Balantidiáza: patogen, cesty infekce, symptomy, diagnóza, léčba, prevence

click fraud protection

Balantidiasis( v lékařské literatuře je často označován jako infusoriové úplavice), se vztahuje k počtu parazitárních infekcí, vyvolat rakovina tlustého střeva a charakterizován těžkou průběhu a vysokou mortalitou v případě pozdního začala léčba.

vysoká úmrtnost v důsledku velkého počtu střevních komplikací, vývoj kachexie( extrémní vyčerpání) a přidání sepse.

ohniska střevní infekce jsou nejčastěji zaznamenávány v jižních oblastech světa, ale některé případy jsou vidět všude: jako pravidlo, v zeleni, kde se obyvatelstvo zabývá produkci prasat.

Rizikové faktory Mezi hlavní faktory, které přispívají k šíření tohoto závažného zoonózy, jsou prezentovány:

• naprostý nedostatek pozornosti k jeho zdravotnický personál. Proto jsou případy balantidiázy poměrně vzácné.
• Nízká úroveň sanitární kultury venkovské populace.
• Docela vysoká( od 5 do 28%) infekce ve venkovských oblastech. Lidé, kteří pečují o přírodní nosiče infuzoriánů - prasat - jsou nejčastěji vystaveni infekci. Během vypuknutí balantidiázy se může zdroj infekce stát nemocnou osobou.

strukturu a životní cyklus původcem balantidiasis jsou cysty Balantidium - největšími zástupci čeledi střevních prvoků, které mohou parazitovat na lidské tělo.

Tyto patogeny, jako jsou prvoci byly poprvé nalezeny ve střevech prasat v osmdesátých letech XIX století.

Následné studie ukázaly, že úroveň napadení těchto zvířat je alespoň 80%.

domácí vědci Solovjov v roce 1901 se ukázalo Balantidium patřící do kategorie intersticiální parazitů, kteří mohou rozvíjet v lidském těle, byl udělen status onemocnění samostatného nozologických jednotky.

Kulatý infusorium balantidium coli má vejčitý tvar. Jeho vnější povrch je potažen pellicle velkoryse tečkovaná množství krátkých řasinek( uspořádány v podélných řadách) pomoci pohybovat mikroorganismů.Je to velmi elastická struktura, která umožňuje pohybujícímu se jednobuněčnému organismu prolomit symetrii svého těla.

nálevníci Balantidium coli, má dva otvory: ústí( buněčná ústa), chované v přední části těla a anální, který se nachází v zadní části. Všechny

absorbuje jídlo( škrobová zrna, erytrocyty, bakterie a houby) nejprve otáčí štěrbinovitého vybrání( peristome) na spodní části, která se nachází v ústech, přechází do hrdla. Proto jsou potraviny posílány do endoplazmy, vytvářejí trávicí vakuoly a pohybují se po těle mikroorganismu. Každý

balantidiums je vlastníkem dvou kontraktilních( pulzující) vakuoly jsou na protilehlých částech těla a které jsou určeny k odstranění nadbytečné tekutiny a odpadních produktů.

Skládá se z kruhové nádrže, a pro ně vhodné tubuly, pulsující vakuoly zase sníží tím, že tlačí odpadní materiál mimo jednobuněčného organismu.

rámci každého nálevníků mají dvě jádra:

• jaderný dualismus poskytuje regulaci intracelulární metabolismus.
• Micronucleus, zodpovědný za přenos genetické informace v procesu dělení buněk.

V existujících infuzoriích může být sledována určitá cyklicita. balantidiums životní cyklus se skládá ze dvou fází:

• cystická rozdělena, podle pořadí, na sexuální reprodukce( konjugace), ve kterém došlo nálevníci výměnné svá jádra a nepohlavní rozmnožování, vyznačující se příčné dělicí balantidiums.

balantidiums pasti v podmínkách příznivých pro ně, začnou rychle množit jednoduchým rozdělením, ke které dochází v průběhu úseku v délce obou jader, doprovázené toho, že na svých příčných zúžení.Stejné příčné zúžení se současně tvoří na těle mikroorganismu.

Po konečném vytvoření septa se nově vznikající buňky rozcházejí a začínají samostatný život.

Fyziologický vývoj infuzorů balantidium coli zahrnuje povinný průchod konjugační fází.Dva mikroorganismy se těsně setkávají a dotýkají se ústí úst, což vytváří podmínky pro nejsložitější restrukturalizaci jaderného aparátu.

Během této restrukturalizace je zničeno velké jádro( makronukleus) a je rozdělen malý( pro samčí a mužský mikronukleus).Výsledkem je, že dámská jádro zůstane na stejném místě, a muži přes plasmatickou můstku vytvořeného mezi nálevníků, jde do nového mikroorganismu, sloučit s ženskou jádra. Tímto způsobem se provádí přenos genetických informací.

Ve fecálních masech( při pokojové teplotě vzduchu) mohou balantidiové cysty přežít nejméně třicet hodin;bít v pitné vodě nebo v odpadních vodách - až sedm dní.Tváří v tvář velkých prasečích farmách životaschopných cysty zvýší na sto dní, a když se uvolní do půdy - až dvě stě dní.

Životní cyklus balantidiu, který spadl do lidského těla, se opakuje.

• Vegetativní.Délka infusorií, které jsou ve vegetačním stádiu, může být od 30 do 150 mikronů, šířka - od 30 do 100 mikronů.Životaschopnost vegetativních forem balantidiums cyst je podstatně nižší než stabilita se vytáhl z těla spolu s výkaly, umírají po pěti až šesti hodin. Infekce

Way

ve většině případů balantidiasis přenášeného zoonózami( ze zvířat na člověka) od:

• hlavním zdrojem protozoálních infekcí jsou prasata. Je zjištěno, že přibližně 80% jejich hospodářských zvířat je nakaženo infilórií, které nepoškodí jejich zdraví.
• nosiče patogenních mikroorganismů, které uvolňují své cysty v prostředí s výkaly, mohou být myši, krysy, psi, králíci, divoká prasata, opice.
• Nosiče infekce mohou být synantropní mouchy( zastoupená oestriasis, tyto mouchy, vši, modré a zelené maso mouchy), žijící v blízkosti lidských společenství.

Případy přenosu patogenních mikroorganismů lidmi jsou poměrně vzácné.Infúze hnisavé úplavice se projevuje stravou( fekálně-orální).

cysty( někdy vegetativní formy) balantidiums vstoupit do lidského zažívacího traktu:

• infikovaného jejich potravy( neumyté ovoce a zeleniny) a vodu;
• z kontaminované půdy;
• přes špinavé ruce.

Většinou se tato parazitická infekce týká lidí pracujících v komplexech chovu prasat, v závodech na zpracování masa a v jatkách. Z cyst zažívacího traktu ciliated nálevníků přesunout do žaludku, a od něj - v tenkém střevě, kde mohou zůstat po dlouhou dobu, aniž by se zpronevěřili jejich přítomnost a aniž by došlo k jeho majitel sebemenší potíže.

Nejčastějším místem patogenních mikroorganismů v tomto stádiu jsou spodní části tenkého střeva. Co způsobuje náhlé aktivaci Balantidium, pobízet je ke spuštění zavedení struktury tlustého střeva( tento proces probíhá v těle jen malý zlomek lidí nakažených), zůstává záhadou dodnes.

Balantidium vegetativních forem( trofozoitů), vytvořené z cyst, začínají zamoří a reprodukovat v epitelových tkáních tlustého střeva( často udeří zóna ohýbá střevní smyčky, rovné, esovité a slepému střevu).Proces

zavedení mikroorganismů umožňuje uvolnitelné speciální enzym - hyaluronidasy schopný rozpouštět sliznice tlustého střeva. Je to místo poškozené sliznice a je "vstupní branou" protozoální infekce, která začíná.

Tyto procesy vyvolat návaly horka, otok a purulentní tvorbu absces tkáně v místě zavedení Balantidium. Po určité době, patogenů, proniká do vnitřku epitelové tkáně, vyvolat eroze s ohniscích krvácení a nekrózy. Odříznuté nekrotické hmoty opouštějí po sobě dutiny( vředy), které komunikují s lumenem postiženého střeva.

oblast vředy s nepravidelným tvarem, kráter ve tvaru zesílené okraje erozi a plní se umírající buňky, může být až několik centimetrů.Na nerovném dnu vředů se hromadí tmavé nekrotické hmoty, které mají podobu krvavého purulentního ložiska.

Přednosti patogeneze( mechanismus nukleace a rozvoj) balantidiasis definující vlastnosti její klinické samozřejmě být snížena na: přítomnosti

• ulcerativní destruktivní změny ve střevě;
• absorpce toxických látek uvolňovaných infuzorií do těla pacienta;
• napájí parazitní mikroorganismy na úkor svého hostitele.

Symptomy

Klinický obraz balantidiázy závisí na formě, ve které se vyskytuje.

V závislosti na charakteru a závažnosti vědců jsou tyto formy patologie:

• Hidden často označován balantidionositelstvom nemají žádné klinické nebo morfologické projevy, protože zavedení trophozoites slizniční střevní stěna nenastane, když se.
• Sharp.
• Subakutní.
• Chronická konstanta.
• Chronické recidivující( recidivující).
• Subklinická( asymptomatická).Vzhledem k tomu, příznaky dysfunkčních střevních poruchách, a intoxikace v této formě rozsivkové bez úplavici, jaké patologie může být pouze pomocí endoskopie a laboratorních dat. Obvykle asymptomatická forma balantidiasis zjištěna náhodně při běžném vyšetření, lékařské prohlídky, určené pro jiné onemocnění, při přípravě na těhotenství nebo chirurgického zákroku. Krevní testy ukazují zvýšené hladiny jaterních transamináz a přítomnost eozinofilie( zvýšení počtu eosinofilů - leukocytů zárodečné buňky - v krvi).

Balantidiasis může probíhat paralelně s shigellosis( bacilární úplavice), amébiáza( amébová úplavice) a jiným různých infekčních chorob. Tyto formy patologie se nazývají kombinované.

inkubační doba trvání

z inkubační doby, která nemá pevnou délku, obvykle mezi deseti až patnácti dnů, ale zdravotní statistiky ukazují, že v některých případech, od začátku infekce do nástupu klinických projevů balantidiasis může trvat od pěti do třiceti dnů.Akutní Akutní

balantidiasis má tři stupně závažnosti:

• světlo;Průměr
  ;
  těžký.

Pacienti vyvinou febrilní horečku, charakterizovanou střídavými zimami a intenzivním teplem. Ostré kolísání teploty, nezávislé na denní době, mají nepravidelný charakter, jasně viditelné na teplotním diagramu.

Pacienti s výraznými známkami celkové intoxikace těla: progresivní slabost

• ;
• těžké bolesti hlavy;Přetrvávající nevolnost
• a periodické zvracení zvracení.

současně objeví příznaky akutní hemoragické kolitidy, která se projevuje ve vzniku:

• Řezání křečovité bolesti v podbřišku. Tekuté
• mukopurulentní a hematochezie, multiplicita, která může být 18 až 22 krát v průběhu dne. Bohaté výkaly pacienta způsobují ostrý hnilobný zápach. Vzhledem ke ztrátě velkého množství tekutiny spolu s výkaly pacienta je rychlá ztráta hmotnosti. V nejtěžších případech se může vyvinout kachexie( extrémní vyčerpání).
• tenesmus( bolestivé falešné nucení na stolici na pozadí téměř úplné absenci výkalů) je pozorována v lézích esovitého, konečníku a tlustého střeva.

Fyzikální vyšetření pacienta ukazuje:

• výrazná ztráta hmotnosti;
• bledost pokožky;Svalová slabost
• ( adynamia), projevující se prudkým poklesem síly a významným snížením motorické aktivity;
• suchost a zaostávání jazyka;
• nadýmání;
• citlivost a zvětšení jater;
• spasmus tlustého střeva.

Endoskopické vyšetření pacienta odhaluje přítomnost fokální nebo difúzní erozivní ulcerózní kolitidy. Krevní test indikuje středně závažnou anemii, eozinofilii a zvýšený sedimentaci erytrocytů( ESR).

Doba trvání formy balantidiázy není delší než osm týdnů.Pokud jsou projevy akutní formy nadále pozorovány, znamená to, že onemocnění prošlo do latentní( subakutní) nebo chronické formy.

Chronický

Intoxikační syndrom s chronickou balantidiázou je poměrně slabě vyjádřen.

Časté projevy patologie, které jsou reprezentovány:

• , mají zrychlenou( dvě až pětkrát denně) kapalnou stolici, někdy s příměsí krve nebo hlienu;
• se zvýšeným nadýmáním;
• mírnou vzestupnou citlivostí a cékem palpací.

Teplotní odezva těla pacienta na průběh patologického procesu může buď chybět, nebo se projevovat mírným zvýšením teploty na subfebril( od 37,1 do 38 stupňů).Bolest hlavy není zpravidla příliš intenzivní a nestabilní.Pacienti si stěžují na všeobecnou slabost.

Chronická kontinuální forma infuzorové dyzentérie je charakterizována monotonickým průběhem, doprovázeným mírně vyjádřenými střevními a toxickými příznaky pozorovanými již několik let.

Neexistují žádné doby prominutí.Klinické projevy onemocnění( obecný toxický i průjmový syndrom) jsou méně intenzivní.

Charakteristické znaky kontinuální formy chronické balantidiózy jsou nadýmání, výrazné snížení chuti k jídlu a postupné snižování tělesné hmotnosti. Nedostatečná léčba může vést k rozvoji kachexie.

Pokud se patologie rozšiřuje na přílohu, vyvinul se pacient symptomologie akutní apendicitidy, což naznačuje nástup: zvýšené tělesné teploty

• ;
• známky peritoneálního poškození;
• příznak Rovzinga projevuje výskyt bolesti v pravém tříselné oblasti v době trhavé pohyby ruky přes povrch břišní stěny v levém mesogaster( strana pupeční);
• symptom Shchetkina-Blumberg, což pociťována prudký nárůst bolesti břicha, ke kterému dochází v důsledku rychlého odstranění hmatatelného straně břišní stěny bezprostředně po lisování;
• Symptom Sitkovskij, který se skládá z výskytu nebo zesílení bolesti v pravé ileální oblasti u pacienta ležícího na jeho levé straně;Symptom
• Bartome-Michelsona, projevující se zvýšenou bolestí při provádění palpace céku u pacienta, který má levé straně ležet.

Komplikace

Závažnost komplikací balantidiázy závisí na několika faktorech: délce onemocnění, její tvar a závažnost.

hlavní příčinou komplikací během balantidiasis je akční hyaluronidázy vylučována nálevníků parazitují v těle pacienta, na sliznice tlustého střeva.

Infuzní úplavice může mít za následek:

Perforace

• ( perforace) vředových defektů tlustého střeva;
• výskyt střevní krvácení;
• vývoj abscesů v břišní dutině( zejména - jaterních abscesů);
• rozlil( celkem) peritonitida - zánět pobřišnice( serózní membrána podšívka vnitřní povrch břišní stěny a vnitřních orgánů);
• vývoj apendicitidy;
• výskyt hypochromní anémie - onemocnění způsobené významným poklesem hemoglobinu v erytrocytech;
• rektální prolapse( rektální prolaps);
• pro malignitu postižených tkání.

Diagnostics

První etapa diagnóza je balantidiasis infektsionista konzultace, které jsou odesílány do pacientů, kteří mají celou řadu charakteristických klinických projevů choroby( specifická bolest břicha, horečka nesprávný typ, násobkem průjem hnilobný zápach).

Po pečlivém vybírání epidemiologické anamnézy a fyzikálního vyšetření pacienta lékař mu předepsat celou řadu laboratoří a instrumentálních studií, na jehož základě bude založen konečná diagnóza.

Laboratorní diagnostika zahrnuje mikroskopické vyšetření:

• nativní( bez barvy, a proto si udržuje svou přirozenou barvu a strukturu) tekutého fekálního nátěru. Hlavní podmínkou pro úspěch tohoto postupu je to, že stolice pacienta by měla být čerstvě izolovány( po defekaci před provedením analýzy, musí být ne více než čtyřicet minut).Pokud balantidiasis ve stolici pacientů zjištěny snadno vegetativní formy řasinkami nálevníků: velmi pohyblivé a měnící se tvar, zatímco se pohybuje lehce. Za účelem podrobného zkoumání patogenů onemocnění se nadbytečná tekutina odstraní ze studovaného léčiva a pokračuje ve studii s velkým zvětšením mikroskopu. Parazitologická analýza čerstvých fekálních hmotností pacienta je jedinou spolehlivou diagnostickou metodou pro odhalování balantidiázy.
• Feces v přípravcích obarvených metodou Heidenhain. Držel při malém zvětšení, tento výzkum nám umožňuje rozlišit obrysy nejen Balantidium má charakteristický tvar oválný, ale také přítomnost purpurově hnědé vegetativní jádra( jaderný dualismus) v jejich cytoplazmě.Vzhledem k tomu, uvolnění

Balantidium výhradou určitých periodicitě, stolice je velmi nerovnoměrný, jedna studie nativního nátěru nelze vždy zjistit přítomnost onemocnění.To je důvod, proč se vyšetření výkalů pacienta provádí třikrát až šestkrát.

• Biopsie( škrábání z ulcerované oblasti tlustého střeva) provedené během endoskopického vyšetření střeva. Smeary připravené z těchto škvírek mohou detekovat balantidium mnohem častěji než léky získané z pacientových výkalů.

tedy spolehlivá detekce potvrzení balantidiasis trofozoitů( vegetativních forem balantidiums) odře nemocný střevní stěny, v nátěrech vředy obsah nebo čerstvě výkaly pacienta. Detekce

cysty je důkazem přechodný nosič - krátké( obvykle jednoduché) alokační patogeny Amid úplné absenci klinické nemoci.

Komplex laboratorní diagnostiky zahrnuje povinné vyšetření krve. Krevní test nemocné osoby bude indikovat přítomnost:

• mírného zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů;
• snížil hladiny albuminů a bílkovin;Eosinofilie
• ;
• střední anémie.

Skupina instrumentální studie zaměřené na identifikaci balantidiasis, zastoupená:

• sigmoidoskopie - diagnostická metoda určen pro vizuální kontrolu sliznice distálního sigmoid a konečníku se provádí pomocí speciálního nástroje, - s sigmoidoscopy. Toto zařízení je vyrobeno ve formě trubky opatřené osvětlovacím zařízením a přívodem vzduchu. Po injekci vzduchu do průsvitu konečníku, maximalizovat hladké záhyby sliznice, přívod vzduchu je odpojen a je nastaven okulár.
• Kolonoskopie - moderní technika pro endoskopické vyšetření hrubého střeva pomocí tenké, flexibilní a velmi dlouhé trubice - fibrokolonoskopu. Toto zařízení, vybavené podsvícením a miniaturním video systémem, umožňuje přenést obraz na obrazovku monitoru. Postup kolonoskopie je doprovázen také pečlivým přívodem vzduchu, který je určen k rozšíření střevního lumenu a vyhlazení záhybů sliznic.

Obě výše uvedené postupy umožňují pacientům s akutní balantidiasou detekovat fokální infiltračně-ulcerativní změny střevních stěn;kdy se objevuje chronická forma protozoální infekce na stěnách střeva, ulcerózní nebo katarální hemoragie( krvácení a nekrotické útvary).Lov

diferenciální diagnózu, odborníci v porovnání balantidiasis klinické projevy a různých onemocnění( kryptosporidiózy, amebiasis, ulcerativní kolitidy, giardiózy, dysbiózou), který má podobné příznaky.

Léčba Po potvrzení balantidiasis nemocného člověka povinně umístěn v nemocnici infekce( nezbytně nutná je také léčba pro všechny dopravce patogenních mikroorganismů).

Etiotropic( navržen tak, aby odstranění příčin patologii), ošetření se skládá:

• přiřazení antimikrobiální látky( zástupci ampicilin monomitsin, oxytetracyklinu).
• Při užívání antiprotozoálních léků( reprezentovaných metronidazolem, aminarsonem, yatrenem, tinidazolem).

• Při provádění detoxikační léčby.
• Při provádění terapie vitaminem( pacient potřebuje vitamíny A, B a C).
• Při přísném dodržování zvláštní stravy, která předepisuje bohatý nápoj a konzumaci vysoce kalorických potravin. Pacient je naprosto protikladný pro mastné a neotevřené pokrmy.
• Při infuzi roztoků vody a elektrolytů, které zabraňují dehydrataci těla.

Účinným doplňkem systémové lékové terapie je provedení klyzů s roztokem koloidní dispergované soli norsulfazolu.

hlavní kritéria léčit protozoální infekce dárky:

• úplná absence syndrom „distální kolitida“( nebo kolitida syndrom);
• negativní výsledky opakovaného( alespoň třikrát týdně) fekálního vyšetření stolice na přítomnost cyst a vegetativních forem balantidiu;
• absence ulceračních defektů střevních stěn.

Predikce a prevence balantidiasis

počasí balantidiasis běžně považováno za příznivé, protože díky moderním metodám léčby etiotrop této protozoální infekcí, se zcela vytvrdí a zdravotně postižené pacienty úplně obnovit.

V případě předčasné diagnózy, pozdní nebo nedostatečné léčby je úroveň letálních výsledků s balantidiasou v lézích obvykle 10-12%.S občasnými lézemi může úmrtnost z infuzní úplavice dosáhnout 30%.

Dosud neexistuje specifická prevence balanózy. Osobní profylaxe průjmové dyzentérie vyžaduje:

• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• odmítnutí konzumovat surovou neupravenou vodu;
• důkladné umývání ovoce a zeleniny;
• pro dlouhodobé tepelné zpracování masa.

Veřejná profylaxe balantidiázy spočívá v:

• Výchova ke zdraví.
• Ochrana životního prostředí před kontaminací výkaly nemocných a zvířat. Za tímto účelem se podniká opatření na ochranu vodních útvarů před kontaminovaným odpadem. Komplex bezpečnostních opatření v komplexech chovu prasat má za cíl zabránit kontaminaci půdy.
• Včasná detekce a hospitalizace pacientů.K dosažení tohoto cíle, pravidelné lékařské prohlídky a přísnou kontrolu konstantní populace nad lidmi, které patří do rizikové skupiny.