Detekce rakoviny žaludku u pacienta slouží jako indikace pro určení chirurgického zákroku.
Rozhodnutí o operaci se provádí na základě fáze onemocnění, přítomnosti sekundárních ložisek a řady dalších faktorů spojených s patologií.Nemá cenu odmítnout chirurgickou léčbu, protože operace provedená včas významně prodlužuje život člověka a zkracuje obecné podmínky pro obnovu.
Indikace a kontraindikace
Přímá indikace žaludeční chirurgie je maligní lézí tohoto orgánu.
velký význam v úplné uzdravení má pooperační diety před a po chirurgickém zákroku a chemoterapie zasedání ozáření.Ale ne vždy
lékaře pro rakovinu žaludku může být přidělena, kontraindikace jeho výkonnosti jsou považovány:
- metastázy zjištěny v játrech, plic, vaječníků, Douglasova prostoru, supraklavikulární lymfatických uzlin.
- Léčba lymfatických uzlin umístěných ve vzdálenosti od žaludku.
- Ascites.
- kachexie.
- Rakovinová peritonitida.
- Těžké poškození kardiovaskulárního systému, ledvin.
- Hemofilie.
Operace se provádí bez kontraindikací bez ohledu na věk pacienta. Někdy je předběžně vyžadována chemoterapie, která vede ke snížení nádoru a možnosti jeho odstranění.
Diagnostics před resekce
Před jakoukoliv pacientů žaludku chirurgie se rakovinné léze těla nutně přidělen určitý počet studií.
Jsou nezbytné vyjasnit fungování životně důležitých orgánů, k určení přesné umístění nádoru v žaludku, identifikovat všechny sekundární ohniska.
Přiřazení:
- Gastroscopy. Tento způsob studia detekuje všechny změny ve stěnách žaludku, ve svém chování a provést biopsii, která je, oddělit postiženou tkáň pro histologické vyšetření.
- Počítačová tomografie. Tato studie ukazuje velikost nádoru, jeho prevalenci ve všech vrstvách orgánových stěn, porážku řady orgánů a lymfatických uzlin.
- Skenování ultrazvukem je nezbytné pro identifikaci sekundárních ohnisek. Objevují se orgány břišní dutiny, orgány malého pánve, hrudník.
- Obecné krevní testy a biochemie. Podle parametrů krve může být viděn na aktivitu zánětlivého procesu, a jsou nezbytné pro vyhodnocení práci jater, srdce, krevního koagulačního systému. Kontrola EKG
- se provádí za účelem zjištění změn ve fungování srdce. Pro určité porušení je před operací vyžadována odpovídající léčba.
- Radiografie hrudníku.
Přípravná opatření
Před operací k odstranění zhoubného nádoru v žaludku je nutná příprava pacienta. Předběžná opatření jsou prováděna s cílem zlepšit fungování nejdůležitějších orgánů as cílem zlepšit celkový blaho člověka.
Pacient musí vysvětlit vhodnost dodržování zvláštní stravy. Potraviny několik týdnů před operací by měly být konzumovány především v čisté a snadno stravitelné formě.Potraviny by měly být vitaminovány, jíst lépe v malých porcích.
Psychologická příprava pacienta je také důležitá.Ne všichni lékaři mají sklon k tomu, aby jejich pacient okamžitě hlásil zhoubnou lézi. Obvykle se pacientovi dozvíte o žaludečním vředu, který je nutný, aby se předešlo komplikacím.
Pacient by měl být přizpůsoben příznivému výsledku chirurgického zákroku, v tomto případě mohou jeho příbuzní také velmi pomoci.
Lékařský lék pro pacienty s karcinomem žaludku před chirurgickou léčbou je:
- Při přijímání vitaminových komplexů a produktů, které zlepšují výkon trávicího systému.
- Při užívání sedativ, které zlepšují spánek a celkovou pohodu.
- Při transfúzi proteinových přípravků a plazmě, pokud má pacient těžkou anemii.
- Při vymezování prostředků, které zlepšují fungování jater, ledvin, srdce.
- Při léčbě antibiotik při detekci zvýšené zánětlivé odpovědi a zvýšené teploty.
Před operací žaludku se doporučuje opakované opláchnutí.Tento postup se provádí kyselinou chlorovodíkovou, roztokem furacilinu, manganistanem draselným. Oplachování odstraňuje zbytky jídla a uvolňuje žaludek ze stagnace.
Pokud se vyskytnou známky krvácení, jsou předepsány hemostatické léky. Pacienti s operací rakoviny před operací jsou často předepisováni průběh metiluracilu, tento lék má protizánětlivé vlastnosti, zlepšuje metabolické procesy a funkci jater.
Při rakovině žaludku je před operací často předepisována chemoterapie, jejich použití umožňuje zastavit šíření rakovinných buněk v těle, což vede k zastavení růstu nádoru.
Správně provedená předoperační příprava pacientů s karcinomem žaludku by měla zajistit snížení negativního vlivu patologie na fungování všech orgánů, zvyšování práce na imunitě a psychologický výcvik člověka.
Druhy operací žaludku pro rakovinu
V onkologii se několik chirurgických operací používá k léčbě rakoviny žaludku.
Zvolte je na základě umístění nádoru, rozsahu jeho šíření, s přihlédnutím k věku pacienta, přítomnosti řady metastáz umístěných.
- Resekce , tj. Odstranění jedné z částí žaludku s nádorem.
- Gastrektomie - úplné oříznutí orgánu, ve kterém jsou také odstraněny části střeva, jícnu a dalších struktur.
- Lymfodiscussion - ořezávání lymfatických uzlin a cév spolu s okolní mastnou tkání.Odstranění lymfatických uzlin je ve skutečnosti součástí plné gastrektomie nebo resekce žaludku.
- Palliativní chirurgie. Tento typ chirurgie je předepsán k usnadnění progrese onemocnění u pacientů s neoperovatelnými typy rakoviny žaludku. Používají se různé techniky provozu.
Rozhodnutí o typu operace je provedeno poté, co lékař obdrží všechny výsledky vyšetření pacienta.
Kompletní resekce
Kompletní resekce nebo celková gastrektomie je oříznutí během operace celého orgánu. Předepisuje se, jestliže rakovinný růst roste ze střední části orgánu nebo ovlivňuje všechny jeho části. Kromě žaludku je také odstraněna následující:
- Omentová část je peritoneální záhyb, který drží žaludek.
- Pankreas je zcela nebo metastaticky postižená část orgánu.
- Spleen.
- Lymfatické uzliny přiléhající k žaludku.
Po odstranění žaludku se horní střevo připojuje k jícnu. Distální část duodena je také přivedena do střeva, což je nezbytné pro odlévání enzymů, které podporují trávení jídla.
celkem gastrektomie je velká operace, a poté, co držel pacient musí dodržovat doporučené lékaře principů výživy.Údržba pooperační stravy závisí na tom, jak se člověk bude cítit v budoucnu, a jak bude probíhat doba regenerace.
Laparoskopická gastrectomie
Laparoskopická chirurgie je minimální intervenční chirurgie. V současné době je taková léčba možná s rakovinou žaludku.
Nejprve chirurg provede malý řez na břišní stěnu pacienta, skrze který vstoupí do endoskopu, s pomocí mu zkoumá samotný žaludek a okolní struktury. Po vyšetření je provedeno několik dalších řezů, které jsou nezbytné pro zavedení chirurgických nástrojů.
Laparoskopická intervence může být provedena s rakovinou žaludku jak pro částečné odstranění orgánů, tak pro úplnou gastrektomii.
Odstranění žaludku, jeho části, lymfatických uzlin, postižených orgánů je odříznuta zvláštním chirurgickým nožem. Rozšíření břišní dutiny a lepší viditelnost všech vnitřních částí těla zajišťuje zavedení oxidu uhličitého během laparoskopické intervence.
Obrázek díky fotoaparátu na endoskopu je zobrazen na velké obrazovce, chirurg zvolí zvětšení obrazu, což mu umožňuje vidět všechny změny a provádět operaci s vysokou přesností.
Laparoskopická gastrektomie je méně komplikovaná než konvenční chirurgie.
Po takovém zásahu je pacient tolerantnější k rehabilitačnímu období.Ne vždy však může být předepisována laparoskopie, a v přibližně třetině případů, kdy k ní dojde, je nutné přejít na obvyklý chirurgický zákrok pro řadu identifikovaných změn.
Částečná proximální
Částečná proximální gastrektomie se podává, když je novotvar umístěn v horní části orgánu.
Zřídka se provádí, protože zjištěný nádor musí splňovat určitý stav, je to:
- Rozměry léze by neměly přesáhnout 4 cm
- Růst nádoru by měl být exofytický.
- V serózní membráně by nemělo docházet k klíčivosti rakoviny.
Proximální resekce zahrnuje nejen odříznutí horní části orgánu, ale také odstraní přibližně 5 cm jícnu a lymfatických uzlin. Operace je ukončena vytvořením anastomózy, která spojuje zbývající žaludeční pahýl s vyříznutým jícenem.
Částečná distální
Částečná distální resekce se vybírá, když je diagnostikován maligní nádor v dolní části žaludku.
Současně jsou odstraněny lymfatické uzliny, tkáně postižené nádorem a v případě potřeby část dvanáctníku. Distální resekce je dokončena tvorbou gastroenteroanastomózy, to znamená, že zbývající část žaludku je šitá do jejunální smyčky.
Odstranění lymfatických uzlin
Bez ohledu na to, jaká operace se provádí s rakovinou žaludku, je předpokladem odstranění lymfatických uzlin. V mízních uzlinách se hromadí a rozvíjí rakovinné buňky, odkud mohou vstupovat do vzdálených orgánů a tkání.
Paliativní péče o
Termín paliativní chirurgie se týká chirurgického zákroku ke zmírnění příznaků onkologického onemocnění.
Některé typy takových operací jsou prováděny za účelem snížení velikosti rakoviny, což vede ke snížení intoxikace a umožňuje větší úspěch při použití chemoterapie a radiace.
Palliativní chirurgie pro rakovinu žaludku je rozdělena do dvou typů:
- První variantou chirurgického zákroku je vytvoření obratu mezi tenkým střevem a žaludkem. To zlepšuje výživu pacienta, což pozitivně ovlivňuje jeho pohodu a umožňuje lepší přenos další léčby. Při tomto druhu operace může být žaludek odstraněn, ale lymfatické uzliny a rakovinové tkáně se nedotknou blízké orgány.
- Druhá možnost zahrnuje úplné vyříznutí nádoru , což je nezbytné pro zvýšení účinků radioterapie a chemoterapie.
Palliativní chirurgie je předepsána v zanedbaných případech a umožňuje pacientovi trochu prodloužit život. Tam jsou také kontraindikace k paliativní operace, to zahrnuje kostní systém, mesentery, peritoneum, plíce a mozek v onkologii.
Co je lymfadenektomie?
Lymfodiskus při rakovině žaludku je ořezávání lymfatických uzlin a cév sousedících s orgánem spolu s okolní mastnou tkání.
Lymfodrenáž se liší v objemu odebrání, což závisí na stupni zhoubného léze.
Existují takové typy řezání lymfatických uzlin:
- D0 - lymfatické uzliny v chirurgickém zákroku nejsou odstraněny.
- D1 - oříznutí uzlů umístěných kolem a kolem velkého zakřivení vedle velkého a malého ucpávky.
- D2 - odstranění výše uvedených lymfatických uzlin a uzlin patřících do druhé úrovně.
- D3 - lymfatické uzliny, které se nacházejí podél celiakálního kmene, jsou navíc odříznuty.
- D4 - navíc k výše uvedeným, paraaortální uzly jsou odříznuty.
- Dn - odstranění nejen lymfatických uzlin, ale také rakoviny postižené orgány vedle žaludku.
Výše uvedené možnosti odstranění lymfatických uzlin jsou obvykle označovány jako lymfadenektomie D1.Tam je také další možnost, označovaný termínem D2 lymfadenektomie, to znamená a resekce skupin lymfatických uzlin umístěných vedle hlavních krevních cév žaludku.
Tato chirurgická intervence je technikou komplikovanější, relapsy onemocnění se však vyskytují méně často. Rekonstrukce
Minimální doba rehabilitace po odstranění části žaludku nebo orgánu v nádorovém nádoru je nejméně tři měsíce. V tuto chvíli je velmi důležité důsledně dodržovat všechna doporučení lékaře, závisí to na tom, jak člověk žije v budoucnu.
Během období zotavení v prvních týdnech je nemožné:
- Navštívit lázně, sauny.
- Po dlouhou dobu pod sluncem.
- Usilovat o fyzickou terapii.
- Jedzte obvyklým způsobem.
Otázka výživy je nejdůležitější u pacientů s rakovinou žaludku. Protože po operaci je velikost těla snížena nebo je vytvořena anastomóza, je nutné dodržovat pravidla při výběru jídel.
V prvních dvou až třech pooperačních týdnech by člověk měl konzumovat kojenecké směsi a pyré upravené pro děti. V budoucnu se používá obyčejné jídlo, ale musí být otřeno a množství jídla najednou nesmí překročit 300 gramů.
Chemické dráždivé látky ve formě ostré, uzené nakládané nádobí, příliš slané potraviny, alkohol je vyloučen. K obvyklé stravě postupně postupuje o rok později, ale s normální obnovou trávicí funkce. Ale provozovaná osoba by měla vždy vědět, že je zakázán a zcela vyloučen ze stravy.
Během rehabilitačního období jsou periodicky prováděny pravidelné kontroly, což umožňuje včasné odhalení relapsu onemocnění.
Recenze po operaci pro rakovinu žaludku
Marina:
Diagnostika rakoviny žaludku mému manželovi byla vystavena před rokem a půl. Nejprve došlo k šoku, protože můj manžel má jen 47 let. Ale ihned jsme se okamžitě poradili s několika onkology, všichni jednohlasně tvrdili, že operace je nutná.Operoval téměř okamžitě, odstranil horní část žaludku. Manžel velmi tvrdě přežil období zotavení, ztrácel váhu, stal se podrážděný.Ale teď se všechno postupně vrátí k normálu. Začal postupně jíst obvyklé pokrmy, samozřejmě ne mastné a ne příliš slané.Žádná bolest, protože neexistují metastázy - byla vyšetřena před měsícem. Zatímco na zdravotním postižení, ale doufá, že dostat pracovní skupinu. Lékař doporučil, aby pravidelně dostávaly kurzy vitamínů a pít železo, protože jídlo není tráveno tak, jak by mělo. Doufám, že nejhorší věc zůstane.
Olga:
Můj žaludek byl odstraněn téměř okamžitě po zjištění rakoviny. Po operaci jsme začali jíst více než čtyři měsíce. Zdálo se, že se všechno vrátí k normálu, ale další vyšetření ukázalo přítomnost metastáz v plicích. Teď je moje matka na protizánětlivých lécích a každý den se stává slabší.Sám se obávám, že jsem se nezajímal o úplné vyšetření před třemi lety, kdy došlo k problémům s trávením.
Prognóza míry přežití a kolik pacientů žije?
Přežití pacientů s karcinomem žaludku po chirurgickém zákroku závisí na stadiu, kdy bylo chirurgické odstranění provedeno.
Výrazně snížená životnost s výskytem vzdálených metastáz, paliativní chirurgie jen málo usnadňují zdraví člověka.
Video laparoskopické operace s D2 lymfodisekcí v rakovině žaludku: