytuje v systému střední mozkové tepny, a 20%, - v jiných mozkových cév. Při ischemické mrtvici se zpravidla symptomy projeví náhle, během několika sekund nebo minut. Méně často příznaky postupně narůstají a zesílí se během několika hodin až dvou dnů.

Příznaky ischemické mrtvice závisí na tom, která část mozku je poškozena. Jsou podobné příznakům přechodných ischemických záchvatů, ale dysfunkce mozkové funkce je závažnější, projevuje se pro více funkcí, pro větší oblast těla a je obvykle odolná.Může být doprovázena komátem nebo mírnější depresí vědomí.

Pokud je například zablokována nádoba, která drží krve do mozku podél krku, dochází k následujícím poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z paží nebo nohou jedné strany těla bude paralyzována nebo velmi oslabena;
3. Problémy při pochopení toho, co říkají ostatní, nebo neschopnosti vyzvednout slova v rozhovoru.

A pokud je nádoba, která přenáší krve do mozku podél krku, zablokována, může dojít k takovým porušením:

1. Zdvojnásobení v očích;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závratě a prostorová dezorientace.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, nezapomeňte zavolat sanitku.Čím dřív jsou tato opatření přijata, tím lepší je prognóza života a pravděpodobnost politováníhodných následků.

symptomy přechodné ischemické ataky( TIA)

Často předcházejí ischemickou cévní mozkovou příhodu a TIA je někdy pokračováním mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné ohniskovým příznakům malé mrtvice.

TIA Hlavní odlišnosti od zdvihu detekovaného studie CT / MRI, klinických metod:

1. žádný( není zviditelněn) infarktové mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických ohniskových příznaků není delší než 24 hodin.

Příznaky TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram( EKG);
3. ultrazvukové doplerografické cévy hlavy a krku;
4. echokardiografie( echokardiografie) srdce - odhalení reologických vlastností krve v srdci a okolních tkání.Diagnóza onemocnění

Základní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

1. anamnéza, neurologické vyšetření, klinické vyšetření pacienta. Identifikace souběžných onemocnění, která jsou důležitá a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemický krevní test, lipidové spektrum, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG.
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, předpis její tvorby. Pokud je to nutné, provádí se CT angiografie s cílem zjistit přesné místo okluze cévy.

rozlišit ischemické mrtvice je zapotřebí z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, nejběžnější z nich patří - nádor, infekce membrán, epilepsie, krvácení.

Důsledky ischemické

zdvihu V případě ischemické cévní mozkové příhody, důsledky mohou být velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlým ischemické cévní mozkové příhody, na menší, zatímco mikro útoků.Vše závisí na místě lokalizace a objemu krbu.

pravděpodobné důsledky ischemické cévní mozkové příhody: Poruchy

1. Mental - mnozí mrtvice objeví deprese po mrtvici. To je způsobeno skutečností, že člověk nemůže být jako dřív, že se bojí, že se stal přítěží pro své rodiny, strach z toho, co zůstane zakázána pro život. Se mohou objevit také ve změně chování pacienta, může být agresivní, plachá, neorganizovaná, může podléhat častým změnám nálady bezdůvodně.
2. Porucha citlivosti v končetinách a obličeji .Citlivost je vždy obnovena delší než síla svalů v končetinách. To je způsobeno tím, že nervová vlákna jsou odpovědné za citlivosti a provede příslušná nervové impulsy snížena mnohem pomaleji vláken odpovědných za pohybu.
3. Porucha funkce motoru - síla v končetinách se nemůže zcela obnovit. Slabost v nohou způsobí, že pacient používat hůl, slabost v rameni komplikovat provádění některých činností v domácnosti, a to až do obvazu a drží lžíci.
4. následky mohou projevit jako kognitivní handicapem - lidé mohou zapomenout na mnoho známých věcí pro něj telefonní číslo, vaše jméno, jméno rodiny, adresu, může se chovat jako malé dítě, podcenění obtížnost situace, to může být matoucí čas a místo, veco je.
5. Poruchy řeči - nemusí být přítomen u všech pacientů, kteří podstoupili ischemickou mrtvici. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nesouvislými slovy a větami, někdy může být jen těžké něco říci. Méně časté jsou tyto poruchy s pravoúhlou ischemickou mrtvicí.Dysphagia
6. - pacient může poperhivatsya kapalné i pevnou stravu, může to vést k aspirační pneumonie, a pak smrt.
7. koordinace Porušení projevují v ohromující při chůzi, závratě, padající na prudkými pohyby a zatáček. Epilepsie
8. - až do výše 10% pacientů po ischemické cévní mozkové příhody mohou trpět epileptickými záchvaty.

prognóza pro život v ischemické

zdvihu předpovídat výsledek ischemické cévní mozkové příhody u starších lidí závisí na rozsahu poškození mozku a aktuálnost a systematických terapeutických opatření.Čím dříve byla poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc a správná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek nemoci.

Faktor času hraje obrovskou roli, na něm závisí šance na zotavení.V prvních 30 dnech zemře asi 15-25% pacientů.Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mrtvic a je pouze 2% pro lakunar. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody jsou často hodnoceny za použití standardizovaných měřidel, jako je stupnice mrtvice Národní instituty zdraví( NIH).

příčinou úmrtí v polovině případů - otok mozku a způsobit jejich dislokační struktury mozku, v ostatních případech - zápal plic, srdeční choroby, plicní embolie, selhání ledvin a sepse. Významná část( 40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojena s rozsáhlou velikostí infarktu a edémem mozku.

Asi 60-70% pacientů, kteří přežili, má do konce měsíce neurologickou poruchu.Šest měsíců po mrtvici zůstávají invalidní neurologické poruchy u 40% přeživších pacientů do konce roku - 30%.Čím důležitější je neurologický deficit na konci prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobnost úplného zotavení.

obnovení motorických funkcí je nejvýraznější v prvních 3 měsíců po mrtvici, funkce noha je často obnoven lépe než funkce ruky.Úplná absence ručních pohybů ke konci prvního měsíce onemocnění je špatným prognostickým znamením. Rok po mrtvici je neúspěšná další regenerace neurologických funkcí.U pacientů s lakunární mrtvicí je lepší návrat než u jiných typů ischemické mrtvice.

přežití pacientů po trpí ischemickou cévní mozkovou příhodu je asi 60-70% na konci 1. ročníku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - v 10 letech. By

chudých prognostických rysů přežití v prvních 5 let po mrtvici zahrnují pokročilý věk pacienta, pohyboval infarkt myokardu, fibrilace síní, předchozí mrtvice, srdečního selhání.Občasná ischemická mrtvice se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po prvním mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti mrtvice podstoupí rehabilitaci následující kroky: Neurologické oddělení, oddělení neurorehabilitace, sanatorium - lázeňské letovisko, ambulantní dispenzární pozorování.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruch funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence komplikací po cévní mozkové příhodě.

V souladu s charakteristikami průběhu nemoci u pacientů důsledně používat následující léčebné režimy:

1. režim Strict postel - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby na lůžku ze strany zdravotnického personálu. Ale již v tomto režimu začíná rehabilitace - otáčení, otírání - prevence trofických poruch - odlesky, respirační gymnastika.
2. režim mírné expanze lože - postupné rozšiřování schopností motorových pacienta - nezávisle na otáčení v posteli, aktivních a pasivních pohybů, při přechodu do sedu. Postupně jíst v sedící pozici jednou denně, pak 2 a tak dále. Režim
3. Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou( berle, chodítko, hůl. ..), se můžete pohybovat uvnitř komory, provést dostupné typy samoobslužných( jídlo, mytí, oblékání,. ..).
4. Volný režim.

Doba trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologické poruchy.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou prováděna opatření pro normalizaci respiračních a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti pacienta srdeční ischemické onemocnění je předepsán antianginózní léky, jakož i nástroje, pro zlepšení funkce čerpací srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, látky, které normalizují tkáňový metabolismus. Zvláštní opatření jsou rovněž přijata k ochraně mozku před strukturálními změnami a mozkovým edémem.

Specifická léčba ischemické mrtvice má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti a udržení metabolismu mozkových tkání a jejich ochrany před poškozením struktury. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje poskytování léků, nefarmakologických a také chirurgických způsobů léčby.

V prvních několika hodin po nástupu onemocnění, má smysl trombolytické terapie, jehož podstatou je snížena na lyži krevní sraženiny a obnovení průtoku krve do postižené části mozku.

Potraviny

Dieta předpokládá omezení konzumace soli a cukru, mastných potravin, mouky, uzených produktů, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více ovoce a zeleniny, které jsou plné vlákniny, jíst polévky připravené podle vegetariánských receptur a kyselé mléčné výrobky. Zvláštní přínos se může pochlubit těmi, kteří mají ve svém složení draslík. K tomu patří sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Potraviny by měly být zlomky, používané v malých porcích pětkrát denně.V takovém případě se jedná o dietu po mrtvici, která naznačuje, že objem kapaliny nepřesahuje jeden litr. Ale nezapomeňte, že všechny kroky by měly být projednány s lékařem. Pouze odborník v oblasti síly může pomoci pacientovi zotavit se rychleji a obnovit se po vážné nemoci.

Prevence

prevence ischemické cévní mozkové příhodě si klade za cíl zabránit vzniku cévní mozkové příhody a zabránit komplikacím a recidivující ischemickou ataku.

potřebný čas k léčbě hypertenze, aby provedl průzkum s bolestí v srdci, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a vyvážená strava, odvykání kouření a alkoholu příjem, zdravý životní styl - nezbytný pro prevenci mozkového infarktu.