glomerulonefritis je skupina renálních patologických stavů charakterizovaných různými trendy, symptomů a výsledku. Glomerulonefritida je vždy získané povahy. Specifičnost tohoto onemocnění je zánět glomerulů, což vede k orgánové dysfunkci. Nemoc se často vyskytuje nejen u dospělých, ale také u dětí.
Glomerulonefritidy u dětí
Děti glomerulonefritidy je patologie glomerulárního aparátu immunnovospalitelnogo charakteru. Ve skutečnosti je glomerulonefritida jednou z nejčastějších onemocnění ledvin u dětí.Častěji se objevují pouze infekce močových cest.
glomerulonefritis prevalence u dětí je:
- největší počet případů tohoto onemocnění diagnostikováno u dětí předškolního a mladšího školního dětí, tedy děti 3-9 let. ..
- podstatně méně( až 5% případů), patologie postihuje děti v prvních 2 let života.
- chlapci jsou postiženy s tímto onemocněním dvakrát častěji než dívky
Základem tvorby patologie je alergická reakce na infekci, jsou-li vytvořeny ledvin struktury a hromadění cirkulujících imunokomplexů, alergické a autoimunitní, v případě, že je aktivní produkce autoprotilátek. Léze může ovlivnit nejen glomerulární buňky, ale i jiné struktury ledvin, jako jsou intersticiální tkáně nebo tubuly. V důsledku patologie se může vyvinout těžké chronické selhání orgánů a včasná invalidita dítěte.
příčiny a patogeneze mechanismus
vývoj dětí glomerulonefritida je poměrně jednoduché.Existuje zánět glomerulů, kvůli kterému je blokována normální činnost orgánu. V důsledku toho se kapalina hromadí v těle, otok nastat, tlak se udržuje na vysokých nadmořských výškách, a v moči přemrštěné množství přítomné sraženin a proteinových frakcí.
Akutní patologické formy často vyvinou na pozadí nedávných infekčních onemocnění, jako je spála nebo zápal plic, angíny a po vakcinaci.
Odborníci identifikovat celou řadu specifických faktorů, které způsobují poškození ledvin v důsledku abnormální reakce na antigeny:
- alergeny, jako je očkování, pyl, potraviny nebo domácích alergenů, hmyzu apod. Bakteriální přípravky
- - streptokoky a enterokoky, stafylokoky nebo pneumokoky;
- Toxické látky obsažené v nefrotoxických léků nebo přijaté do těla v různých druhů otrav;
- Parazity typu malárie nebo toxoplazmózy;
- virové agens hepatitidy a zarděnky, chřipky nebo spalničky, plané neštovice, atd. .
vážně zvýšit svou šanci na glomerulární zánětu u dětí mohou být faktory, jako je hypotermie nebo špatné dědičnosti, nezralosti nefronech a přepravu Streptococcus( typ A), pro dlouhodobý pobyt ve vlhkém prostředínebo slunce, přecitlivělost( organické zvýšená citlivost), chronické infekce nosu a krku, nebo na kůži a hypovitaminóza.
Video patogeneze a příčin glomerulonefritidou u dětí:
Klasifikace
glomerulonefritida Děti mají spoustu klasifikace:
Podle mechanismu vzniku se dělí na:
- Primary - oni se vyvíjejí v důsledku patogenních účinků;
- Sekundární - jsou tvořeny v důsledku jiných patologických procesů;Tvar
toku glomerulonefritidy dělí na:
- Sharp;
- Subakutní;
- Chronická;
Podle etiologie zánětu se dělí na:
- Infekce - včetně parazitní, virové a bakteriální;
- Idiopatická - pokud nelze etiologii určit;
- Neinfekční formy - jsou reprezentovány alergickou glomerulonefritidou;
V závislosti na rozsahu zánětlivého procesu glomerulonefira syndromy u dětí jsou:
- difúzně - rozsáhlé ničení;
- Ohnisková vzdálenost;
morfologicky glomerulonefritida děti se dělí na:
- fokální segmentová - základem onemocnění je ztráta epitelových buněčných struktur, vyznačující se tím, proteinurie, nefrotický syndrom nebo odolného typu;
- Mesangioproliferativní - tato forma splňuje všechna imuno-zápalová kritéria patologického procesu. Hlavními znaky tohoto morfologického typu jsou hematurie a proteinurie, někdy hypertenze a nefrotický syndrom;
- nebo membránové glomerulonefritidy nefrotický forma - se vyznačují rozsáhlým zahušťování kapilárních stěn glomerulu, má příznivý průběh a je doprovázen výrazným hematurie a proteinurie, nefrotického syndromu a silné inhibice funkce ledvin;
- mesangiocapillary - vzácná varianta glomerulonefritidy vyznačuje velmi progresivní průběh;
V souladu s umístěním léze glomerulonefritidy u dětí je:
- extracapillary - se vyvíjí v dutině glomerulu;
- Intrakapilární - vytvořená v plavidlech;
také klasifikovat děti Glomerulonefritidy a klinické varianty:
- hypertenzní - se základními funkcemi přidal také zvýšený tlak;
- s nefrotickým syndromem - je charakterizován hypertenzí;
- Monosymptomický - pokračuje s převahou močového syndromu;
- Kombinované - pokud jsou přítomny všechny klinické projevy.
V samostatné podskupině odborníků rozlišit akutní post-streptokokovou glomerulonefritidu, který předchází strep infekcí.Příznaky a symptomy
patologie může nastat v různých provedeních, nicméně, a závažnosti klinického obrazu se může lišit. Někdy patologie nastane latentní, a ne se projevuje, jak bylo zjištěno náhodně lékařského vyšetření pro zcela jiného důvodu. Takový průběh dětské glomerulonefritidy je však vzácný.Patologií je častěji doprovázena výraznou symptomatologií.Dětský zdravotní stav se rychle zhoršuje až do stavu v bezvědomí, který vyžaduje naléhavou hospitalizaci pacienta.
- Nejčastěji s vývojem glomerulonefritidy se děti stěžují na těžké bolesti hlavy, které často vedou ke ztrátě vědomí;
- Pacienti jsou rovněž znepokojeni silnými bolestmi v bederní oblasti;
- Společným jevem v glomerulonefritidě je syndrom zvracení na zvracení a závažná hypertermie;
- Moč se stává rezavě červenou barvu v důsledku hematurie, a jeho množství je výrazně snížena;
- Také se zvyšuje krevní tlak, horní prah může dosáhnout 140-160 mm..str.
- Proti giperotechnosti výrazný nárůst hmotnosti, otoky a lokalizované především ve století a obličeje.
Akutní forma nemoci se vyvíjí obvykle několik týdnů po infekci převážně streptokoková původu. S odpovídajícími léčebnými opatřeními se funkce ledvin dostatečně rychle normalizují a plné zotavení dítěte nastává po uplynutí 1,5-2 měsíců.Při chronické glomerulonefritidy může
děti představovat podobné příznaky, ale méně výrazný v provedení.Diagnostika
Diagnostika se provádí na základě posouzení celkového stavu malého pacienta.
první lékař sbírá osobní historii nemoci a následně kontroluje a přiřadí potřebný výzkum jako:
- analýzy laboratorní krve a moči - studium imunitní a krevní biochemie, biochemie moči, Nechiporenko analýzu vzorku Rehberg a Zimnitsky. Přítomnost nečistot krve a bílkovinných frakcí v moči je důležitým diagnostickým markerem. A krevní testy mohou detekovat anémii, abnormální močovinu, kreatinin a albumin. Imunologická diagnostika krve odhaluje přítomnost protilátek;
- Ultrazvuková vyšetření ledvin - tato diagnóza vykazuje zvýšenou echogenitu a zvýšené parametry ledvin;
- biopsie - obvykle určena pro příjem dat na morfologii glomerulonefritidy zvolit nejúčinnější léčebný režim.
Pro diagnózu glomerulonefritidy u dětí mohou vyžadovat další studie( MRI, CT, RTG kontrastní ledvin nebo grudnokletochnaya rentgenovém snímku), jakož i konzultace s odborníky v oboru kardiologie, revmatologie, stomatologie, oftalmologie a další. K dispozici konzultaci pediatrické nefrologie, urologie a infekční choroby.
Známky a příznaky glomerulonefritidy u dětí:
Léčba
Děti glomerulonefritida je jeden pozitivní rys - to je mnohem jednodušší tolerována u dětí než dospělých:
- dítě je určitě zůstat v posteli několik týdnů před zmizením z hlavních příznaků.
- Předepisuje se antibiotická terapie makrolidy a peniciliny.
- Pro usnadnění stažení akumulované tekutiny se užívají diuretika.
- -li dítě po dobu jednoho týdne neprojde takové příznaky jako bledě žlutavý nádech na kůži, pach moči z úst, zvýšená toxiny v krvi, je nutné provádět hemodialýzu, což naznačuje využití umělé ledviny stroje.
- děti s glomerulonefritidou nutně přidělen stravu, což naznačuje přítomnost sacharidů dnů.Produkty, jako jsou marinády, vývarů, uzenin, koření, maso a ryby dětem během léčebného období je přísně zakázáno. Doporučuje se jíst více potravin bohatých na draslík - mléčné výrobky, ovocné šťávy, ovocné a zeleninové pokrmy.
Zvláštní pozornost si zaslouží růže šípková infuze, protože to je komora kyselina askorbová, je velmi užitečný pro imunitu. Jídlo by mělo být 3-5krát. Vhodné pro pitný režim by měl být znovu, k množství konzumovaného alkoholu není větší než polovina litru vyšší, než je množství vypouštěné kapaliny. Dítě musí nutně jíst vegetariánské polévky a chléb, kuřecí maso a chudé ryby.
Po ošetření dítěte po dobu dalších 5 let se klade na klinické účtu v dětské nefrologii a pediatrii. V případě, že případů glomerulonefritidy jsou opakující se v přírodě, dát na rekord pro život. Takové děti jsou zvláště doporučovány pro odpočinek v sanatoriu, ale z preventivních očkování bude nutné upustit.
Video o léčbu glomerulonefritidy u dětí:
Předpověď
Ve většině klinických případů dětí Glomerulonefritida bezpečně vyléčit, ale v 1-2% případů patologie hroniziruetsya. Letalitě je pozorován pouze v několika málo případech, kdy choroba je závažné a více komplikací.
Prevence glomerulární zánět spočívá v časné detekci a terapii streptokokové infekce poranění, alergické reakce, jakož i přestavením Chronická onemocnění úst a hrdla, což je včasné ošetření kazivých zubů, zánětu mandlí a tak dále. Je také nutné omezit příjem soli dítěte, odstranitpřehřátí nebo hypotermie, racionálně organizovat zbytek a práci dítěte.
Taková diagnóza je vážná dost, ale od něj je možné získat včasné léčby. Pokud glomerulonefritidy vedlo k vývoji chronického selhání ledvin, že dítě bere zakázané skupiny, z nichž se určuje podle odborníků zdravotní a sociální vyšetření v souladu s mírou selhání a organických poruch.