Nefrotická krize je život ohrožující komplikace, která vznikla na pozadí již existujícího nefrotického syndromu. Tento syndrom je charakterizován výrazným poklesem obsahu bílkovin v krvi a zvýšením vylučování spolu s močí.Na tomto pozadí tekutina z cévní dutiny vystupuje do tkání a rozvíjí se rozšířené vyjádřené otoky.
Nefrotický krize - Development Mechanism
Každý projev lidské kritickém stavu, trpí renální patologie má patogenetickou opodstatnění.
nejprve v důsledku zvýšené vylučování proteinu v moči se snížil množství krevního proteinu( stupeň se mění onkotický tlak).Poté dochází ke snížení krevního oběhu v krvi. Aby se kompenzovala pro činnost orgánů, životně důležité pro lidské tělo přerozděluje průtok krve, takže periferních cév spazmiruyutsya a všechna krev jde do srdce, ledvin, plic a mozku, aniž by na periferii. Výsledkem takových procesů je vývoj kyslíkového hladování buněk a okyselování krve. Krevní cévy
vstupuje do okolní tkáně a rozvíjet otok a erytematózní skvrny v důsledku zvýšení vaskulární permeability( jejich stěny).
Zvláště citlivá na nedostatek krevního zásobení a hypoxii lidské tkáně ledvin, proto selhání ledvin se vyvíjí dostatečně rychle.
může identifikovat takové patogenetické vazby nephrotic krize:
- snížení koncentrace bílkovin v krvi a zvýšit jeho vylučování z močové kapaliny;
- Snížený onkotický krevní tlak a jeho uvolňování z cév do okolních tkání;
- Proces zásobování vitálních orgánů krví( centralizace krevního oběhu);
- Redistribuce krve po těle s primárním ukládáním do periferních nádob;
- Vývoj kalového syndromu, který se vyznačuje lepením krevních destiček uvnitř cévy( více trombů);
- Nekróza buněk orgánů, jejichž trombóza vznikla. Příznaky a symptomy
tři specifické příznak charakteristický pro nefrotického krize:
- projevuje nefrotický krizi s častým křeče abdominální bolest, bolest může být charakterizován pozitivní příznaky podráždění pobřišnice. Výskyt tohoto příznaku je spojen se skutečností, že cévy přivádějící střevní stěnu procházejí spastickou kontrakcí a výrazně omezují místní cirkulaci krve.
- vývoj krize pokračuje s výskytem erytematózní skvrny na migrační povahy povrchu kůže( přemístěn během dne).Tento příznak je možné vysvětlit tím, že nárůst počtu krevních faktorů, které zvyšují vaskulární permeabilitu, takže určité množství krve přichází do intersticia obklopující cévy. Rozměry takových skvrn na kůži obvykle nepřesahují velikost dlaně osoby. Pokud se dotknete červeně zbarvených oblastí, je jasně rozdíl v teplotě( skvrna je teplejší na dotek).
- Stav nárazu v důsledku výrazné hypovolemie( snížení objemu cirkulující krve).Tento stav je charakterizován rychlým srdečním tepem a dýcháním, snížením hladiny krevního tlaku. Nejprve se objeví kyanotický odstín na končetinách a pak na jiných částech těla pacienta. Impuls je často zaznamenáván slabým naplněním.
Při náhlé objevení se prvních příznaků nefrotického krize je naléhavě nutné, aby přijala okamžitá opatření na pomoc osobě:
První- nutné tryskání intravenózní podání prednisolonu v dávce 150-250 mg( počítáno dávka by měla být ovlivněna hmotnosti, 5 mg přípravku na 1 kg).Obnoví
- objemu krve v těle - nebo spíše v krevním oběhu, se provádí podáváním albuminu nebo krevních náhražek( reopoligljukin) na 500 ml( také závisí na tělesné hmotnosti a stupně nedostatku objemu krve).
- pořadí, které by zabránilo trombózy předepsat heparinové přípravky, cestu podání - intravenózní.Obvykle se řídí dávkou 150 jednotek na 1 kg denně.Přiřadit tablety kurantil pro orální podání.Někdy se uchýlí k transfuzi plazmy.terapie
- Infusion je zvolena individuálně podle výsledků krevních testů( elektrolytů).Na konci kapátko
- podané furosemid( diuretické) v dávce 20 až 120 mg.
- Pokud má pacient registrován nižší hodnoty krevního tlaku, vykazuje známky poruchy mozku je naléhavá potřeba začít infúzi dopaminu v dávce 5 mg na 1 kg hmotnosti.
- Pokud nejsou účinné pomoci při koncentraci a výměna krevních produktů roste výše uvedené metody - hemodialýza obrázku.
Léčba
Docela často, nefrotický krize vyvíjí v nesprávné léčbě onemocnění ledvin, doprovázené nefrotického syndromu. Aby se zabránilo to nezbytné, pokud se vyskytnou nějaké příznaky onemocnění ihned poraďte se svým lékařem a dodržovat všechny pokyny.
Therapy nefrotický krize by měly být zaměřeny na obnovu objem tekutin v krvi v důsledku infuze krevních produktů a náhražky, je třeba dbát na stavu systému krevní srážlivosti a přiřadit injekci heparinu. Tento režim zahrnuje nezbytně glukokortikoidy a antibakteriální látky.
pravidelně měří tělesná teplota rektálně a v podpaží, odběr krevních vzorků v srážlivost.