střevní perforace - nebezpečné patologie, který pokud není léčen vede k smrti. Onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku, včetně novorozenců.Je průchozí poškození, přičemž obsah těla dostane do břišní dutiny.
důvody perforace
U novorozených dětí, vývoj onemocnění je často spojován s vrozenými poruchami nebo špatným vývojem v děloze.
Perforace může být způsobeno:
- hypoxií,
- zpomalilo rozvoj specifických systémů,
- krmení enetralnym způsob, obstrukce
- ,
- chirurgie.
Punktury u novorozenců jsou extrémně vzácné.Podle statistik, riziko chlapecké vzniku onemocnění jsou dvakrát častěji než dívky.
Pro tuto charakteristiku tohoto onemocnění je zánět divertiklů na pozadí stagnace střevního obsahu. Nejčastěji je perforace spojena s tvorbou abscesů.
Někdy je tento problém důsledkem kolorektálního karcinomu. Porušení integrita orgán je v důsledku:
- útlumu nádoru,
- ucpání lumen,
- tlakové výkaly,
- poruch krevního oběhu. By
traumatické příčiny patří tupé trauma břicha, břišní zranění, požití ostrým předmětem.
Příznaky protržení střeva ve všech případech je charakterizován příznaky akutní břicha. Pacienti si stěžují na závažné intenzity bolesti, šetřící ho s dýcháním, snaží se zůstat nehybně na dlouhou dobu.
první tělesná teplota se udržuje na úrovni 37-37,5 stupňů, pak stoupá na vyšší úroveň.
Při děrování velké a malé střevo pozorováno:
- intoxikace
- krvácení,
- neschopnost močit,
- nedostatek pohybu střev, nevolnost a zvracení.
Pokud perforace došlo v konečníku, pak kromě bolesti může detekovat krev ve stolici, falešné nucení na stolici.nedobrovolný únik výkalů nebo plynu může začít v nerovném zvýšení konečníku. V některých případech je nalezen purulentní výtok.
Když jste v oblasti problematiky sigmatu je bolest v levé oblasti kyčelní.pacientův stav zhoršuje, horečka mohou nosit hektické povahu s velkými denními výkyvy. Mohlo by dojít k krvácení.
Někdy je to jediný příznak narušení cév. Krev se nesmí mísit s výkaly, nemění barvu. Existují náznaky anémie.
Perforace 12 vřed se vyskytuje při tvorbě třech obdobích bolesti. Nejprve dochází k silné bolesti „nůž podobné“, když se obsah tělo vstupu do dutiny břišní.Je lokalizován v horní části, pak se šíří do pravé nebo levé strany břicha.
V přední břišní stěně je silné napětí.Obličej se stává bledým odstínem popela a kyano. Na čele, na ruce a nohou je studené pot. Přibližně 20% s diagnózou jediného zvracení.
Kolonoskopie
Ve vzácných případech, střevní perforace nastane během kolonoskopie. Během postupu se do konečníku vloží sonda s kamerou. Pokud není vložena správně, střevní stěna je poškozena. V této situaci se symptomatologie okamžitě objeví.
Pokud se objevily příznaky po 1-2 dny po zákroku, nejčastěji je to kvůli vzniku perforace v místě polypektomie. Během této doby se tato energie přemění na nekrózu hořící stěny. Porucha může být malý nebo se jeví zpočátku mezi listy okruží.
frekvence perforace na kolonoskopii je 1 ze 500 případů, v závislosti na účelu intervence. Existují tři možné mechanismy odpovědné za vznik perforace:
- Přímka, která se objeví v důsledku práce s kolonoskopem nebo kleštěmi.
- Barotrauma, vytvořená s velkým zaváděním vzduchu.
- Perforace vyplývající z léčebných postupů.
Diagnostika
Přítomnost perforace střev diagnostikuje proktolog. Na základě výsledků historie se řeší problematika fyzikálního vyšetření, instrumentálního a laboratorního výzkumu. Obvykle vám diagnóza umožňuje udělat nezaměnitelnou diagnózu.
Byla pořízena rentgen, který ukazuje přítomnost volného plynu v břišní dutině pod membránou.
Pokud je problém způsoben střevní obstrukcí, na obrázcích jsou výpadky v podobě obrácených misek s vodorovnou hladinou kapaliny.
Klinické testy krve a moči nejsou vždy informativní.Leukocyty jsou označeny posunem doleva.4-5 hodin po vzniku perforace a stanovení fáze peritonitidy je diagnóza stanovena co nejpřesněji.
Léčba
Konzervativní léčba podáváním antibiotik je obvykle předepsána, pouze pokud perforace nastává během terapeutické kolonoskopie. Ve všech ostatních případech je nutná chirurgická intervence.
Konzervativní léčba vyžaduje konstantní podávání klystýru, použití antibiotik, sanitace břišní dutiny. Aby nedošlo k přetížení střev, je předepsána strava.
Poškozená součást je zpracována a pak jsou aplikovány spoje. Současně se aplikuje speciální gáza, která je potažena antiseptikem. Je ponořen do tenkého střeva.
Pokud je případ těžký, pak je místo perforace ucpáno, dezinfikováno a pak ušito.
Toto je prováděno zvláštním způsobem, aby nedošlo k narušení komunikace mezi orgány. Někdy chirurgická metoda zahrnuje provedení laparoskopie. Současně se provádí lékařská léčba souběžných onemocnění, například srdečního selhání.
prognóza přežití
střevní perforace je nebezpečné onemocnění.S rychlým šířením obsahu orgánu v peritoneu dochází k rychlému rozvoji peritonitidy a silné intoxikaci celého organismu.
Hlavním faktorem určujícím výsledek problému je čas od počátku prvních příznaků až po chirurgický zákrok.Čím je toto období kratší, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku.
Přitěžující okolnosti jsou věk pacienta a přítomnost jiných závažných vnitřních onemocnění.
Video příběh malého pacienta s střevní perforací: