termín mozková obrna je obvykle označován skupinou symptomů projevení poruch v oblasti motoru. Tyto poruchy jsou důsledkem poškození centrálního nervového systému. ICP může probíhat v jednoduché, nenápadné formě nebo máte těžký průběh vyžadující chronickou léčbu.
mozková obrna se týká onemocnění nervové choroby systému ICD 10 kódu přiřazeného G80, jsou sub-položek, což naznačuje, ochrnutí formu. Mozková obrna označuje non-progresivní onemocnění nervového systému, ale pokud se neléčí, bude dítě pozadu ve vývoji jak psychicky a fyzicky od své vrstevníky.
Příčiny mozkové obrny
Podle statistik, od 6 do 12 dětí z tisíce dětí narozených s dětskou mozkovou obrnou a mnoho lidí si myslí, že nemoc je dědičná, ale bezprostřední příčinou mozkové obrny u plodu je abnormální poruchy mozkových struktur, které vedou k tomuto stavu nedostatkukyslíku. Riziko DMO stoupá pod vlivem následujících spouštěcí faktory:
- infekční onemocnění matky v průběhu těhotenství, které patří v první řadě na herpes virus, cytomegalovirus, toxoplazmózu.
- abnormální vývoj mozku během vývoje plodu.
- nekompatibilita krve mezi matkou a dítětem - Rh - konflikt vede k fetální erytroblastóza.
- Chronická hypoxie plodu během těhotenství a samotné porodu.
- endokrinologické a ostré somatická onemocnění matka.
- Těžká práce , prodloužená práce, dítě zranění utrpěl při průchodu porodními cestami.
- Na začátku perinatální mozkové obrny může být způsobeno toxickými těžké léze jedů organismu, infekčních chorob a vzrušující části mozkové kůry.
hlavní role v rozvoji mozkové obrny vzhledem k nedostatku kyslíku v mozku, ke kterému dochází na nesprávném místě v těle plodu v děloze, prodloužení porodu, kombinující krční šňůru. Většina dětí odhaluje vliv několika faktorů najednou, z nichž jeden je považován za vedoucí, zatímco jiní zvyšují jeho negativní dopad.
formy DMO a jejich charakteristiky
závažnosti motorických poruch u dětí s mozkovou obrnou může být zcela odlišná, a proto, že onemocnění může být rozdělen tak, aby vytvoření.
- Hyperkinetická forma je vystavena, pokud má dítě změnu svalového tonusu, v různých dnech může být zvýšená, normální nebo snížená.Obvyklé pohyby jsou neohrabané, zametání, nedobrovolné pohyby končetin, hyperkineze obličejových svalů.Porušení v oblasti motoru je často doprovázena patologií řeči a sluchu, zatímco mentální aktivita těchto dětí je na průměrné úrovni.
- Atonicko-astatická forma se rozvíjí převážně v porážce cerebellum a čelních lalůček. Je charakterizován extrémně nízkým svalovým tónem, který zabraňuje držení dítěte ve svislé poloze. Duševní vývoj postupuje s nepatrným zpožděním, avšak v některých případech je u dětí určena oligofrenie.
- Spastická diplegie je nejběžnější forma. Funkce svalů jsou poškozeny na obou stranách, s nižšími končetinami postiženými. U dětí od raného věku dochází k tvorbě kontraktů, dochází k deformaci mnoha kloubů a páteře. Mentální a řečový vývoj je zpožděn, často strabismus, řečové patologie, dítě s danou formou se sociálně přizpůsobuje vhodnými rehabilitačními opatřeními. Spasmodická tetrapareze ( tetraplegie) je jednou z nejzávažnějších forem mozkové obrny, je nemoc způsobena významnými anomáliemi při porážce většiny částí mozku. Paresis je pozorována ve všech končetinách, svaly krku mohou být neustále uvolňovány, u takových dětí je mentální vývoj často pod průměrem. Téměř polovina případů tetrapareze je doprovázena epileptickými záchvaty. Děti s touto formou se mohou zřídka pohybovat nezávisle, pochopit svět kolem nich je obtížné kvůli problémům s řečí a sluchem.
- Ataxická forma je vzácná a při vývoji dochází k porušení koordinace všech pohybů a udržování rovnováhy. Dítě má často ruku kvůli tomu, co nemůže provádět obvyklé akce. Zpoždění ve vývoji duševní aktivity je ve většině případů mírné.
- Spasticky-hyperkinetická forma ( dyskinetická forma) odhaluje kombinaci nedobrovolných pohybů, zvýšeného svalového tonusu a parézy s paralýzou. Duševní vývoj na vhodné věkové úrovni, takové děti úspěšně dokončují nejen školu, ale i instituce.
- Pravoúhlá hemiparéza se týká hemiplegické formy, ve které je ovlivněna jedna strana hemisféry. Zvýšený svalový tonus končetin na jedné straně vyvolává parézu a kontrakturu. Svaly ruky trpí nejvíce, jsou zaznamenány nedobrovolné pohyby horní končetiny. Při této formě může dojít k symptomatické epilepsii, k poruchám duševního vývoje.
Příznaky a příznaky
Příznaky svalových patologií v mozkové obrně závisí na oblasti a stupni poškození mozku.
Hlavní příznaky jsou následující:
- Kmen různých svalových skupin.
- se spastickými nedobrovolnými kontrakcemi svalů v končetinách a v celém těle.
- Patologické poruchy při chůzi.
- Omezení celkové mobility.
Kromě těchto příznaků u dětí, patologie vizuální, sluchové a řečové funkce, se objevují duševní a duševní poruchy. Známky nemoci závisí na věku dítěte. Cerebrální paralýza neprobíhá, protože léze je přesná a jak dítě roste, nové oblasti nervové tkáně nejsou zachyceny.
Zvažte známky infantilní mozkové obrny:
- U dětí s dětskou mozkovou obrnou může upozornit na skutečnost, že dítě se pohybuje pouze končetiny jedné straně těla, opak je obvykle blízko k tělu. Novorozené dítě s mozkovou obrnou při pokusu o získání stlačeného pěst do úst otočí hlavu v opačném směru. Také, tam jsou problémy s snaží tlačit nohy matky na stranu, nebo otočit hlavu dítěte.
- Jeden měsíc .Během jednoho měsíce, můžete si dávat pozor na to, že dítě ještě není úsměv, nemůže držet i několik sekund hlavy, není zaměřit se na určitém pohledu na objekt. Kid neklidná, často obtížné sání a polykání reflex, často nedobrovolné křeče a záškuby.
- 3 měsíce .U dětí s mozkovou obrnou v průběhu tří měsíců lze pozorovat absolutní bezpečnost reflexů, to znamená, že ti, kteří mají při narození, ale obvykle zmizí po dobu tří měsíců.Tento krok pohybu, když je dítě spoléhání se na vlastní nohy, je schopen učinit několik kroků.Palmar reflex - při stisknutí prsty na dlani dítě otevře ústa nedobrovolně.Za tři měsíce, dítě je také v normálním vývoji se již snaží otočit, a v poloze na zádech s jistotou drží hlavu.
- 4 měsíce .Kid za 4 měsíce musel vědomě reagovat na matce, aby se zvuky, úsměv, aktivně pohybuje rukama a nohama, vzít hračku a léčit větší počet položek jsou. Dítě s dětskou mozkovou obrnou bude pomalá, křik těla může oblouk oblouk objekty trvá jen jednou rukou.
- 6 měsíců .V průběhu šesti měsíců jeho života, většina dětí naprosté oddělené slabiky, mohou nezávisle otáčet, udržovaná hlavu spolkne lžíci nebo šálek a snažil se plazit. Na maminkou a rodinného dítě reaguje jinak. Přítomnost jakýchkoli porušování hovoří nejen hypertonicitu svalů, ale také jejich slabost, neustálé starosti dítě, špatný sen.
- 9 měsíců .Za prvních 9 měsíců roku dítěte s mozkovou obrnou nemá zájem o chůzi, sezení špatně, to se zhroutí na jeho straně, není schopen držet dlouhé předměty. V normální vývoj v tomto věku, dítě by mělo mít stoupat, pohybovat se kolem postele nebo s podporou dospělých v místnosti. Dítě již zná své oblíbené hračky, snaží se jim říkat, vyslovovat jednotlivé zvuky nebo slabiky.
Samozřejmě, že ne všechny znaky vývojového opoždění jsou příznaky mozkové obrny. Ale rodiče by měli mít na paměti, že záleží jen na nich, jak dítě bude žít v pozdějším životě - podle statistik více než polovina z identifikovaných a léčených dětí s dětskou mozkovou obrnou v prvním roce života v budoucnosti několik poruch se liší od svých vrstevníků jen.
Diagnóza Při diagnostikování lékaře je nutné nejen zkoumat dítě a provést celou řadu diagnostických postupů, ale také třeba zjistit, jak postupoval těhotenství a porodu. ICP je nutno odlišit od jiných nemocí, často, když došlo ke zhoršení již vyvinuté schopnosti, znamená to úplně jiné patologie. Zkouška je založena na MRI datech, CT.
během těhotenství může být detekována pomocí ultrazvukové abnormality vývoj mozku, ale tvrdila, že dítě bude mít mozková obrna, lékaři nebudou. Pro odhalování porušování lze jen předpokládat, vzhled opoždění vývoje u dítěte po porodu a na tomto základě provést příslušnou zkoušku. Roztleskávačky musí být také přítomnost herpes a cytomegalovirové infekce.
Léčba
je třeba léčit okamžitě po stanovení diagnózy, a to je nejlepší, pokud bude realizován celý komplex léčebných opatření v prvním roce života. Nervové buňky v prvním roce života dítěte jsou schopni plně zotavit, v pozdějším věku je možné pouze tehdy, rehabilitace a adaptace dítěte do společenského života.
pohybová terapie pro dětskou mozkovou obrnou
hoc skupiny výkon potřebný dítě každý den. Pod vlivem profesí snižovat svalové kontraktury, vytváří stabilní psycho-emocionální sféry, posílit svalovou korzet.
dítě v poloze na břiše by měla být podporována, aby stavět na pevných základech nohy.
z leže na břiše je třeba vytáhnout dítě za rukojeti, takže pohyb jarní ve všech směrech.
Dítě na kolenou, matka musí stát za sebou a upevnit nohy dítěte, snažit se ujistit, že se posunul dopředu.
Komplexy cvičení musí být svědomitě vybrány u lékaře, jejich účinnost závisí do značné míry na naléhání rodičů.
Video ukazuje kopmpleks cvičení cvičební terapie pro děti s dětskou mozkovou obrnou:
Masáž Masáž s dětskou mozkovou obrnou se nedoporučuje začít před šesti týdny a běh to by mělo jen odborník. Nesprávná volba masážních technik může vést ke zvýšení svalového tonusu. Správně prováděné masážní kurzy umožňují usnadnit obnovení funkcí, mají obecný posilovací účinek a zlepšují zdraví.
farmakoterapii
Od neuroprotektivní léky předepsány - Kortesin, Aktovegin, myorelaxancia. Vitamínové komplexy a přípravky zlepšující metabolické procesy v těle jsou široce používány. V některých případech je předepsáno sedace.
Přípravky botulotoxinu se podávají lokálně ve svalech se zvýšeným tónem u dětí se spastickými poruchami. Toxiny uvolňují svaly a rozšiřují rozsah pohybu. Drogy jsou aktivní po dobu tří měsíců a poté je třeba je opět injektovat. Použití botulotoxinů se doporučuje pro léčbu dětí, které mají omezenou skupinu poruch. Botulotoxinem zahrnují Botox, Dysport
logopedie práci s třídami mozková obrna
s logopeda pro děti s dětskou mozkovou obrnou jsou velmi důležité.Správné prohlášení o řeči je klíčem k jeho dalšímu úspěšnému učení a komunikaci s vrstevníky. Třídy jsou vybrány na základě formy poruchy řeči při mozkové obrně.
operace pro dětskou mozkovou obrnou
chirurgie pro dětskou mozkovou obrnou tráví starší děti při absenci účinku léčby. Operační intervence jsou nejčastěji zaměřeny na léčbu kontraktů, které pomáhají dětem být aktivnější v pohybu.
Výčepní zařízení
Výčepní zařízení je fixace po dobu několika dní na konkrétní ploše tělesa speciální omítky. Jeho cílem je snížit bolest a zvýšit mobilitu postiženého místa těla. S pomocí kinesiotheypes se upravují směry pohybů, zlepšuje se krevní oběh, svalová síla se zvyšuje.
nové a inovativní metody léčby
Každý rok se objevují nové metody léčby mozková obrna, některé z nich jsou skutečně účinná, jiné pomáhají jen omezený počet pacientů.
Osteopatie
Jedná se o ruční působení na různé části těla za účelem obnovení motorických poruch. Osteopatie zlepšuje krevní oběh v mozku, obnovuje přirozené spojení mezi nervovými zakončeními a svaly regulované jejich pomocí.
Léčba kmenovými buňkami.
Transplantace kmenových buněk do těla dítěte umožňuje stimulovat obnovu nervové tkáně a začít pracovat v normálním režimu poškozených částí mozku. Zavedení kmenových buněk je účinné, i když je tato léčba zahájena až v dospívání.
Hipoterapie
Lékařské jízdárny. LVE pomáhá posilovat fyzickou aktivitu dítěte, podporuje obnovu motorických funkcí, vytváří nové dovednosti. Komunikace s koňmi je také užitečná pro psychoemotický stav dítěte - děti s mozkovou obrnou, které prošly průběhem hypotermie, jsou mnohem klidnější, méně znepokojují jejich stav, učí se přizpůsobovat se ve společnosti.
Achilloplastika
Zaměřuje se na snížení kontrakcí svalů.Po operaci se objem pohybů rozšiřuje, chirurgický zákrok se provádí nejdříve 4-5 let.
Zařízení pro děti s mozkovou obrnou
V závislosti na stupni poškození motorických funkcí, děti s dětskou mozkovou obrnou je třeba speciální úpravy, které jim pomohou se pohybovat a obnovit přerušené funkce. Kočárky
- jsou nezbytné pro děti, které se nemohou pohybovat sami. Speciální invalidní vozíky pro dům a procházky jsou navrženy, moderní modely mají elektrický pohon, který zajišťuje jejich pohodlí.Kočárek PLIKO se týká chůze, lehké hmotnosti a také jen záhybů.Kočárek je navržen s přihlédnutím k normální fyziologické poloze dítěte s mozkovou obrnou. Kočárek "Lisa" díky svým designovým vlastnostem může být také použit pro dospívající děti. Procházeli
- , pokud dítě chodí, ale nedokáže udržet rovnováhu. S pomocí chodců se děti nejen naučí chodit, ale také se učí koordinovat své pohyby.
- Simulátory - pro tuto skupinu lze přiřadit jakékoli zařízení, které pomáhá dětem rozvíjet svou činnost a naučit se určitým dovednostem.
- Jízdní kola s mozkovou obrnou tříkolové konstrukce as kormidlem, který není připojen k pedálem. Motocykl by měl mít držák pro tělo, holeně a ruce, je potřeba rukojeť.Upevnění na pedálech nohou vám umožňuje vyvinout pohyby nohou, posilovat svaly.
- Cvičná kola posilují svaly nohou, přispívají ke konsolidaci motorických dovedností, vytvářejí vytrvalost. Třídy na stacionárním kole a pomáhá posilovat imunitní systém
- Ippotrenazhery - zařízení, které simulují všechny pohyby koně, když je chůze nebo běh. To znamená, že na hipoterapii se tělo dítěte posouvá zpět, dopředu a do strany. Ipotrenazhery umožňují posílit svaly na zádech, vytvořit krásný držení těla, zlepšit pružnost kloubů.
- kostýmy pro léčbu mozkové obrny jsou navrženy jako skafandrů, to znamená, že tělo je v nich ve stavu beztíže. Materiál použitý pro kostým pomáhá utáhnout tělo a současně uvolnit svaly, což dítěti umožňuje první kroky. Pneumatické komory v obleku nafouknou a stimulují práci různých svalových skupin, přenášející impulsy z nich do mozkové kůry.
- Ortopedická obuv a ortézy jsou nezbytné k potlačení hyperkineze a vzniku kontrakcí.Při správné poloze se končetiny učí správně fungovat a současně snižují riziko deformity kostry. Obuv a ortézy pro každé dítě jsou vybírány individuálně.
- Vertikalizátory a plošiny .Vertikalizátor je speciální zařízení, které dovoluje dítěti držet tělo ve svislé poloze bez vnější pomoci. Vertikalizátor má fixátory pro zadní, nožní, kolenní klouby. Vertikalizátory umožňují správné fungování vnitřních orgánů, podporují duševní vývoj a adaptaci.
Rehabilitace Rehabilitace mozkovou obrnou je nezbytná pro nejlepší fyzickou aktivitu dítěte, jeho adaptace v sociální sféře, aby zvládnout všechny potřebné dovednosti.Činnosti, které přispívají k rehabilitaci, se vybírají na základě věku dítěte, stupně narušení jeho motorické aktivity, hypotenze nebo hypertonického svalu. Způsob
- Loskutova je založena na redukci respiračních a dýchání provádět různé pohyby, čímž se eliminuje vnitřní napětí, zlepšuje pružnost svalů a kloubů.
- Vojtova metoda je založena na aktivování mozku pomocí reflexních pohybů.Třídy jsou vedeny společně s rodiči, jejich úkolem je vykonávat až 4krát denně s dítětem navrhované cvičení.Cílem techniky je konsolidace každého pohybu, od jednoduchého až po komplexní.
rehabilitačních centrech a ve specializovaných sanatoriích Léčba
dítě s mozkovou obrnou je nejlepší začít s návštěvou specializovaných centrech, kde nejen právo na stanovení diagnózy, ale také provádějí rehabilitační aktivity. Taková střediska jsou dnes dostatečná jak v naší zemi, tak iv zahraničí.
V Rusku
V Moskvě - GAU "MSPT Rehabilitace zdravotně postižených osob s mozkovou obrnou" - tel.(499) 179-14-99.Mezi služby centra patří provádění rehabilitačních opatření na domácí technologie. Centrum "Preodolenie" se zabývá fyzickou, medikamentózní a sociální rehabilitací dospívajících, od 14 let můžete poradit telefonicky.+7( 495) 789-49-09.
V Petrohradě - Centrum komplexní rehabilitace a vývoje dětí ul. Opochinina, 6, tel.+7( 812) 939-26-56."Dynamika" - školní centrum č. 616, rehabilitace postižených dětí s mozkovou obrnou, Kurlyandskaya ul., D. 29A, +7( 812) 251-12-91.
V Samarě - léčebný komplex Samara "Reacenter" 443052, Zavodskoye sh., 31, ph.(846) 205-03-43.
V Ryazanu je centrum GKUZ Ryazan pro rehabilitaci a rehabilitaci dětí s poškozením organického nervového systému a dětskou mozkovou obrnou. Ryazan, Uritsky, d.7k.1, 8-( 4912) 44-36-46.
Novosibirsk - Novosibirský výzkumný ústav traumatologie a ortopedie, ul. Frunze, 17 let, tel.8( 383) 363-31-31, 8( 383) 363-32-46.
V Anapa - pobočka společnosti MC CORTEX, tel.+7( 86133) 2-45-48, +7( 928) 206-25-26.Sanatorium "Anapa" území Krasnodar. Tel.8( 86133) 5-68-52, 5-67-31, 5-63-75, 5-65-81.
V Kazani - Alan Klinik, tel.843-555-6-333.
v Tyumenu - Regionální rehabilitační centrum pro děti a mládež se zdravotním postižením Rodnik, tel.8( 3452) 77-21-17, 8( 3452) 77-20-48
V Evpatoria - dětské klinické sanatorium Evpatoria( EDKS), tel.+3( 06569) 3-05-64,( 06569) 3-14-00.
v zahraničí
V Číně je Heilongjiangská univerzita čínské medicíny. V Harbinu v centru "Datun" ČKS stála státní vojenská nemocnice - tel.8( 1086) -1524-2626-706.
V Německu je rehabilitační centrum "IMC Kliniken Koln GmbH", tel.+49( 228) 377-36-90.
V České republice se v resortu Toplitsa léčí především děti s mozkovou obrnou .Všechny informace můžete zjistit telefonicky.8-10-420 775 034 589.
V Izraeli - Klinika Hadassy, tel.+7 499 299 3698.