Plíce jsou charakterizovány přítomností poměrně velkých ploch tkáňových struktur, kterými se kontinuálně čerpá krev. To je důvod, proč tento párovaný orgán zaujímá druhé místo ve vzdálených metastázách po játrech.
Když rakovina vyvine ve střevě a dalších orgánech, metastazuje do plicních struktur na 30-35%.
Plicní metastázy jsou skríningy primární malignity, které se šíří hematogenním a lymfatickým přenosem. Taková lokalizace metastáz je život ohrožující, protože jsou detekovány pouze v závěrečných fázích oncoprocess.
Důvody pro
Jak již bylo uvedeno, plicní struktury mají rozsáhlou síť kapilár. Lymfatického systému, jako nedílná součást cévního systému a aktivní účastník v procesech organické mikrocirkulace, nese lymfatickou drenáž a provádí funkce, což vysvětluje původ lymphogenous plicních metastáz.
Nejčastěji se v plicní tkáni metastasuje rakovina:
- Močová nebo renální;
- jícnu;
- Gastrointestinální;
- kolorektální;
- Tuk mléčný;
- Kůže( melanom).
Poškození plic v rakovině ledvin
Statisticky rakovina ledvin nejčastěji metastazuje do plic( 50-60%).U některých pacientů se během primární léčby objevují sekundární maligní ložiska, další se objevují po nefrektomii.
Obvykle plicní metastázy u karcinomu ledvin vypadat vejčitý nebo kruhových prvků, jasně vizualizované pomocí rentgenu nebo počítačové tomografie diagnostiky výzkumu.
klinicky Projevený plicní metastáza je podobné primární lézí tělesa, i když v případě metastáz může být bez příznaků po dlouhou dobu.
metastatické uzliny jsou četné a jeden, a jejich rozměry jsou omezeny na 0,5-2 cm.
Když rakovina prsu
Kdy lze molochnozhelezistom plicní metastázy rakoviny zjištěna v raném stádiu onkoprotsessa.Šíření nádorového procesu do plic probíhá hematogenezí.
Metastázy s podobnou rakovinou jsou obvykle sférické, tuberózní, solitární a lytické.Mohou se intenzivně zvyšovat, ale neztrácejí svou formu.
Druhy
Plicní metastázy jsou rozděleny do mnoha různých typů:
- v průměru jsou malé i velké;
- Umístění - oboustranné a jednostranné;
- Počet - více, jeden( 2-3) a osamělý( jeden);
- Podle typu metastáz - infiltrační a ohnisková;
- Podle vlastností distribuce - mediastinální a diseminované.
Navíc plicní metastázy se liší rentgenovým zářením. Jsou to:
- Pseudopneumatická - ve formě tenkých pramenů husté tkaniny;
- Nodulární - vícečetné a solitární metastázy, které ve snímcích vypadají ve formě uzlů s jasnými obrysy;
- Smíšené - pokud jsou kombinovány více formulářů;
- pohrudniční - na znamení připomíná pleurální výpotek, plicní objeví kusové porosty pleurálního výpotku mohou vykazovat.
Symptomy a příznaky plicních metastáz
metastazující plicní léze se může vyvinout dlouho skrýval, a tak se často odhalí již v pokročilém stádiu.
Pokud jde o specifickou symptomatologii, je následující:
- Dyspnoe;
- Bolesti střevního střeva;
- hemoplegie;
- Kašel;
- Nedostatek chuti k jídlu;
- Podfabrilový stav.
Drobná hypertermie může trvat déle. Podobné známky mohou naznačovat primární plicní nádor.
Vysvětlují je nejen přítomnost nádoru, ale vývojem zánětlivého procesu lokalizace buněk k buňkám. Stává se, že plicní metastázy jsou detekovány dříve než primární rakovinné zaměření.
kašel Jedním z prvních projevů plicní metastázy se kašle, která se vyskytuje u 85-90% pacientů s rakovinou. Metastatický kašel se však výrazně liší od tradičního kašle.
Na počátku se pacienti obávají o suchý, bolestivý a hysterický kašel, obzvláště vyčerpávající v noci.
To pak přechází do za mokra a je doprovázena hnisavou sputa slizniční charakteru, někdy krvavé nečistot.
V průběhu času se bronchiální lumen zužuje, struktura sputa se stává hnisavá.Někdy v bronchopulmonálním výboji jsou krevní žíly.
Mohou také existovat známky krvácení do plic. Pokud metastázy dorůst do pleurálních tkání, ale tlak na průdušek, který zvyšuje kašel a vyvolat silné bolesti narušuje spánek.
Jak vypadají metastázy v plicní tkáni
Pulmonární metastázy mohou být detekovány pomocí radiografické diagnostiky.
- Na obrázcích se objevují sekundární ložiska v uzlové, smíšené a difuzně-lymfatické formě.Nodální ložiska jsou vícenásobné nebo osamělé útvary.
- Solitary jsou jasně definované zaoblené uzly, které se obvykle nacházejí v bazálních strukturách. Jednotlivé metastázy jsou podobné primárním ložiskům.
- Obvykle se plicní metastázy projevují v ohniskové podobě, i když existují i velké uzlové varianty. Metastatické nádory jsou často doprovázeny lymfangitidou, takže charakteristická symptomatologie se začíná objevovat již v počátečních stádiích.
- Pokud jsou metastatické útvary pseudopneumatické, těžké vzory se na rentgenovém paprsku mění jako tenké tenké ucpávky.
- Metastáza v pleurální zóně se podobá pleurismu. Rádiografický obraz ukazuje obrovský nárůst výtoku a klenutých destiček. Jako výsledek, v onkologické pohrudnice, plicní nedostatečnosti, vždy přítomen subfebrilitet zhoršuje celkový stav pacientů s rakovinou.
Diagnostika
Diagnostika se provádí pomocí laboratorních a přístrojových studií.Pacient musí provést rentgenografii hrudníku a CT, což umožňuje určit přítomnost malých metastáz.
Pacienti dětského věku a lidé, kteří byli opakovaně vystaveni radiačním studiím, vykazují zobrazování magnetickou rezonancí.Taková studie může odhalit sekundární nádory menší než 0,3 mm.
potvrzení diagnózy se provádí pomocí cytologické analýzy sputa a výpotek nebo histologie biomateriálu získané při biopsii.
rentgenové radiografické studie pomáhá objasnit strukturu tkání pro detekci zatemnění, atd. Obvykle se v průběhu studie těla obrazů se provádí a metastatické formace ve dvou projekcích. - boční a přední.
Na snímku vzhled metastáz v plicích na rentgenovém snímku na X-ray
plicní metastázy vypadat mince různých velikostí zákaly různého charakteru( nádory, násobek, osamělé a tak dále.).Vzhled těchto forem je popsán výše.
Jak zacházet se sekundárními formacemi?
Léčba sekundárních plicních onkomocnin je identická s primárními formacemi. Používají se radiační, laserové, hormonální a chemoterapeutické metody.
- chirurgický zákrok je odůvodněná jen v případě jednoho metastázy v nepřítomnosti metastatických lézí jiných orgánů.
- V případě rakoviny prostaty nebo molochnozhelezistom s plicní metastázy účinnosti hormonální terapie.
- Základ léčby je často chemoterapeutické účinky protinádorových léčiv. Radioterapie
- oprávněná, pokud dojde k retikulosarkomu, osteogenní sarkom nebo Ewingův které se liší přecitlivělost na ozáření.
Kromě výše uvedených technik využívá laserový chirurgii a radiosurgery. Pokud jste stiskl velké průdušky, pak držel endobronchiálních brachyterapie.
video ukazuje thorakoskopických odstranění plicních metastáz:
počasí a délku života pacientů
prognostické výsledky jsou způsobeny mnoha faktory, jako je velikost a počtu metastáz, stupně a umístění primárního nádoru, včasnosti léčby. Statistiky uvádějí, že plicní metastáza je neuspokojivé předpovědi.
průměrná délka života i po odoperovávání primárních karcinomu činí přibližně 5 let.