zjistitelná jakékoliv techniky( pomocný) vynecháním ledvin se nazývá nefroptóza, není znepokojující může být pacient léčen v konzervativním způsobem. V případě, že mobilita ledvinách převyšuje jeho přípustný rozsah posunu a je doprovázena ostré bolesti v břiše nebo v bederní krajině, nevolnost, časté zánětlivé procesy, pak byste měli přemýšlet o chirurgickém zákroku. Existuje účinná chirurgická metoda pro léčbu nefroptózy nazývané nefropexie.
Nefropexie
Nefropexie je metoda chirurgické intervence pro patologickou pohyblivost ledvin se spolehlivou fixací v ledvinném lůžku. Je velmi důležité, aby ledvina zůstala fyziologicky pohyblivá podél svislé osy a podél jejího obvodu.
Existují dva způsoby operativního nefropexu:
- fixace ledvin pomocí laparoskopie;
- Nefropexy prostřednictvím otevřeného přístupu.
Indikace a kontraindikace
Poměrně často lidé s nadměrnou pohyblivost ledviny o tom, co nestěžuje, že je nefroptóza nemá klinické projevy. To naznačuje, že není porušeno fungování močového systému. V tomto případě není nutná operace.
Existuje řada podmínek, jejichž výskyt je přímá indikace nefropexe: syndrom bolesti
- , který se vyznačuje tím, ostrým nebo pulzující bolesti na jedné nebo obou stranách, v oblasti břicha, dolní části zad.
- Častý vývoj zánětu ledvin( pyelonefritida).
- Nefroptóza může být hlavní příčinou urolitiázy.
- Transformace ledvin podle typu hydronefrózy.
- Systémové zvyšování hladiny krevního tlaku( vazorená hypertenze).
- Vývoj selhání ledvin.
Kontraindikovaná chirurgie v takových případech:
- Funkčně dekompenzovaná srdeční choroba a vaskulární patologie;
- Splanchnotóza( vynechání vnitřních orgánů);
- Jakákoli zánětlivá onemocnění v těle pacienta;
- Diabetes mellitus.
- Významné snížení hladiny hemoglobinu v krvi a koncentrace červených krvinek - erytrocyty nazývané anémie.
Při chirurgickém zákroku vyžaduje tělo pacienta pečlivou přípravu, je nezbytné dosáhnout normalizace všech laboratorních parametrů a teprve poté začít s nefropexií.
Příprava pro chirurgii
, než se k operaci nefroptóza nezbytné projít komplex ošetřujícím lékařem instrumentální a laboratorní vyšetření, aby se dosáhlo úplné normalizaci moči a krve. Předoperační období je v důsledku vylučovací urografie( pro stanovení a vizualizaci úrovně obstrukce, je-li to nutné) a odstranit na elektrokardiogramu, cvičení moč a odběr vzorků krve pro obecné analýzy, zkoumat biochemické indexy funkčních testů krve a jater.
Performing nefropexe
nefropexe, který se provádí na základě otevřeného operačního přístupu je vyřezávání klapku psoas svalu a držel ho pod ledvinové kapsuli se současnou fixací.
Na zadním povrchu ledviny uprostřed svého podélného rozměru kapsle se oddělí tupě oddělen od většiny jeho ledviny, tvořící tunel. Potom se řez provádí na spodním pólu ledvin a otseparovyvaetsya kapsle směrem k horní pól ledviny, ale již na čelní ploše. Výsledkem je uměle generovaný tunel ve tvaru háku( mezi ledvin a jeho kapsli), který je umístěn vařená psoas svalového laloku a upevnění.Takto umělé lůžko drží orgán dobře.
Tato metoda je mnohem traumatická než laparoskopická nefropexy.
Laparoskopická nefropexe. Tato operace může být provedena zavedením pacienta ve stavu celkové anestezie a pro epidurální blokády. Chirurg je první perkutánního vpichu a vloží laparoscope do břišní dutiny, načež se vzduch je vháněn. Oblička je oddělena od okolních tkání( mobilizace).Potom, pro zavedení dalších nástrojů, budou provedeny další dvě punkce. Ledviny prošitý jako hák, je stanoveno na vlákna čtvereční psoas svalu.
výhody tohoto typu operace spočívá v tom, že se rána malý, pooperační zotavení pacienta se přenáší mnohem jednodušší a rychlejší než u otevřené operace. Také riziko infekce je mnohem nižší.
Video laparoskopická nefropexe:
pooperačním období po operaci s otevřeným přístupem trvá o něco těžší než po laparoskopické, tam je intenzivní bolest a příznaky intoxikace. Po nefropexe pomocí laparoskopie pacientům další den možná bude muset vstát na nohy, aniž by cítil bolest. Bezprostředně po zákroku jako zotavení z anestézie obvykle stěžují na silná zimnice a bolavé bolesti operační rány, ale to trvá asi 6-7 hodiny. Chůze na krátké vzdálenosti, je povoleno za den po operaci, ale intenzivní cvičení, cestování ve veřejné dopravě a letech je třeba odložit na chvíli. Sportovní aktivity může být obnoveno po 6 měsících, a to pouze po kontrolním ultrazvuku urogenitální systém a kontrastní urografie( intravenózně).Na
hospitalizace po otevřené operaci, pacient musí být nejméně 3 týdny, zatímco trvá rehabilitaci po laparoskopické - 1 týden.
první dny pacient musí být v souladu s klid na lůžku a leží s vyvýšených nohy( vzhledem k trupu nohy by měl být umístěn 20 cm výše).Během vyprázdnění nemůže střeva napnout.
Komplikace a prognóza
Pokud narazíte na nějaké potíže při samotném provozu nebo kvůli nekalé provádění doporučení lékaře v pooperačním období se může vyvinout komplikace, jako:
- může dojít k prasknutí ledvin kapsle, nebo, jak se říká, bude ledviny odlepovat, což vede k relapsu. Tyto důsledky jsou vzácné z důvodu nedodržení odpočinku v posteli a omezené fyzické aktivity pacienta.
- kvůli nedostatku pečlivé hemostáze( zastavení krvácení v operačním poli) může tvořit hematom, který nevyžaduje žádné opakované léčby a egocentrický.
- Při aplikaci švů může chirurg chirurgicky omyl o nervový kmen n. Genio-femoralis.
- Omezení pohyblivosti ledvin, pokud je nesprávně fixováno( příliš nízké nebo vysoké).
Prognóza života a zotavení pacienta je příznivá.Za předpokladu úspěšné operace a přesného dodržování doporučení správného lékaře dojde k úplnému a definitivnímu využití po dobu 3 let.
Recenze
Lékaři dnes dávají přednost laparoskopické nefropexe a považujeme za vhodné provést takovou operaci k fixaci ledvin, neboť výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů.Po nefropexe recidiv jsou velmi vzácné, a pokud k nim dojde - častěji vinou samotných pacientů.