chronická pyelonefritida - patologie tkáně ledvin( kód N11 ICD-10), které je vyvolané patogenních agens, která trvá několik let, zvyšující se při narušené imunity.
Exacerbace chronické pyelonefritidy
Štatistiky morbidity ukazují, že onemocnění je běžné a po smrti je zaznamenána jedna z deseti. Mezi ženami je onemocnění zaznamenáno častěji, což je způsobeno krátkou močovou trubicí ve srovnání s mužem.
Chronická pyelonefritida( kód ICD 10 - N11) se nemůže projevit dlouho a tajně unikat. V této formě někdy existuje onemocnění až do smrti, která pochází z ne-příčinných příčin ledvin.
Důvody pro
Příčinou recidivy chronické pyelonefritidy je oslabení imunity, dlouhodobý pobyt v chladu, infekce. Vyvolat relapsu koliformních bakterií, enterokoků, Staphylococcus, Streptococcus, hub, virů, Pseudomonas aeruginosa.
V těhotenství z E. coli se u 85% žen vyvinula chronická pyelonefritida. Těhotné ženy také mají Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Patogenní mikroorganismy jsou aktivovány:
- podchlazením;Změna klimatu
- ;
- iracionální výkon;
- diabetes;
- s hepatitidou.
Symptomy
Exacerbace zánětu ledvin je doprovázena: bolesti
- ;Teplota
- ;Edém
- ;Intoxikace
- ;
- porušení močení;
- zvýšením tlaku;
- anémie.
Teplota nesmí vzrůst nad 37,2 ° C, ale někdy se vyskytuje horečka o teplotě 39 ° C s zimnicí.Vysoká teplota je pozorována zřídka, pacienti obvykle označeny, aby subfebrile zvýšení teploty v noci příznaky otravy s recidivující pyelonefritidy vymazány.
exacerbace chronické pyelonefritidy projevuje tupou bolest v dolní části zad, břicha boční části zasahující do rozkroku, na přední straně stehna. Bolest v chronické pyelonefritidě je někdy velmi podobná pocitu v radikulitidě, gastritidě, cystitidě a zánětu vaječníků.
Můžete potvrdit renální původ bolesti se symptomem Tofilo. Chcete-li provést test, je pacient požádán, aby ležel na zádech, ohýbal nohu v koleni a přitiskl ji k hrudi při vdechnutí.Pokud se bolest v této situaci zvyšuje, zvyšuje se pravděpodobnost chronické pyelonefritidy. Hypertenze
je zaznamenána u 75% pacientů trpících chronickou pyelonefritidou. Na začátku zvyšování tlaku se objeví pouze při chorobných exacerbací obdobích, ale v průběhu doby pro pacienty s hypertenzí se stává častým a 10% pacientů má komplikovaný průběh.
Prokázalo se narušení denního močení:
- pollakiurií;
- nicturia. V
exacerbací období výrazný pokles v moči, proteinů, přítomnost leukocytů v moči. Při močení můžete cítit bolest, šití.
Exacerbace chronické pyelonefritidy způsobuje pokles produkce erytropoetinu, který způsobuje anémii. V těhotenství se chronická pyelonefritida často zhoršuje v 2. trimestru. Existuje nebezpečí exacerbace 3 týdny po porodu.
První pomoc V případě zhoršení chronické pyelonefritidy je nutné omezit režim pohybové aktivity. Při vysokém krevním tlaku se doporučuje akutní bolest, odpočinek na lůžku, jen aby se dostal až na toaletu a jídelnu.
V případě silné bolesti okamžitě zavolejte lékaře doma. Nepokládejte pacientovi ohřívač, nepoužívejte léky proti bolesti ani nenabízejte hojný nápoj. Je třeba počkat na příchod lékaře.
Léčba
Léčba exacerbací antibiotik, sulfonamidů, nitrofuranů, doplnění farmakoterapie fytoterapií.Antibiotika jsou předepsána podle výsledků bakteriální očkování.
Antibiotika proti infekci ledvin jsou předepsána:
- s E. coli - ampicilin, cefalosporin, levomycetin;Proteom
- - ampicilin, karbenicilin, gentamicin;
- Pseudomonas aeruginosa - gentamicin, karbenicilin;
- enterokokus - ampicilin, karbenicilin;
- se Staphylococcus aureus - peniciliny, ampicilin;Streptokok
- - peniciliny, cefalosporiny;
- mykoplazma - erythromycin.
přidávání antibiotik pro léčení relapsu chronické pyelonefritidy derivátů používaných:
- nitrofuranu - furazolidon, furadonin, furagin;
- kyseliny nalikidovoj - navigamon, negři;
- 8-hydroxychinolin-nitorxolin, 5-NOC.
Léčba v průběhu těhotenství
úloh akutní pyelonefritidy léčby v průběhu těhotenství je komplikováno zvýšeným bezpečnostním požadavkům na lék. Léčba závisí na patogenní flóře, léčba by měla být absolutně bezpečná pro plod.
Léčba probíhá v nemocnici, kurz trvá 2 týdny. Začněte léčbu intravenózním podáním léků, pohybujte se v budoucnosti, abyste tablety vzali dovnitř.Nepoužívat během těhotenství furazolidonu, Biseptol, chloramfenikolu, tetracyklinu, fluorochinolonů, streptomycin kvůli riziku pro plod.
Lék výběru pro tento úkol je inhibitor chráněný penicilin ampicilin + sulbaktam, amoxicilin + klavunát. Používání makrolidů, cefalosporinů v těhotenství.
Cefazolosporiny během těhotenství jsou užívány:
- první 2 trimestry - léky 2 generace Cefaclor, Cefuroxim;
- ve třetím trimestru - přípravky 3, 4 generace Cedex, Maxipin, Fortum.
Pokud je exacerbace způsobena přípravkem Pseudomonas aeruginosa, použijte cefaperazon + sulbaktam, ceftazidim. Při alergii na peniciliny, cefalosporiny, slouží rezervní léčivo aszreonam. Droga je předepsána striktně podle pokynů, s opatrností.
V případě obzvláště složitého průběhu exacerbace se používají thieny( karbapenemy).Zvláštností chronické léčby pyelonefritidami je eliminace sulfonamidů a nitrofuranů 20 dní před podáním kvůli možnosti komplikací u plodu. Nepředepisujte ototoxické antibiotika( gentamicin), které poškozují sluch plodu. Když
kojení do mateřského mléka je prakticky nepronikají aztreonam, gentamicin, furadonin, furagin, cefalosporiny, cefaclor, tseftributen. To vám umožňuje užívat léky bez přerušení kojení.
dočasně přerušit kojení během léčby antibiotiky ze skupiny fluorochinolonů - ofloxacin, ciprofloxacin, perfloksatsinom. Rostlinné přípravky
použití pro léčbu i rostlinné přípravky mohou Fitonefrol, Kanefron H a léčivých bylin pro přípravu nálevů poplatků.
Droga Kanefron obsahuje lovage, rozmarýn, centenarius. Samozřejmě brát léky, že zesiluje účinek antibiotik, které se používají v hlavním zacházení aseptické, diuretikum, protizánětlivý účinek.
Aplikace kanefron snižuje proteinurii, snížit ztráty bílkovin v moči snížením propustnosti krevních kapilár.
Léčivé rostliny, které se používají pro přípravu infuzí doma s chronickou pyelonefritidy, by měl mít vlastnosti:
- proti - medvědice, brusinky, heřmánku, třezalky, ibišek, kopřiva;
- diuretikum - březové listy, jalovec, petržel, ledvinový čaj, květy morušového, kukuřičný škrob, elecampane, borovice.
Doporučuje se užívat multivitamínové přípravky, tinktury višní magnólie, ženšen. Je vhodný pro chronickou pyelonefritidu, léčbu sanatorií, minerální vodu.
Funkce
diety u pacientů s chronickou pyelonefritidou v akutní fázi se doporučuje dieta №7, ve kterém:
- výrazně snížit množství soli( nebo pravidlo na doporučení lékaře);
- je mírně omezena na bílkovinné produkty;
- zvyšuje rostlinné produkty obsahující vitamín C, thiamin, riboflavin, železo, kyselinu nikotinovou, draslík, hořčík;
- vylučuje ochucení, uzené výrobky;
- je předepsáno jídlem až 6krát denně;
- pitný režim pro exacerbaci - až 1, 5 l / den.prevence
exacerbací je, že nápoje zahrnují potraviny s vysokým obsahem železa( malin, granátové jablko, jablko), draslík( meruňky, rozinky, fíky).Pro období onemocnění se doporučuje mléčně zeleninová strava s malým množstvím přídavků ve formě vařeného masa, ryb.
Na videu o symptomech a léčbě exacerbace chronické pyelonefritidy: