glomerulonefritida - onemocnění, které poškozuje strukturu ledvin, a to především vliv na glomeruly - glomerulů jsou zodpovědné za filtraci krve. Akutní forma onemocnění vyvolává ztrátu této schopnosti na chvíli, defektní čištění krve výsledek toxinů - renální dysfunkce.
Akutní akutní glomerulonefritida tvar patologie, které jsou výsledkem infekce a alergií.Nemoc je typičtější pro pacienty ve věku 12-40 let, zástupci mužských vystavené více. Akutní glomerulonefritis má sezónnosti faktor, který příznivé podmínky pro to - chladné podnebí s vysokou vlhkostí.
Mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10 revize - „akutní nefrotický syndrom», N00 kód.
etiologie
Formation akutní glomerulonefritida - důsledkem přítomnosti zánětu v glomerulech.Často se toto onemocnění vyskytuje po bolesti v krku, angína, faryngitida streptokoková příroda provokuje glomerulonefritida hemolytického streptokoka skupiny A. Migrace bakterií z ORL - orgány ve funkci ledvin v důsledku nižších obranyschopnost organismu.
Jiné příčiny akutní glomerulonefritidy:
| Infekce | Other |
|---|---|
| zápal plic, endokarditida; | alergická purpura; |
| spála; | lupus erythematodes; |
| meningokoky; | Goodpastureův syndrom; |
| tyfus; | krevní transfúze; |
| mononukleóza; | očkování; |
| hepatitidy B; | účinky radiační terapie; |
| plané neštovice; | intoxikace alkoholem; |
| onemocnění způsobené virem Coxsackie. | vniknutí olova, rtuti; |
| do těla organických jedů. |
Další hlavní příčinou nemoci - podchlazení.S dlouhodobé vystavení chladu dojít reflexní oběhových poruch, má vliv na průběh imunologické reakce. Patogeneze
Urology definuje jak akutní glomerulonefritidy imunokomplexy onemocnění předchází autoimunitního procesu. V důsledku zánětu, nejčastěji v pozadí aktivity na Streptococcus antigeny( viry, bakterie, proteiny), se objeví v krvi pacienta. Streptokoková poškození antigen kapilární endotel, bazální membrána, epitel nefronů.
na antigeny lidského imunitního systému reaguje na produkci protilátek - A proteiny krevní plazmy, které neutralizují a brání proliferaci antigen. Interakce krve, pár antigen - protilátka, je uložen na stěnách krevních cév, a tak vytvoří imunitní komplexy. K poranění stěny kapilár, vyvolat tvorbu microthrombus, jakož i ucpat lumen krevních cév, což vyvolalo řetězovou reakci, v důsledku čehož se poškození stává glomerulární a sám ledviny.
vaskulární pojivové tkáně začíná být nahrazen. Odumírání zdravých buněk a jejich nahrazení pojivové tkáně jizvy způsobuje rozvoj selhání ledvin. V tomto případě se glomeruly nemůže kvalitativně plnit svou hlavní funkci, kvůli nedostatku celkovému pročištění krve se hromadí toxiny.
proces aktivace akutní difúzní glomerulonefritidy během 2-3 týdnů, v akumulaci antigenů a protilátek, dochází během této doby.
Forms
syndromu akutní patologií:
- C nefrotický syndrom - typický ledvin edém, změny jsou pozorovány v moči - zvýšení koncentrace proteinu pak, jak je obsah proteinu v krvi je snížena;
- hypertonic - Nejvýraznější symptom - krevní tlak;
- nefritický - nejzávažnější formou, a to zejména - výrazné změny ve složení moči a krve, hypertenze, anémie, těžké otoky.
Klasifikace difuzní akutní glomerulonefritidy podle histologického typu:
- mesangioproliferativní - zjizvená tkáň roste mezi cévách glomerulu, což má za následek úzkých kapilárách;
- intrakapilární - pojivová tkáň nahrazuje vnitřní vrstvu cévní stěny v důsledku zúžení kapilár;
- mesangiokapilární - smíšená forma, aktivně probíhající;
- membránová nefropatie - vazivová tkáň nahrazená kapilárními stěnami, jejich zhuštění dochází na pozadí poklesu páry antigen-protilátka ve velkém množství;Rychle progresivní
- je nejzávažnější druh nemoci.
Samostatně izolovaná poststreptokoková forma - vývoj této nemoci předchází infekční onemocnění způsobená aktivitou streptokoků.Na videu
důvodů, patogeneze a klasifikaci akutní glomerulonefritidy:
Symptomy
hlavní projevy patologie:
- těžké otoky;
- arteriální hypertenze;Změna
- ve složení moči.
Edémy se objevují v počáteční fázi akutní formy onemocnění, je to běžný znak, její přítomnost je zaznamenána v 70-90% případů.Otoky především ovlivňuje obličej, večer jde do nohou. Ve zdlouhavých případech onemocnění může příznaky růst na ascites, hydroperikard. Ztráta vlhkosti v tkáních je doložena bezproblémovým zvýšením hmotnosti pacienta.
Otok head mozku vyvolává rozvoj mozkové syndromu, včetně bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, pocit „závoj“ před očima, zhoršená sluchu a zraku, psychomotorický vzrušivost. V závažných případech se objevují křeče, pacient může ztratit vědomí.
Zvýšený krevní tlak při akutní glomerulonefritidě přetrvávající, ale průměrné milimetry rtuti nepřesahuje 160/100.Rychlá srdeční frekvence je častým společníkem hypertenze. Tento syndrom vyvolává akutní poruchu srdeční funkce, hypertrofii levé komory srdce a zvýšení myokardu.
Změna složení moči na základě zvýšené koncentrace proteinu( proteinurie) a erytrocyty( jako hrubé hematurie nebo mikrohematurií).Tyto podmínky vysvětlují změnu barvy moči, která má růžový nebo červený odstín, barvu masového odpadu. Na pozadí konstantní žízně se vyvíjí oligurie( snížení objemu moči), ve vzácných případech - anurie( absence moči).
Pacienti mohou rušit bolesti v zádech, které jsou symetrické, se objeví v pozadí natažení ledvinové kapsli a poruchy funkce vylučování moči.
Diagnostics
externí displeje a některé z výsledků analýz difuzního akutní glomerulonefritidy podobné zhoršení chronické formy onemocnění.K rozlišování stavu lékaře je primární zájem časový interval od infekce k poškození renálních glomerulů.V akutním stavu trvá 1-3 týdny, chronická forma se zhoršuje za několik dní.
Hlavní analýzou je obecný vzorek moči, přítomnost bílkovin a erytrocytů indikuje patologii. Proteinurie se vyskytuje teprve v prvním týdnu onemocnění, časný vývoj v moči obsahuje 10-20 nebo více gramů bílkoviny na litr, pak se stav stabilizuje. Detekuje patologii hematurie, mikrohematuria představuje 75% případů, zatímco hematurie zaujímá ne více než 15%.V některých případech se vyskytuje leukocyturia.
erytrocytů je vždy větší než bílých krvinek v patologii, toto může být prokázáno pomocí vzorku Nechiporenko s počítací prvky močovém sedimentu. Když Zimnický pokus ukázal zvýšený objem moči, zvýšila hustotu.
Analýza krve( biochemická) - redukce proteinů, detekce reaktivních proteinů, zvýšený cholesterol, přítomnost kyseliny sialové, zvýšení množství dusíkatých látek. V mnoha případech může být pozorována zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.Koncentrace leukocytů v krvi je určena primární nebo souběžnou infekcí, závisí na patogenu, zda pacientova teplota stoupá.
Pokud příznaky patologie nejsou charakteristické pro post-streptokokovou formu, lékař předepíše biopsii.
Při biopsii:
- , kdy rychlost glomerulární filtrace klesá, pokud indexy nedosáhnou poloviny normálních hodnot;
- , když množství složky C3 v komplexu komplexních proteinů klesá a je na snížené úrovni po dobu delší než tři měsíce;
- za přítomnosti stabilní makrohematurie, pokud neprojde po dobu tří měsíců;
- při vzniku nefrotického syndromu.
Vzhledem k tomu, že onemocnění se vyvíjí v důsledku usazování imunitních komplexů na stěnách cév, je vhodné provést imunologické testy. Tato diagnostická opatření umožňují detekci přítomnosti protilátek IgG, IgM, IgA.
Stanovení hypertenzní formy předepsané EKG a vyšetření fundusu.
Léčba
Pacientům je přidělen odpočinek na lůžku. Pacientský odpočinek je zapotřebí, aby se zabránilo zrychlené tvorbě toxických sloučenin dusíku, což se rychle objevuje při fyzickém namáhání.
Porušení těla vyvolává změny v rovnováze elektrolytů v krvi, stejně jako ztráta tělesných živin a hromadění toxinů.Zvláštní dieta pomáhá omezit negativní dopad patologického procesu. Při léčbě akutní glomerulonefritidy jsou pacientům přidělena sedmá tabulka.
Základní principy stravy:
- snižuje příjem soli;
- omezuje množství spotřebované kapaliny;
- zařazení do nabídky produktů s vysokým obsahem draslíku a vápníku;
- vyloučení produktů, které obsahují sodík ve velkém množství;
- omezení příjmu bílkovin;
- zařazení do stravy čerstvé zeleniny a ovoce a dalších komplexních sacharidů, rostlinných olejů.
léková terapie:
| Příprava skupiny | Vlastnosti | Dávky |
|---|---|---|
| ( heparin, tiklopidin, dipyridamol) | zvyšuje průtok krve; prevenci tvorby krevních sraženin v cévách glomerulů | heparinu - 20-40 IU denně po dobu tří - deset týdnů; Tiklopidin - dvakrát denně na 0,25 gramu; Dipyridamol - den 400-600 miligramů. |
| imunosupresiva( azathioprin, cyklosporin, cyklofosfamid, chlorambucil), včetně steroidními léky( prednisolon) | potlačuje aktivitu imunitního; zastavení destruktivních procesů | Azatioprin - 1,5-3 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti denně; Cyklosporin je 2,5-3,5 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti denně; Cyklofosfamid - 2-3 miligramy na 1 kg denně; Chlorambucil je 0,1-0,2 miligramů na kilogram denně; Přednizolon - v prvních 2-3 měsících 1 mg na kilogram denně, pak 30 miligramů denně. |
| Formulace pro snížení krevního tlaku( enalapril, captopril, ramipril) | snižování krevního tlaku | Enalapril - 10-20 mg za den; Captopril - 50-100 miligramů denně; Ramipril - v dávce 2,5-10 mg denně.Diuretika |
| ( Uregei, Aldactone, Hypothiazid, furosemid) | odstranění přebytečné tekutiny z těla; snížení krevního tlaku | Ureit a Hypotazid - 50-100 miligramů; Aldactone - až 300 miligramů denně; Furosemid - 40-80 mg denně. |
| antibakteriální léky jsou předepsány pro eliminaci infekce, jsou vybrány jednotlivě pro každý případ v závislosti na patogenu, konkrétního pacienta. |
Důsledky
Onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou péči a cílenou léčbu. Závažné komplikace akutní glomerulonefritidy se vyvíjejí poměrně rychle.
Hlavní důsledek je přechod onemocnění na chronickou fázi a porušení funkce ledvin. Blokování cév a trombů způsobuje akutní srdeční dysfunkci. Komplikace zahrnují také hemoragickou mrtvici, eklampsii, dočasnou slepotu.
Předpověď
Prognóza onemocnění nemůže být nazvána zcela příznivá.Pouze v 50% případů dochází k úplnému oživení, prognóza je ovlivněna rychlostí vyhledání lékařské pomoci. V polovině případů se vyvíjí chronická forma onemocnění.Pokud pacient zahájí léčbu včas, bude schopen se zotavit ve dvou až třech měsících léčby.
Na videu o léčbě, důsledcích a komplikacích akutní glomerulonefritidy: