Jak léčit rakovinu konečníku: chirurgie, strava, chemoterapie, radiační terapie, prevence

click fraud protection

• Resekce sektoru konečníku a análního svěrače.indikace k operaci je nádor lokalizován v análního kanálu( v blízkosti svěrače) zabírá ne více než třetinu jejich obvodu a naklíčené přes konečníku stěnu. Během operace se část postižených tkání podrobí odstranění( s následným úplným obnovením).
• Odstranění( resekce) části konečníku. Tato operace je indikována u pacientů s rakovinovým nádorem umístěným těsně nad análním kanálem a nachází se ve fázi T1N0.Zasažená oblast konečníku je odstraněna a zbytek je šitý do análního kanálu.
• Typická abdominální-anální resekce. Tento typ operace se provádí v přítomnosti maligního nádoru, který se nachází pět centimetrů nad úrovní análního kanálu, který zabírá méně než polovina obvodu střevní stěny, která se nachází v T1-2N0 kroku. Během operace je konečník odstraněn, ale anální kanál je zachován spolu se skupinou análních svěračů.
• Abdominální analgetická resekce s odstraněním svalové buničiny( vnitřní svěrače). Indikace pro operaci je lokalizace tumoru v dolní části ampulární části konečníku, která se rozvine do svalové vrstvy střevní stěny, ale dosud neopustila své limity. Tumor by měl být ve stadiu T1-2N0.Tento typ operace připomíná výše uvedenou operaci, kromě toho, že společně s tkáněmi konečníku odstraněnou z análního kanálu je vnitřní svěrače vyříznut. Pro vytvoření nového umělého svěráku se používá svalová tkáň sigmoidního tlustého střeva směřující dolů.
  instagram viewer
• Vykročení abdominální rozkroku konečníku s redukcí sigmoidu nebo tlustého střeva na ránu. Důvodem pro provádění takové operace je přítomnost poměrně velkého rakovinný nádor, který zabírá méně než polovina obvodu střevní stěny a ampullar lokalizované v konečníku. Klíčení maligního novotvaru v sousedních tkáních není pozorováno, nejsou metastázy do lymfatických uzlin. Vývoj nádoru odpovídá stupni T1-2N0.Operace spočívá v úplném odstranění konečníku. Místo odebraného orgánu zaujímá spodní část sigmoidu nebo tlustého střeva, která se snižuje směrem dolů.V oblasti análního kanálu vytvoří chirurg umělou manžetu navrženou tak, aby hrála roli buničiny.
• Exstirpace konečníku břišního rozkroku s tvorbou střevního rezervoáru. Indikace pro tento typ operace je přítomnost maligního nádoru, který se nachází ve stupni T1-2N0 a má značnou délku. Během operace je konečník nejprve odstraněn spolu s análním kanálem. Poté se snižuje sigmoidní tlustá střeva a vytvoří se umělá manžeta, která převezme funkčnost buničiny. Aby byl pacient schopen lépe udržet tvarovací fekální masu, chirurg složit sigmoidní tlustém střevu a vytvořit rezervoár ve tvaru W nebo S.
• Typická extirpace konečníku břicha v rozkroku. Tato operace se provádí v přítomnosti rakovinný nádor vhodném stadiu T3-4 N0-2, který zabírá spodní část konečníku ampullar a klíčit v tukové tkáni naplnění pánevní dutiny. V této fázi nádorového procesu mohou nebo nemusí být přítomny metastázy v lymfatických uzlinách. Chirurg provádějící operaci odstraňuje konečník spolu s přístrojem pro anální svěrák. Poté aplikuje kolostomii a odstraní uvolněný konec sigmoidního tlustého střeva na kůži břišní stěny.
• Vypouštění pelvy. Tato operace se provádí v pozdějších fázích procesu onemocnění, kdy se nádor již dosáhl T4N0-2 fázi, rozrostla do okolních orgánů a metastázovat do lymfatických uzlin. Během tohoto chirurgického zákroku jsou odstraněny všechny orgány umístěné v pánevní dutině a zapojené do nádorového procesu. Kromě konečníku zde zahrnují: vagina, děloha, vaječníky, prostaty, močového měchýře, semenné váčky, močové trubice, močovodů, z tukové tkáně a lymfatických uzlin postižených.
• Překrývání kolostomie s dvojitým barelem. Tento typ operace působí jako paliativní operace určená ke zmírnění stavu pacienta, který je beznadějně nemocný.Jeho hlavním cílem je zajistit únik stolice u pacienta s vyvinutou střevní obstrukcí.Končetina není během této operace odstraněna. Chirurg dělá díru ve stěně tlustého střeva nebo sigmoidního tlustého střeva, který se pak odstraní na povrch břišní stěny.

Léčba rakoviny konečníku se provádí všemi metodami moderní onkologické praxe.

se v každém případě vypracovat individuální léčebnou strategii, která bere v úvahu mnoho faktorů: hloubky lokalizace rakoviny, její vývojové stadium, celkový stav pacienta, jeho věku. Lead

význam chirurgický zákrok, ale opravdu účinná, je malý ve vztahu k low-grade maligním fázích I-II.

V takových případech lze jako jediný způsob léčby použít chirurgický zákrok. Pokud patologický proces prošel dále, terapie vyžaduje integrovaný přístup.

Moderní metody léčby kolorektálního karcinomu

léčbu kolorektálního karcinomu se provádí způsoby, které jsou:

• operaci.
• Chemoterapie.
• Radiační terapie.

Je možné vyléčit nemoc?

V případě rakoviny konečníku v časných( I-II) stádiích tuto otázku lze odpovědět kladně.V tomto případě přežívá po kvalifikované léčbě 99% pacientů.Druhy

v závislosti na fázi léčby

léčení postupu je primárně určena fázi nádoru, a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánů.

• pro léčbu onemocnění diagnostikovaných ve stadiu I-II ( v případě, že nádor je umístěn blíže než deset centimetrů od análního svěrače přístrojů) nesou sfinkterosohranyayuschie operace umožňující pacienti následně provádět vyprazdňování přirozeně( například přední resekce a Transanální část).
• k vytvrzení nemoc, dosáhl III-IV stupně uchýlili k břišní-perineální exstirpace( odstranění) konečníku. Vzhledem k tomu, během této operace je pacient ztrácí nejen střevo, ale i análního kanálu, volná část sigmatu výstup na kůži břišní stěny, tvořené kolostomie.

Operační metoda

Operace na konečníku jsou extrémně traumatické.Při výběru

chirurgické techniky, především v úvahu: velikost

• a lokalizace zhoubných novotvarů;
• vlastnosti buněčné struktury nádorových struktur;
• klasifikace rakovinného růstu podle mezinárodního systému TNM.

rakoviny konečníku mají tyto typy chirurgie:

dietě před a po operaci Předoperační

dieta je určena k přípravě pacientova těla pro nadcházející operaci.

potraviny musí být připraven a plný vitaminů a selenu, inhibice růstu abnormálních buněk( selenu obsaženy v mořské ryby, zeleniny, ořechů, fazole a růžičková kapusta).

jídelníčku pacientů by měly být vyloučeny:

• Všechny druhy cukroví stimulovat kvašení ve střevech, je plný rozvoj sekundárních infekcí.Použití sladkých pokrmů způsobí průjem, dehydratuje a oslabí tělo nemocného.
• Výrobky z mouky.
• potraviny, které obsahují velké množství živočišných tuků( z tohoto důvodu, nepřijatelné spotřeba smažené potraviny, tuk, vepřové a majonézu).

V pooperačním období je pacient povinen dodržovat přísnou dietu, založený na následujících principech:

• Všechny potraviny musí být pureed nebo dobře sekané.Obsah
• z hrubých rostlinných vláken a živočišné tuky v miskách určených operovaných pacientů, by mělo být minimalizováno. Nejlepší jídlo
• tohoto období jsou kroupový sliznice polévky a zeleninové pyré( dýně, brokolice, špenát).

Chcete-li odstranit nadýmání, potřebujete:

• Vezměte jídlo pomalu a metodicky jej žvýkejte.
• Úplně opouštět použití piva, nápojů sýrající se oxidem uhličitým, žvýkačky, cibule a luštěnin.
• Zadejte zelené listy( velmi užitečný čerstvý kopr), čaj s mátou, bylinné léčivé byliny.

Komplikace

operace odstranit zhoubný nádor konečníku může vést k:

• selhání anastomózy ( umístění střeva lepení).Z mnoha důvodů mohou být překryté švy rozptýleny nebo oslabeny, což vyvolává vývoj fekální peritonitidy.
• Poruchy trávení. nejčastěji u pacientů je porušením stolička tvrdnutí, což vede k rozvoji průjmu, zvýšené plynatosti a vylučování velmi nepříjemným zápachem. U jiné kategorie pacientů, které se vyznačují vývojem zácpy.
• Inkontinence výkalů způsobených poškozením nervů během operace.
• Sexuální poruchy spojené s traumatizací nervových vláken.
• Vzhled přilnavostí , které se projevují jako bolestivé pocity vzniklé v provozované oblasti. Hroty malé velikosti nepředstavují velké nebezpečí.Významná fúze může způsobit trvalé narušení evakuace edému ze střeva( až do výskytu střevní obstrukce).

Kolik žije po operaci?

Na tuto otázku není žádná odpověď.V nejpříznivějším postavení jsou pacienti, u kterých byl nádor zjištěn v nejranějších stádiích vývoje. Včasná léčba poskytuje pětiletou míru přežití 90% pacientů.Dokonce

metastázy rakovinných nádorů jater a plic kvalifikované ošetření spočívající v kombinaci operace a chemoterapie skončí pět roků přežití značnou část pacientů.

Léčba po operaci

• Rehabilitace pacienta začíná v nemocnici. Od anestezie odchází pod dohledem zdravotnického personálu. Díky této kontrole jsou možné možné komplikace a možnost krvácení.
• Pro odstranění nepříjemných pocitů a bolestí v břiše trpí pacient analgetiky.
• Pacientovi může být předepsána epidurální nebo spinální anestézie( ve formě injekcí) pro usnadnění pohody.
• V některých případech se podávání léků proti bolesti provádí pomocí kapátka.
• Aby se odstranila přebytečná tekutina z operační rány, někteří pacienti jsou na několik dní instalováni speciální odtok.
• Na druhý den po operaci je pacient nechá sedět na pátý - pro pohyb na krátké vzdálenosti( do záchodu v oddělení).
• Pro rychlejší a úspěšnější zhojení pooperačních stehů je pacient povinen nosit speciální obvaz. S ním nejen snižuje zatížení břišních svalů, ale také zajišťuje rovnoměrný tlak na břišních orgánů.
• Po vypuštění z nemocnice( obvykle sedmý den po operaci) by měl pacient dodržovat přísnou dietu.
• Pokud má lékař pochybnosti o účinnosti provedené operace, je pacientovi předepsán cyklus chemických přípravků, které potlačují rozdělení rakovinných buněk. Někdy trvá několik cyklů chemoterapie.
• Pro snížení bolestivého syndromu a zlepšení účinnosti chemoterapie je pacient podroben radiační terapii.

záření Radiační léčba ošetření( za použití gama-terapeutické přístroje, které poskytují pevný svazek paprsků s vysokou penetrační činnosti) a používané v předoperační a pooperační období.

Pomocí radioterapie před operací mohou lékaři snížit velikost nádoru, což zlepšuje výsledek operace. Radioterapie, prováděná v pooperačním období, pomáhá zničit rakovinné buňky, které zůstaly v těle operovaného pacienta.

použit v moderním onkologii radioterapii dva druhy dálkové radioterapie( nádorové účinky, když je provedeno vnějším expozicí požadovaném místě) a přímým radia terapie( spočívající v zavedení radioaktivního prvku do nádorové tkáně).Důsledky

stupeň závažnosti vedlejších účinků po radioterapii pro rektální rakoviny závisí na dávce záření, která byla pacientovi. Ožarování může způsobit: zvracení

• ;
• nauzea;
• průjem;
• močová inkontinence;
• zarudnutí a podráždění kůže( aby se zabránilo tomuto efektu, musí být speciální krém se používá).Chemoterapie

příjmu chemických látek, které pomáhají zastavit dělení sazbu rakovinných buněk a minimalizovat velikost rakoviny, označené jako před operací a po ní.

Pokud je chemoterapie používá k léčbě nádorů rané fázi, je připojen na pomocnou hodnotu( jádro je operativní zásah).

léčba unresectable tlustého střeva stadia rakovinné chemoterapie je jediná možnost léčby, která může zmírnit stav pacienta. Taková léčba, která se redukuje na injekce nebo infuze( intravenosní infuse) fluorouracil je paliativní.

podávání velkých dávek chemických látek nevyhnutelně vede k nežádoucí účinky:

• konstantní nevolnost a zvracení;
• vývoj alergií;
• dyspeptické poruchy;
• k duševním poruchám;
• aktivní vypadávání vlasů.

projev z těchto účinků může být podstatně snížena použitím regionální chemoterapii, spočívající v zavádění chemických látek přímo do tepny, běží od zhoubný nádor. V některých

progresivních klinikách praktikované způsob zavedení syntetické proteiny( monoklonální těles) zahrnuty v chemickém vzorci drog.

Léky pro úlevu od bolesti u pacientů s kolorektálním karcinomem, s použitím systému zpracování třístupňový, podle které jsou léky proti bolesti rozděleny do tří skupin, určených pro jednu ze tří fází.

První etapa antipain terapie spočívá v použití těch slabých analgetik, druhá - nejmocnější.Úleva od bolesti je zahájena prvními léky.

Pokud by byly neúčinné, nebo se zastavil, aby pomohl po určité době je pacient předepsané léky druhý, a pak - do třetí etapy.

• první stupeň Antipain zmírnit léčbu bolesti za použití nesteroidní protizánětlivé léky: piroxikam, acetaminofen, ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketotifen, indomethacin.
• druhá etapa se uchylují k slabé opioidy: kodein, oxykodon, tramadol, hydrokodonu, tramalu.
• Třetí krok se neobejde bez silné opioidy: morfin, fentanyl, norfina, buprenorfin.

Pro zvýšení účinku analgetika, každý z kroků s použitím různých adjuvans léků: antidepresiva( mirtazapin, paroxetin, naloxon), neuroleptika( risperidon, amitriptylin), kortikosteroidy( hydrokortison, dexamethason).

Léčba rakoviny tlustého střeva může zahrnovat použití laxativ:

• Během pooperačním období je pacient předepsané vazelína( 15-40 ml přes noc).
• Při přípravě k operaci konečníku mohou být použity léky, které mohou zvýšit osmotický tlak střevního obsahu: svíčky s glycerin, golitel, laktulózy nebo sorbitol.
• striktně předepsané lékařem v rámci přípravy na klystýru postupy barya a kolonoskopií, stejně jako provoz na konečníku pomocí léků, jejichž cílem je stimulovat střevní funkce: ricinový olej, fenolftaleinu, magnesia řešení bisacodyl, odvary z bylin( krušiny, Senna listy,kořen rebarbory).

Výživa pro pacienta s rakovinou konečníku

• pacienta strava by měla být vysoce kvalitní, obsahující určité množství sacharidů, bílkovin a tuků.
• produkty zahrnuty ve stravě by měl být bohatý na vitamíny a minerály, a proto je nutné, protože ovoce a zeleniny. V potravě
• pacienta zcela vyloučeny ostré, kyselé a tučných jídel, a maso jsou omezené.
• Role vydatné snídani a důkladně žvýkat každé sousto.
• strava by měla obsahovat alespoň pět jídel, a proto je nutné regulovat množství porcí, které by měly být malé.Predikce Predikce

kolorektální karcinom, závisí na mnoha faktorech: stádiem nádoru, buněčnou malignitou, metastáz v lymfatických uzlinách, za předpokladu, že stupeň zdravotní péče.

V závislosti na stupni, ve kterém byly chorobný proces identifikován, pěti-leté přežití u pacientů je následující:

• I - 82%;
• II - 76%;
• IIIA - 52%;
• IIIB - 43%.
• IV - 5%.

nejdůležitější faktory, které ovlivňují přežití pacienta po trpí rakovinou tlustého střeva, není ani tak jeho odbornosti ošetřujícího lékaře, protože tvrdost diety v pooperačním období, pacientův psychologický přístup a touha přežít.

Prevence

výrazně snížit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva je možné pomocí souboru opatření.Každý člověk potřebuje:

• neumožní vznik zácpy.
• čas k léčbě všech chronických onemocnění řitního otvoru a konečníku( zejména to platí pro hemoroidy a píštělí a trhlin těchto orgánů).
• vyloučit ze svého jídelníčku rychlého občerstvení( tzv fast food), omezit používání živočišných tuků a nahradit je rostlinnými oleji.
• Jak lze uvést do styku s méně škodlivých chemikálií.
• přestat kouřit a pít alkohol.
• Udržujte aktivní životní styl.
• kontrolovat svou váhu, aby se zabránilo obezity.
• pravidelně( alespoň jednou ročně), aby se podrobil lékařské prohlídky.
• Pacienti, kteří se ocitnou v ohrožení dědičných vlastností, po dosažení věku padesáti, je nutné každý rok podstoupit vyšetření, která spočívá v provádění analýzy fekální okultní krevní test, sigmoidoscopy a předávání ultrazvuk.

Videa o současných trendech v léčbě karcinomu rekta: