V mozku je endokrinní žlázy, která ovlivňuje veschestvennoobmennye procesy, růst a reprodukční funkce.to se nazývá hypofýza a skládá se ze dvou částí - neurohypofyzární a adenogipofizarnoy.
Hmotnost hypofýzy u dospělých je asi půl gramu. Adenogipofizarnye funkce snížení produkce látek s hormonálním účinkem pro normální funkce varlat, vaječníků a štítné žlázy, nadledvin a laktace, stejně jako pro správný růst.
adenohypofýza vyrábí folikul, luteinizační, štítná žláza, adrenokortikotropní hormon, prolaktin a růstový hormon.
neurohypofýza zodpovědný za produkci oxytocinu, který řídí proces porodu a kojení a antidiuretického hormonu látek odpovědných za rovnováhy vody a soli.
Pod vlivem nepříznivých faktorů hypofýzy tkáně začnou růst, což má za následek nádorů - adenom.
koncept onemocnění
adenom hypofýzy - benigní nádor podobné útvary charakteru, která vyplývá z žlázové tkáně předního laloku hypofýzy( adenohypofýzy).
Toto video je o manifestace, diagnostice a léčbě adenomy hypofýzy:
adenomy hypofýzy detekované všude, bez ohledu na zeměpisné poloze, rasy, stejně častých nádorů nalezených u pacientů obou pohlaví.Kromě tvorby tvorby kortikotropinu, které se u slabého pohlaví objevuje čtyřikrát častěji.
Podle mezinárodní klasifikace patologií má adenom hypofýzy kód D35.2.
Příčiny
etiologické funkce hypofýzy adenomů dnes ještě aktivně studované lékařští vědci. S jistotou říci, co způsobuje toto vzdělávání je obtížné, ale je známo, že přispívají k rozvoji faktorů, jako jsou:.
- neuroinfec- brucelóza typu patologií a tuberkulózy, meningitidy, neurosyfilis, golovnomozgovoy absces a encefalitidě, dětské obrně nebo mozkovou malárií, atd;
- nepříznivé účinky v děloze, jako je zneužívání drog, vystavení toxickým látkám, ionizující záření;
- Kraniocerebrální traumatické faktory;
- ženy a nekontrolované dlouhodobé užívání orálních kontraceptiv může také vyvolat vývoj nádoru;
- Někdy se hypofýza vytváří pod vlivem nadměrné hypotalamické stimulace. Obvykle se vyskytuje podobný etiologický vzorec s hypotyreózou nebo hypogonadismem atd.;
- Nepříznivá dědičnost může také přispět k vytvoření takového vzdělání.
klasifikace adenomů hypofýzy
adenomy hypofýzy jsou rozděleny do 2 hlavních kategorií: na nádory, které mají hormonální aktivitu, a není znám žádný takový.Hormonálně aktivní útvary vyskytující se v 60% případů, jsou schopné produkovat hormonů hypofýzy, zacházení podobné subjekty, které vykonávají v endokrinologii.
hormonálně neaktivní adenomy, která zabírá 40% případů, jsou schopny produkovat hormonální látky, tak u pacientů s těmito nádory jsou podávány neurology.
závislosti na hormon produkovaný adenomy hypofýzy jsou klasifikovány na:
- gonadotropinomie;
- Somatotropinomy;
- tyrotropinomy;
- kortikotropinomy;
- Prolaktinomy atd
přibližně 15 nádory jsou sto smíšené, produkovat několik hormonální látky. Kromě toho, v závislosti na velikosti, obří adenomy hypofýzy jsou( menší než 10 cm) macroadenomas( 1-10 cm) a mikroadenomů( více než 1 cm).
klasifikovat adenomu a podle lokalizace:
- Endosuprasellyarnaya - roste směrem k hornímu Sella;
- Endoinfrasellar - roste dolů;
- Intrasellar - nezanechává hranice tureckého sedla;
- Endolateroselyarnaya - roste na straně tureckého sedla.
Existují i jiné formy adenomů hypofýzy, které budeme uvažovat níže.
Eozinofilní adenomy tohoto typu jsou tvořeny acidofilní jejich adenocytes liší pomalý růst a nemají tendenci metastazovat.
Tyto formace tvoří asi 10-14% všech nádorů hypofýzy.
Gigantismus nebo akromegalie jsou typické pro takové formace. Nejčastěji jsou takové formace reprezentovány somatotropními formacemi.
Většina pacientů má bolesti hlavy a zrakové poruchy, rhinorea.
Všichni pacienti s akromegalií mají několik charakteristických rysů:
- Změny deformace a proliferace kostí;
- Hypertrofické změny měkkých tkání;
- porušil veschestvennoobmennye procesů a tak dále.
bazofilní adenom hypofýzy bazofilů
identifikovat pacienty jsou vzácné.Charakteristickým projevem takového vzdělávání je výměna-endokrinní poruchy bez vizuálních poruch.
Takové nádory zaujímají přibližně 8-14% celkového počtu adenomů hypofýzy, což představuje kortikotropní formace.
bazofil hypofýzy nádory jsou zjištěny častěji u mladších pacientů, kteří mají patologii na pozadí začne trpět menstruace nebo bolestivou menstruaci, obézní tvář a tělo, zvyšuje hladinu cukru v krvi.
Cystic
Podobný adenom je vytvořen jako dutina plná tekutiny v jakékoli části hypofýzy. Způsobuje menstruační poruchy, bolesti hlavy, mužskou sexuální dysfunkci, epilepsii a sníženou citlivost končetin, poruchy zraku nebo zvýšený krevní tlak.
Endoselární
Endoselární adenom hypofýzy je benigní růst mozku v tureckém sedlu.
endosupreselární
Růst nádorů hypofýzy je směrován směrem vzhůru za hranice tkání tureckého sedla.
příznaky u žen, mužů a dětí
klinický obraz adenomu hypofýzy je charakteristická přítomností neuro-oční projevů způsobených kompresí vzdělávání na lokalizaci intrakraniálních struktur v blízkosti sedla. Hormonálně aktivní nádory se projevují syndromem zánětu endokrinního systému.
Obecně se všechny symptomy redukují na endokrinní, neurologické a oftalmologické poruchy. Neaktivní vzdělávání se může rozvíjet několik let bez jakýchkoli projevů, dokud nerozšíří velké velikosti. Podle statistik přibližně 12% pacientů má latentní netěkavé mikroadenomy.
- Syndrom výměny endokrinních vzorků
U dospělých se somatotropinomy je zaznamenána akromegalie, děti mají gigantismus. Kromě kosterního změně dochází, příznaky, jako je obezita, diabetes, zvýšení objemu štítné žlázy bez jeho funkční poruchy, giperpotlivosti a mastnoty z kůže, jako jsou vyrážky papilomy, névy, nebo bradavice.
kortikotropinomy vždy doprovázena Cushingova choroba se projevuje kožní pigmentace, duševních poruch, náchylný k zhoubného bujení a metastáze. Prolaktinom se projevují ženy a muži různými způsoby.
dát vyznačuje neplodnosti, menstruace, galaktorey a jiné menstruační poruchy, akné, seborrhea, anorgasmie. Muži s prolaktinome zvláštní přítomnost galaktorey, gynekomastie, snížení sexuální disk, erektilní dysfunkce Oftalmologické složité a neurologické projevy. Gonadotropní nádory
se projevují hypogonadismem a známkami očního a neurologického syndromu. U thyrotropinomu primárního původu je přítomnost hyperaktivní štítné žlázy typická, pokud je sekundární, dochází k hypotyreóze.
- Oftalmologicko-neurologický syndrom
Závažnost takového komplexu příznaků je určena směrem růstu nádoru. Nejčastěji jsou tyto projevy spojeny s:
- Diplomacie;
- Změna vizuálních polí;
- Bolesti hlavy;
- okohybných poruchy, atd. V
růst nádoru adenom boční přírodní začne komprimovat nervové větve, což vede ke vzniku duchy a okohybných poruch.
Při vytváření komprese optických nervů umístěných pod hypofýzou se vyvíjejí omezená vizuální pole. Při pokročilém adenomu může dojít k atrofii optických nervů.
Pokud vzdělání roste, pak způsobuje duševní poruchy. Při klíčení sella spodní a šíření na nosní dutiny u pacienta, který má příznaky nosní a sinus nádorů.
Těhotenství
Podobné pojmy jsou často neslučitelné.Důsledkem je, že vzdělávání často způsobuje nadměrné produkty prolaktinu, které negativně ovlivňují plodnost pacientů obou pohlaví.
Dále, tvorba hypofýzy často doprovázen menstruační poruchy a někdy úplné ukončení menstruace. Ovšem i když dochází k menstruaci, při oplodnění mohou vzniknout potíže.
Je nebezpečnější?
Ve většině klinických případů adenomy hypofýzy růst k malé velikosti a nezpůsobuje zvláštní obavy pacientů.
Podobné útvary se vyznačují pomalým růstem a velmi benigní, ve výjimečných případech, je pravděpodobné, malignity. Někdy
adenom přerůstá golovnomozgovye struktury a vytlačuje je, co způsobuje neurologické poruchy, poruchy vidění, necitlivost v obličeji a chronická bolest hlavy.
Pokud adenom je charakterizován intenzivního růstu, v důsledku porušuje hormonální stav pacienta, což způsobuje narušení činnosti více systémů - sexuální, nadledvinek, štítné žlázy, apod
diagnostiky
procesu identifikace a ověření adenom hypofýzy obvykle zahrnuje následující postupy: .
- Rentgenová analýza tureckéhosedla;
- Magnetické rezonanční zobrazování mozkomíšních struktur;
- Počítačová tomografie lebky;
- Angiografie hlavy;
- Studie hormonů hypofýzy pomocí radiologické metody;
- oftalmoskopie atd
Léčba adenom hypofýzy mozek
Volba terapeutický přístup je způsobena individuální charakteristiky klinických případů rozměrů formace atd hormonální aktivity. Hormonálně neaktivní nádory léčené s výhodou funkčně doplňují ozáření odstranění chirurgické.Když
prolaktinom vysoké hladiny prolaktinu doporučuje lékové terapie a chirurgický zákrok je indikován k nízké míře tohoto hormonu.
Provoz Operace se provádí v případech, kdy je velikost adenomů dosáhnout významných ukazatelů, nebo existují nejrůznější komplikace, jako je kistoobrazovanie, poruchy zraku či krvácení.Obecně se chirurgické intervence provádí transnasálně nebo transcraniálně.
Když způsob formování transnazální odstraňování se provádí přes nosní dutinu, a v transkraniální operaci se provádí kraniotomie pacienta, přičemž přes nádor otevírací vyřízne.
důsledky chirurgickém odstranění adenomu hypofýzy je plná s funkčními poruchami adenogipofizarnoy činností.
Mezi časté důsledky této léčby odborníci volají:
- Nadledvinová kortikální dysfunkce;
- zhoršení zraku až do celkové ztráty;
- Poruchy krevního oběhu hypofýzy;
- Problémy s funkcí štítné žlázy;
- Žádná sexuální touha a erektilní dysfunkce.
Recenze
Elena, Norilsk:
Před operací Saw 3 měsíce Dostinex, prolaktin klesl na 500. Pak prodělal chirurgický zákrok transnazální způsob Burdenko výzkumný ústav v Moskvě.Všechno šlo dobře, již 4 roky po skončení operace. Tělo bylo plně obnoveno. Máme lékaře od Boha.
Anna, Nizhnevartovsk:
Také jsem dostal adenom hypofýzy. Doktor kategoricky uvedl, že funguje pouze. Dlouho jsem se bála, vytáhla, dokonce chtěla udělat operaci kybernetického nůžu, ale ukázalo se, že po jejích opakovaných opakováních. Proto učinili transnazalno. Zatímco budu pít lék, ale brzy skončí kurz. Všechno je tedy v pořádku.
Náklady na
Nejvíce jemný a proto preferovaný způsob odstranění adenomu hypofýzy je transnasální odstranění.Průměrná cena takové operace je asi 36 000 - 120 000.
Pokud jde o tradiční chirurgickou operaci, její konkrétní cena závisí na složitosti zákroku, stavu kliniky a dalších postupech.
v průměru nepřesahuje 60 000 μg a v lékařských institucích státní významnosti se tyto operace provádějí bezplatně.
Odstranění hypofýzy pomocí kybernetického nože bude stát 80 000 ₽ a více. Taková operace je dostupná pouze v soukromých klinikách.
Léčba léčiv
Léčba adenomů hypofýzy zahrnuje použití léků, jako jsou: inhibitory produkce kortizolu
- ;
- antagonisté serotoninu;
- Analogy somatostatinu typu Octreotide;
- agonisté dopaminu bromokryptin a typ kabergolin a tak dále.
Jako výsledek, který takovou terapeutickou pojezdu přibližně 31% případů, odolného stabilizačního hormonální stav, a 55% adenomy regresi.
Radiační terapie
Ozařování se obvykle používá jako pomocná terapeutická technika, ale může být také použito pro mikroadenomy charakterizované nízkou aktivitou. Nejčastěji se používá radioterapie v kombinaci s konzervativní léčbou. Někdy pacienti podstupují gamma terapii, když je záření nasměrováno ze zdroje umístěného mimo tělo pacienta.
Lidové prostředky
K léčbě tak závažné nemoci, zaměřené na lidové metody a sporné recepty z internetu, je poměrně nebezpečné.Tradiční léčitelé doporučují užívat produkty založené na bylinné směsi obsahující byliny, jako je lékořice, měsíček, majoránka, atd. .
ale když první patologické projevy je nutné kvalifikované konzultace, jinak samo může vést ke smrti.
počasí
adenomy hypofýzy jsou benigní povahy, ale s aktivním růstu mohou přinést spoustu problémů, a dokonce zvrhnout v maligní proces.
Pokud je nádor je velký( více než 2 cm), velké riziko recidivy během 5 let po chirurgickém odstranění.
Důležitou roli při předpovídání těchto formací je povaha adenomu. Například, když somatotropinomy prolaktinom nebo čtvrtiny pacientů došlo k úplnému obnovení endokrinního činnosti, s mikrokortikotropinomah 85% nemocných úplně uzdraví.
Video endoskopického odstranění adenomu hypofýzy: