ledvin smaragd - patologické zánětlivé formace v kortikální tkáni ledvin u izotermické komoře s tvorbou hnisavých nekrotické oblasti sestávající z několika malých suppurations. Z důvodů, vývoj a symptomy se týká formy bakteriální pyelonefritidy( zánět ledvin).
O symptomy, příčiny a léčba smaragdus pravé a levé ledviny, anamnézy, řekneme vám užitečné fotek v tomto materiálu.
Funkce
onemocnění u člověka, je důležité vědět, jak to vypadá carbuncle tohoto typu. Navenek to se podobá patologie podkožního carbuncle vypadá jako kulatý konvexní formaci. Z hlediska pozorovaných devitalizované tkáně, bohaté s malými puchýřky, spojily. V polovině
příběhů vzniká ledvinová patologie proti bakteriémie apostematoznogo pyelonefritidy( zánět ledvin se vytvoření velkého počtu malých vředů - APOST) tak, patologie mají výraznější rozdíly v klinických projevů.Krok
jsou dva základní kroky při tvorbě ledvinových carbuncle:
- látka v kůře ledvin, v okolí místa, kde je průtok krve bráněných v důsledku překrývání plavidel bakteriální trombu, zánět postupuje, obklopen infiltrací( edém hustá omezující patologické centrum).V této fázi, kdy příslušný léčbu, může být tento proces zpomalil a zastavil. Bez poskytnutí lékařské péče zánět pokračuje arteriolárního stěně, procházející zánětlivého ložiska - bobtnají, což způsobuje ucpání s poruchou krevního průtoku. Výsledkem je, že tato část ledvin, který je nyní opatřen dostatek kyslíku( ischemii), buňky umírají( srdeční záchvat).
- V dalším kroku v myokardu části zavedeny stafylokoky, způsobující rozpad tkáně s finální tvorbou nekrózy zón a hnisání.To má za následek v nekrotické středu izolované - smaragd, které mají velikost zrna od čočky na slepičích vejcích.
nístějové hnisající po dlouhou dobu, může být omezen, což vede k tkáni, devitalizované důsledku zastavení prokrvení, je impregnován hnisem. Klinický obraz je v tomto případě podobný typické příznaky kožního carbuncle, které vedly ke jménu patologii ledvin carbuncle.
Forms
zánět nejčastěji postihuje pravé ledviny. U většiny pacientů se smaragdus vyvíjí na jedné straně, ale v 5% případů, bilaterální onemocnění.U 8 - 12% odhalí vývoj několika patologií.
Onemocnění se vyskytuje v těchto formách:
- typické akutní,
- vymazány a atypické.
Příčiny Příčiny ledvin carbuncle je obvykle následující:
- Penetrace stafylokokové mikroflóry v renální tkáni dálkového ovládání nebo zánětlivých lézí, že pacient v okamžiku výskytu renální carbuncle zapomenout. Výskyt patologie předcházet takové nemoci, jako furunkulózy, smaragd podkožní, osteomyelitida, zločinec, zápal plic, bolest v krku abscesy, mastitidy. Patogenní mikroorganismy, pohybující se s krví pro vytvoření trombu( sraženiny) pyogenní mikroorganismy z překrývajících se velké dutiny cévy ledvin nebo více malých prodloužení „přilehlý“.Zda překrývá masivní loď - tvořily drtivou část devitalizované tkáně kvůli zastavené dodávky krve do buněk při ucpání drobných cév objeví malý, rychle splývající ložiska nekrózy.
- Aktivní progrese akutní pyelonefritidy.
- obtížnost odtoku moče z překrytí ureteru, rakoviny močového měchýře, vaječníků, dělohy, nádorů prostaty, zúžení močového kanálu, těhotenství.Způsob
pronikání patogenů v kůře ledvin a v některých případech je obtížné nainstalovat, ale následující typické způsoby:
- lymfatických a krevních cév;
- stěny a lumen ureteru při lití tekutiny z močového měchýře.
nejčastější původci ledvin carbuncle - Staphylococcus aureus - Staphylococcus a bílé( Staphylococcus aureus / albus), gram-negativní bakterie - Escherichia( Escherichia coli) a Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa), pruty, anaerobní Próteus( Proteus).
Nemoci vedoucí k rozvoji abscesu: diabetes mellitus
- ;
- systémový lupus erythematodes;Ischemie myokardu
- ;Kardiální skleróza
- , ateroskleróza;
- chronická pankreatitida, cholecystitida;
- zánět ženských reprodukčních orgánů.Symptomy VÝVOJ Signs
v carbuncle ledvin přímo souvisí s mírou hnisání, cross-močových cest, zjištění přesné vřed, stádia onemocnění, fungování orgánů a chorob doprovázejících základní patologii. Absces v ledvinách postupuje, schovává za různých „balíčků“ symptomů, jako jsou: příznaky
- typické pro všechny hnisající;
- se projevuje v kardiovaskulárních patologiích;
- abdominální( akutní projevy v peritoneu);
- ve formě neuropsychiatrických poruch;Tromboembolické a pulmonální
- ;
- charakteristický patologickým změnám ledvin a jater;
- latentní( smazáno).Nebezpečí
neobvyklé příznaky renální carbuncle je, že se maskuje skutečný klinický obraz, což vede k nastavení záměrně falešné diagnózy a ztráta času při rozhodování o léčbě skutečného patologie - absces rostoucí v ledvinách. Často pacienti s atypickými příznaky jsou hospitalizováni v pneumologii, kardiologii, infekční oddělení a přesná diagnóza je stanovena až po smrti pacienta.
| Název Popis | |
|---|---|
| Typické příznaky všeobecné a lokální( místní) | projevy akutní purulentní zánět s intoxikace( otrava) jedy, které vylučují pyogenní bakterie: ostrý slabost;abnormální únava, ztráta chuti k jídlu;bledost pokožky a sliznic;paroxysmální zvracení. |
| specifické příznaky zánětu ledvin | tupá, dotírající bolest v dolní části zad;obrovské zimnice v pozadí horečky( až 40 - 41 ° C);bohatý studený pot, kapající kapky;oliguria( výrazný pokles objemu moči);snížení krevního tlaku. |
| lokální( ne vždy vyskytují) | ochranný svalové napětí, když je aplikován tlak na peritoneum a dolní části zad;bolest na vnitřním závitem pase v oblasti ledvin( Pasternatskogo příznaku);znatelné zvýšení a bolestivost orgánu během palpace. |
| břicha | projevy, simulující totalitu symptomů „akutní břicho»: ostré bolesti v žaludku a břicha( do lahví a lokalizované);nevolnost a časté zvracení;zadržování plynu, zácpa;napětí peritonea při pokusu o palpaci( pocit);A také: bolestivost a otok tkání v uspořádání ledvin pasu( pozdní příznaku);vysoká hladina leukocytů: 10 - 20x109 / l, ale když blackleg poprvé - v raném stádiu onemocnění moči obvykle sterilní;pyurie středního stupně( vzhled hnisu v moči). |
| gastrointestinální symptomy, které napodobují vývoj úplavice: křečovitě a tupou bolest v žaludku a břicha;časté stoličky s bolesti a podráždění konečníku, falešné touhy;nevolnost, zvracení;přítomnost krve, hlenu v stolici. | |
| Clinic kardiovaskulárních patologií | tachykardie, nebo naopak, bradykardie( rychlost redukce myokardiálních stahů);snížený nebo zvýšený krevní tlak;Příznaky akutních poruch prokrvení tkání srdečního svalu;selhání funkce pravé komory;porucha vedení myokardu;otok končetin. |
| Neyropsihomorfnaya | symptomy u pacientů s poruchou smaragdus reálného klinického obrazu z „vymazán“, a dominují příznaky neuropsychiatrických poruch: hyperaktivita, neklid;nespavost, delirium, halucinace;abnormální excitace mozkových subkortikálních vrstev doprovázena tonikum( prodloužené svalový spasmus) a klonickými( cyklický nárazovému) křeče;symptomy dysfunkce centrálního nervového systému kmenů v této složité věci, pouze analýza zkušeného diagnózy umožní stanovit skutečný původ neurologické příznaky způsobené těžké intoxikace s hnisající v ledvinách. |
| Gepatopaticheskie a nefropaticheskie | existují případy, kdy místní příznaky mírné karbunkl, složení moči se prakticky nemění, a v popředí jsou příznaky závažné onemocnění jater: akutní žloutenka s těžkou zežloutnutí pokožky, sliznice, oční bělmo;tupá bolest v pravém hypochondriu;zvýšení pocitu a bolesti při pocitu;nevolnost s nutkostí na zvracení;příznaky akutního porušení jater a ledvin. Tyto příznaky jsou vidět u starších lidí, oslabených, často s přítomností více carbuncles v ledvinách, jakož i na jejich lokalizaci v obou ledvinách. |
| Vymazaný příznaky | chybět: bolest a pyrexie( horečka);změny tvaru krve nebo změny, které nejsou charakteristické pro akutní vyčerpání;změny ve složení moči. Dominují běžných příznaků nediagnostikované poruch v těle, a dřívějších onemocnění. Atypické příznaky často vede k formulaci nesprávné diagnóze a léčbě politiky. |
| plicní tromboembolie | Někdy vyvíjejícího se mozku krevní cévy a plíce - ucpání lumen srážlivost patogenními bakteriemi. V případě, že špatná diagnóza pacienta umírá a detekována ledvin smaragd pouze při pitvě.Diagnostika |
- Určit vývoj karbunky ledvin v diagnostice je obtížné, protože příznaky jsou příliš rozmanité.Počáteční diagnóza je obvykle předpokládaná, která je založena na bolesti, akutním nástupu onemocnění a ultrazvuku karbunky ledvin.
- Často předběžná diagnóza je založena na příznacích, maskování skutečné patologii a jsou považovány za projev pankreatitida, zánět slepého střeva, žlučníku a střev, akutní pyelonefritidy, zápal plic, ledvin, urolitiázy.
Léčba špatně diagnostikované diagnózy je proto zaměřena na odstranění existujících příznaků a karbunka zůstává nerozpoznaná.
- často pozorovány v primárním rozvoj podílových změn ledvin smaragd v moči, nebo tyto změny jsou typické pro akutní zánět v močovém systému: zvýšené množství proteinu, bílých krvinek, krevní nečistota, přítomnost bakterií.
- krevní změny nejsou specifické a konzistentní známky zánětu - zvýšení počtu bílých krvinek, vysoká sedimentace erytrocytů, anémie.
nejcennější výzkum a objektivní metody pro diagnostiku ledvin smaragdus:
- radionuklid( izotop) skenování nebo scintigrafie ledvin;
- rentgen a ultrazvuk ledvin a močovodu;
- vylučovací urografie;Ultrasonografie
- ;
- studie Dopplera;
- zobrazování magnetickou rezonancí( MRI).
ledvin smaragd Rozlišovat( diferencovat) s cholecystitida, pankreatitida, nádorů parenchymu, hnisavé renální cystu, absces, renální tuberkulózu.
Nyní se dozvíme, jak léčit karbunku ledvin. Léčba
ledvin karbunkl
zdravotní a léčebná metoda
masivní antibiotická léčba karbunkl ledvin jako nezávislou metodou je přiřazena pouze v počátečním stadiu při konstantní urologické pozorování.Ale zpravidla antibiotická léčba nedává pozitivní výsledky, protože hustá Propuknutí postihuje cévy a brání pohybu krve v ledvinách. Proto látky, které zabíjejí mikroby, nejsou schopny proniknout do zóny karbunky. Způsob
antibiotika a kombinování kryoprecipitát, což zvyšuje fibronektinu( dvousložková nekolagenních proteinová sloučenina) koncentrace v krvi, což vede k obnovení průtoku krve v postižené oblasti, což přispívá k zvrátit vývoj zánětu ledvin.
85% pacientů v důsledku této kombinované léčby je obnovena oblast průtoku krve s porušenou zásobování krví, ischemie příznaky vymizí v hnisání martinských prostředky prostupují ničí bakterie a zánět postupně odezní.
Chirurgická léčba
Ve většině případů po detekci renálního karbunku téměř všichni pacienti podstoupí naléhavou chirurgickou léčbu.
- První stupeň - lumbotomy, tedy otevření retroperitoneum, ledviny uvolňování z kapsle a jeho kontrolu.
- Taktika chirurgické léčby dále určuje:
- stav pacienta;
- charakter patologických změn;
- typ karbunky;
- kvalita fungování druhé ledviny.
Téměř 95% pacientů bylo pitvána smaragd, vyznačující se tím, vřed vyřezávaný příčně k hloubce zdravé životaschopné tkáně.Poté je trubková drenáž nastavena pro účely úplného odlivu hnisu. Současně obnovte zlomený průchod moči.
Pokud hnisavý fúze tkání zničil velkou část ledvin, nebo ledvin odhalit více karbunklů, ledvina se odstraní( nefrektomie).Tato taktika léčby je radikální a je častější u starších lidí.Ale v důsledku zdravotní stav a často - život pacienta se uloží a při přiblížení příznivý účinek na podporu fungování druhého kvalitu bud života.
Pokud je chirurgická léčba prováděna včas a při uchování ledvin, doba regenerace obvykle probíhá bez komplikací.
Poznámky:
- postupný pokles teploty na normální;
- stagnace bolesti a symptomy intoxikace;
- rychlé znovuzískání funkce ledvin.
fáze zotavení je předepsána:
- antibiotika, které jsou vybírány v závislosti na citlivosti nich identifikovány patogeny.
- prostředky a postupy pro odstranění příznaků otravy a odstranění reziduálních jedů;Laserové ošetření
- , které odstraňuje otoky a zlepšuje mikrocirkulaci v ovládané oblasti.
Další pozornost je prevence onemocnění karbunky ledvin.
Video níže ukazuje činnost, když smaragd ledviny:
Prevention
Počáteční vývoj carbuncle v ledvinách se dá zabránit odstranění jeho příčin a faktorů, které způsobují obstrukci( ucpání), močových cest. Za tímto účelem je včasné a odpovídající léčba stávajících patologií, které mohou vyvolat vzhled abscesů v ledvinách. Jedná se o urologické patologie a všechny hnisavé procesy, které se jasně nebo skrytě odehrávají v různých orgánech a tkáních.
komplikace pozdní nebo nesprávné diagnóza, nedostatečný vývoj strategie léčby vede ledvin smaragdus:
- na zánět pohrudnice, zápal plic, respirační selhání;
- toxické poškození a plicní edém;
- hnisající na přechod na ledvinové pánvičky, tkáně a vývoj hnisavých paranephritis( zánět tkáně obklopující ledvinu vzniku abscesu).
Někdy pacienti v rehabilitačním období po chirurgické excizií karbunky vyvíjejí silnou pohlavní intoxikaci. Chcete-li tento problém vyřešit komplementu detoxikační léčbu, včetně:
- hemodialýzy a plazmaferezou( čištění krve, mimotělního sledován, to je - mimo tělo);
- hemolfo- a plazma-masorpce( vylučování toxinů z krve, plazmy a lymfatické tekutiny);
- vyměňuje krevní transfúzi.
Předpověď
U pacientů s jednorázovým výtokem z karbunky a normálním odtokem moči s včasným chirurgickým výkonem je prognóza poměrně příznivá.V ostatních případech, zvláště u atypických příznaků, je důležitá včasná diagnóza a okamžitě zahájená chirurgická léčba.