Absces ledvin: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Absces - purulentní zánět tkáně, ve kterém se tkáně roztaví a vznikne dutina plná hnisu. Vyvine absces v jakékoli tkáni: podkožní tkáň, kosti, svaly a vnitřní orgány, včetně ledvin. Příčinou onemocnění jsou pyogenní bakterie, které vstupují do těla.

renální absces renální absces

- omezené hnisavý zánět, ve kterém je zničen - roztavený parenchymu, a hnisavé dutiny vytvořené na poškozené místo. Dutina je obklopena granulační šachtou, která zabraňuje pronikání hnisu do zdravých tkání.

Nemoc je považován za formu akutní hnisavé pyelonefritidy, naštěstí velmi vzácné.Také může být důvodem abstsedirovanie blackleg - pyo-nekrotické léze, infekci nebo vniknutí z jiných zánětlivých lézí - s destruktivní zápalu plic, např.Nakonec mohou být bakterie přeneseny ze zanícených močových cest.

Léčba léků prakticky neumožňuje léčení.Když je zjištěno onemocnění, obvykle se provádí operace.

Kód ICD 10 pro nemoc je N15.1.

Příčiny

Hnivá infekce se rozvíjí na "připravené" oblasti orgánu. Pravidelně dochází k nekróze místa v důsledku ischémie a poté se po infekci vytvoří hnisavá dutina. V tomto případě zánět přechází do abscesu.

• akutní hnisavý pyelonefritida - serózní nebo hnisavý zánět. Ve skutečnosti je druhá forma absces. Jednotlivé pustuly, které se vyskytují při pyelonefritidě, se spojují a tvoří velkou dutinu v objemu.
• Abscessed carbuncle - to je spojit infekci s již existujícím purulentním procesem.
• Urogenní pyelonefritida - bakterie vstupují do ledviny ledvinovou papilou.
• Urolitiáza a odstranění kamenů mohou vyvolat absces.
• Metastatické abscesy - v tomto případě infekce proniká ledvinami krví z plic nebo srdce.
• Byly popsány případy, kdy příčinou onemocnění byla rána nože z orgánu.

Absces postihuje jednu ledvinu, občasný zánět( vlevo nebo vpravo) je vzácný.

PATOGENEZI Onemocnění může vyvíjet různými způsoby, a v některých případech je možné se obejít bez chirurgického zákroku:

• dutina obklopena granulační hřídele - je vytvoření relativně stabilní a snadněji léčit chirurgicky.
• Když hromadění nadměrného množství hnisu v dutině kortikálních plášť zóny přestávkami a je infekce perinefrického tuk. V tomto případě absces vede k purulentnímu parainfritu.
• Pus z dutiny může vstoupit do ledvinové pánve - tato volba vede k léčení bez operace.
• Absces může vstoupit do břišní dutiny - v tomto případě se rozvíjí peritonitida.
• Absces může mít chronickou podobu. Jeho symptomy jsou totožné s příznaky nádoru v ledvinách.

Absces ledvin a peritonitida v důsledku pitvy může způsobit sepse - generalizované infekční onemocnění krve.Šíření sepsy je způsobeno řadou příčin - od narušení imunoreaktivity až po špatnou volbu farmakoterapie.

Známky a příznaky

Nemoc je diagnostikován s velkou obtížností, protože jeho symptomy jsou téměř totožné s jakýmikoli septickými onemocněními. V této souvislosti jsou známky poškození ledvin neviditelné.Podle statistik je diagnóza abscesu ledvin stanovena pouze u 28-36% pacientů.

Klinický obraz do značné míry závisí na povaze onemocnění a umístění abscesu v orgánu.

Pokud absces neovlivní močovod, jsou pozorovány pouze známky intoxikace a obecného zánětu: teplota

• rychle stoupá na 38-40 ° C;
• silné chvění;
• horké záblesky potu - zpravidla každá z nich naznačuje vzhled abscesu;
• snížil krevní tlak;
• slabost, nedostatek chuti k jídlu, tachykardie - obvyklé příznaky intoxikace;
• výtok moči není obtížný, bolest nevyvolává;
• je možná bolest v dolní části zad.

Pokud se absces vyvine na pozadí urolitiázy nebo je obtížné vypouštět moč, pacientův stav se znatelně zhorší.

Symptomy specifické pro sepse se objevují: silné snížení tlaku

• , zvýšená srdeční frekvence;
• zvracení, přetrvávající silná žízeň;
• adynamia - pokles síly, doprovázený zastavením jakékoli svalové aktivity;
• hlučný, častý - "buší" dech;
• také spojuje oliguriu, která zvyšuje pouze všeobecnou intoxikaci.

Zřídka, ale existuje také oboustranný absces ledvin.

V tomto případě se vyskytují výrazné známky renální a jaterní nedostatečnosti: bledost

• , otoky kůže, edém;Hematurie
• - v moči je krev;
• oligurie,
• označená žloutenka kůže a sklery. Test

Pasternatsky dává ostrou odpověď.S palpací, ledvina cítí, že je zvětšený, velmi bolestivý.Pokud se absces nachází v orgánu bližší k břišní dutině, existují příznaky "akutního břicha" - napětí a nevolnost svalů při lisování.Diagnostika

Nejdůležitější v tomto případě jsou instrumentální metody vyšetřování.Nicméně nejsou univerzální, což naznačuje vysoký podíl chybných diagnóz - téměř 40%.

Obecné vyšetření krve a moči je povinné:

• v krvi se zvyšuje počet leukocytů - standardní reakce při zánětlivých procesech. Je možné zvýšit ESR;
• v moči nalezne stopy albuminu, malé množství červených krvinek - ve fázi hematurie;
• lze pozorovat jako nedostatek bílých krvinek v moči a zvýšení jejich počtu - více než 30000 / μL;
• , pokud je absces v kontaktu s kalichem, pak se ve farebném sedimentu nachází velké množství mikroorganismů.

Instrumentální metody jsou v tomto případě více informativní, i když nedávají 100% přesné odpovědi:

• První, zpravidla, je používán ultrazvukem z hlediska vysoké bezpečnosti. Při abscesu jsou zjištěny nerovnoměrné obrysy, hyperechoické ložiska jsou formace s podkožním obsahem. Pokud jsou tyto změny identifikovány, CT je dále přiděleno kontrastním prostředkem.
• Počítačová tomografie( CT) může přesně lokalizovat léze. V ledvinách jsou patrné ložiska se sníženou akumulací kontrastní látky - s útlumovým faktorem až 30 HU.Tak fix a jediné, více abscesů.
• Přehled urogram - rentgenové vyšetření pokrývající celý močový systém. S abscesem se na obrázku zobrazuje zakřivení páteře, absence stínu bederního svalu, vzrůst ledvin a otoky na straně léze.
• Vylučovací urografie umožňuje fixaci stlačení pánve a kalicha. Snížení funkčnosti ledvin je tedy určeno až do úplného zastavení.Při abscesu je ledvina pevná a nemá pohyblivost dýchacích cest. Vylučovací urogram musí být předepsán, pokud zahrnuje operaci.
• Retrograde pyelogram, kromě všech výše uvedených, ukazuje na známky průniku hnisu do pánve - objeví se další stíny.
• Isotopický scintigram - zde absces vypadá jako avaskulární objemová formace.

Pomáhá stanovit diagnózu použití mikro-přípravků a makro-přípravků.Posledně jmenovaný je vzorkem poškozené tkáně se všemi jejími vlastnostmi. Lék umožňuje zjistit rozdíl mezi hraničními stavy a objasnit diagnózu. K určení obličejového abscesu použijte mikropřepravu O / 20.

Endoskopické metody výzkumu jsou zakázány - riziko sekundární infekce je příliš vysoké.

Léčba

Absces obličeje je klasifikován jako onemocnění vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Jak ukazují statistiky, při léčbě farmakologickými metodami nebo pomocí fytoterapie v 75% případů vede ke smrti pacienta. Výjimkou jsou případy, kdy se hnis z dutiny vyprázdní do pánve a vylučuje se močovým systémem.

Folk remedy

V tomto případě je léčba lidových léků, zejména bylinných přípravků, buď bezmocná nebo škodlivá.Externí aplikace - lotiony a komprese, nemají žádný účinek, protože absces je ve vnitřním orgánu.

Konzervativní léčba

Léčba se používá pouze v počátečních stádiích onemocnění.Jeho podstata se snižuje až na příjem antibiotik, které potlačují mikroflóru. Bohužel to není příliš účinné, protože antibiotika dokážou zvládnout pouze část bakterií.A zcela určitě a bez znalosti přesného složení hnisu je to obtížné určit.

Chirurgický zákrok

Úroveň zákroku závisí na závažnosti onemocnění.Moderní technologie nám v některých případech umožňují bez cavitární chirurgie.

Perkutánní punkce s drenáží.Do postižených částí ledvin je odváděna drenáž a vytlačování.Pus je převeden k analýze, aby se zjistilo složení mikroflóry a její citlivost na antibiotika. Podle těchto údajů jsou vybrány přípravky a umyty dutiny. Samotná drenáž se neustále omyje solným roztokem.

Toto řešení je vhodné pro více abscesů s obsahem ve formě tenké tekutiny.

Chirurgický zákrok - je ve většině případů prokázán, zvláště u vícenásobných vředů nebo v pozdější fázi onemocnění.

Pořadí operace je následující:

• otevírá vláknitou tobolku, ve které se nacházejí ledviny. Kapsule se proto neprotahuje, a proto při zánětu se ledvina, která se zvětšila kvůli edému, stlačí v kapsli, což vede k vzniku bolestivých příznaků.Kapsle se odřízne a odstraní;
• je otevřen absces - zpravidla se usazuje pod kapslí ledviny a je dobře znatelný.Pokud je absces umístěn hlouběji, pak je z jeho strany bobtnání viditelné.Dutina se otevře, vyčistí z hnisu a dezinfikuje antiseptickými léky. Dezinfekce je také předmětem lžící tkáně;
• je instalován do dutiny a retroperitoneálního prostoru. Odvodnění odstraňuje hnis z ledviny a zabraňuje vzniku nového, dokud není infekce zcela potlačena;
• hnis z dutiny je převeden do studie, aby se zjistilo jeho složení a citlivost na léky. Proto jsou určeny léky potřebné pro další léčbu;
• , pokud se absces objevil na pozadí urolitiázy a stav pacienta dovoluje, pak se při rozřezání abscesu odstraní kameny z močového měchýře a močového měchýře paralelně.Pokud je stav pacienta těžký, odstranění kamenů je odloženo po dobu 1,5-2 měsíců, dokud se stav ledviny nezmění.
• pro normální odtok nephro-pylistoma moči. Po ukončení léčby je močová píštělka uzdravena.

Při závažném poškození orgánů je předepsáno odstranění ledvin.

S včasnou diagnózou a kompetentně provedenou operací je prognóza příznivá.Pokud je však primární onemocnění léčitelná velkými obtížemi, je pravděpodobné, že se objeví sekundární absces. Pacient musí být pod dohledem nefrologu a urology po léčbě.

Obličejový absces je nebezpečné a závažné onemocnění, které vede k úmrtí v nepřítomnosti léčby. Diagnostika je obtížná, hlavní metodou léčby je chirurgická intervence.