Kromě tradičních "dětských" onemocnění, která jsou tak známá každému pediatrickému lékaři, dítě někdy vyvine závažné změny v práci důležitých orgánů a systémů.V uplynulých letech mají děti v raném věku často špatné funkce ve fungování močového systému, nazývané dismetabolická nefropatie.
dismetabolic nefropatie
dismetabolic nefropatie v praxi, lékaři často, podle statistik tyto poruchy postihují jeden ze tří dnes trochu pacienta. Nefropatie není konečným onemocněním a nevykazuje samostatnou diagnózu v mezinárodní klasifikaci nemocí.Pokud lékař říká dismetabolic nefropatie u dětí, je to obvykle zahrnuje řadu metabolických poruch, které jsou konečným výsledkem významných změn v ledvinách.
Rodiče by se neměli bát komplikovaných lékařský termín: nefropatie způsobené metabolickými poruchami, - ne trest, mění způsob života a správný přístup k léčbě dítěte neexistují žádná omezení do běžného života. A naopak - nedostatek odpovídající terapie a stravy může nakonec vést k rozvoji závažných komplikací.
Rozlišujte primární a sekundární formu nemoci. Primární forma je u dětí velmi brzy, v dětství, a zpravidla je dědičná.Toto je považováno za zcela vzácný fenomén a rychle vede k rozvoji závažných komplikací - selhání ledvin nebo urolitiáza.
Běžnější sekundární dysmetabolický ledvin nefropatie spojeno s různými endogenních a exogenních faktorů - potraviny, léky, metabolické poruchy určitých látek v těle dítěte. Klasifikace
Lékaři dysmetabolický nefropatie rozdělí do několika typů, v závislosti na krystaly soli se vyskytují v moči u mladých pacientů.
U dětí jsou nejčastějšími typy onemocnění, jako je:
- Oxalurie, spojená s přítomností vysokého obsahu oxalátů v moči. Tento typ nefropatie je 85-90% všech případů, které se vyskytují v praxi.
- Uraturie nebo vysoký obsah urátu v moči - soli kyseliny močové.
- fosfatury, charakterizované vzhledem malého pacienta fosfátu v analýze.
- Cystinová nefropatie se vyskytuje s vysokou koncentrací v moči cystinu, methioninového metabolitu.
- Smíšená forma onemocnění - oxalát / fosfát-urát.
Žádná z výše uvedených formulářů se nemůže projevit u novorozenců.Nejvíce pozorní rodiče si všimnout, že moč dítěte se zakalí a hrnec stěna pokrytá usazeninami, ale zpravidla jen zřídka, někdo z dospělých spojuje tyto příznaky výskytu této choroby.
Všechny typy dysmetabolické nefropatie mají své vlastní příčiny, známky a plán léčby. Zvažme je podrobněji.
Oxalát
Většina dismetabolické nefropatie je spojena se zvýšeným obsahem oxalátových solí v těle dítěte. Tento typ patologie lze rozdělit na oxalát-vápenatou nefropatii a oxalurii.
Nefropatie oxalát-vápník je způsobena hlavně porušením metabolismu vápníku dítěte nebo výměnou oxalátů.Důvodem může být několik:
- je genetická předispozice k onemocnění.Docela často jeden z rodičů trpícího dítěte má onemocnění spojené s metabolickou poruchou, například diabetes mellitus;
- patologické procesy ve střevě.Zhoršená absorpce potravin zpravidla vede ke změnám v metabolických procesech a v důsledku toho ik onemocněním ledvin. A v případě, že dítě je již trpí Crohnovou chorobou nebo ulcerózní lézí v tlustém střevě, stává se další srážecí faktor ve vývoji oxalátové nefropatie;
- porušování pitného režimu dítětem, spojené s malým využíváním vody;Deficit vitaminu
- , zejména nedostatečný příjem vitamínů B do těla;
- nadměrné množství kyseliny askorbové dodávané s jídlem.
Spotting oxaluria dítě je téměř nemožné, zvláště když první projevy patologie mohou být detekovány i v novorozeneckém období.Ve starším věku se onemocnění projevuje jako celková únava, zvýšená produkce moči, bolesti hlavy, alergie. Neexistují žádné specifické symptomy charakteristické pro vývoj nefropatie.
Definitivní diagnóza dítě musí nejprve projít test moči pro denní ekskrektsiyu oxalátu, pak stráví ultrazvukové vyšetření močového systému s cílem odhalit inkluze šťavelanu vápenatého( malé krystaly ve formě písku a velkých kamenů v ledvinách).
Diet je základní princip léčby. Kompletní regenerace je nemožná bez dodržení zvláštní stravy, jejímž cílem je snížit příjem kyseliny šťavelové s jídlem. Denní strava dítěte by měl být zcela chybějící potraviny obsahující kyselinu šťavelovou ve složení kakaa, šťovíku, citrusových plodů, čokolády a jeho deriváty, bujóny a konzervovaných potravinách.
dítě je povoleno krmit tekuté mléčné výrobky( jogurt, kefír, mléko), obiloviny, luštěniny, ovoce a zeleniny neutrální( cukety, zelí, tuřín, sladké jablka a hrušky, meruňky a broskve), melouny a melouny, těstoviny.
dismetabolic nefropatie Léčba zahrnuje stravu po dobu 2 týdnů, během nichž musí být nastaveny metabolismus, následuje přestávka ve stejnou dobu:
- Příjem pšeničné otruby a ovesné vývar podporuje vylučování nadbytečných solí z těla dítěte, a normalizuje židli.
- Dodržování režimu pití.Čím běžnější nebo minerální ne-uhličitý ve vodě spotřebuje dítě během dne, tím větší množství moči se uvolňuje od něj během dne. Existuje tedy výrazné snížení solí v těle. Doporučuje se, abyste ve večerních hodinách dali spoustu pití.
- Léčebná terapie. Léčba léky vždy vede k pozitivním výsledkům, pouze pokud je pozorována dieta. Obvyklý postup oxaluria obsahuje vitamíny, zejména skupiny B, vitaminy A a E, přípravky hořčíku( Magne B6 magnerot, oxid hořečnatý), membránové stabilizační činidla( ksidifon a dimephosphone) fytoterapie.
Dobré výsledky léčby oxalát-vápníkové nefropatie ukázaly lék xidifon. Regulace výměny vápníku v těle zabraňuje ukládání jeho solí do tkání.
Membránový chránič Dimefosfon si zaslouží zvláštní pozornost při léčbě oxalurie. Dimefosfon normalizuje kyselou-bázovou rovnováhu v krvi malého pacienta, kyslost krve klesá.Léčba může trvat dlouho, takže rodiče by měli být trpěliví.
Prognóza při léčbě takových pacientů je příznivá, po úplném průběhu lékové terapie v kombinaci s dieta, obnovení přichází velmi rychle. Nicméně do budoucna by si měl uvědomit, že dítě s diagnózou oxaluria měli vždy pít hodně tekutin, sledovat svůj jídelníček včas k léčbě střevních onemocnění.
Muddy
Méně častý typ nefropatie, jako je oxalurie, ale stále druhým nejčastějším z dětí.Uraturie je charakterizována zvýšeným obsahem a ztrátou solí kyseliny močové v moči. Uraturia mohou nést dědičnou nebo doprovod u některých chorob - hemolytická anémie, pyelonefritidy.
Kromě dědičnosti jsou příčiny ureturií:
- chyby ve výživě, nadbytek stravy dětských purinových produktů - silné bujóny, maso, čokoláda, konzervy;
- dlouhodobé užívání určitých druhů léků - diuretika, cytostatika.
Není-li uvarura ošetřována, může přebytek kyseliny močové brzy vést k hrozivé nemoci - dnavé artritidě.
Symptomy uvaruí jsou poměrně rozmazané, s malým množstvím solí v moči, jejich přítomnost v žádném případě necítí dítě.V pozdějším období, s vážným nadbytkem urátů, se dítě může snadno dostat do povzbuzujícího, křiklavého, převládajícího tepotu. Dále se tvoří usazeniny solí v kloubech, svrbivé kožní vyrážky a někdy i komplikace dechu ve formě astmatických záchvatů.Podezření
uraturia dítěte možné změnit barvu moči, kyselina močová s přebytkem moči stává červeno-hnědé barvy. Hlavní metodou vyšetření je však běžný krevní test. Lékař navíc může doporučit provést krevní test na kyselinu močovou a kyselost.
V léčbě močové nefropatie měla dodržovat tyto zásady:
- stravy. Někdy jsou pro zlepšení analýzy a úplné odstranění přebytečných solí kyseliny močové stačit pouze změny ve stravě.Při léčbě stravy uraturia dítěte by měla vyloučit: telecí, vepřové mladý, jehněčí a vývar z masa, všechny masné výrobky, čaj, káva, kakao, čokoláda, tučné ryby a sójové výrobky. Nedávejte muffinové rohlíky, sladkosti, smažené a uzené.
V ranních hodinách je dovoleno dítěti dítě s nízkotučným vařeným rybím a nízkotučným vareným masem, ale ne více než několikrát týdně.
povoleno mléčné výrobky, melouny( meloun a ananasový meloun), cereálie, sladké bobule, sušený žitný chléb, vegetariánská polévky, hodně zeleniny.
Režim pití podobný režimu oxalurie. Uráty se zpravidla vyskytují v koncentrovaném moči, takže dítě musí spotřebovat nejméně 1,5 litru jednoduchých a zásaditých minerálů bez plynu.
Pro rychlé zotavení lékaři doporučují, aby léky na léčbu léky pomohly snížit hladinu kyseliny močové.Mezi ně patří Allopurinol, Ciloric, Milurit.
Pro zvýšení odtoku moči v terapii se používají Phytolysin, Kanefron a Urolesan.
Stejně jako v předchozím případě, na vitamíny a minerály s vysokým obsahem vitamínů uraturia použití terapie B a C. To výrazně zlepšuje metabolismus a pomáhá zmírnit pacienta dítě.
Ovládání kojenecké výživy a včasná léčba vám umožní rychle přizpůsobit stav dítěte a udržet ho zdravou po mnoho let.
fosfát
fosfatury se vyskytuje ve 3 až 10 případech po 100 a je spojena se ztrátou fosfátu v moči.
fosfát nefropatie je vždy spojena s poruchou metabolismu vápníku a fosforu, a to se děje z následujících důvodů:
- poruchy příjmu potravy dítěte nebo kojící matky - převaha potravin rostlinného původu a ryb ve stravě, nadměrná spotřeba sody;Rasety
- ;Patologii ledvin
- ;Diabetes
- ;
- zánětlivé onemocnění ledvin.
Za zmínku stojí skutečnost, že diagnóza malého množství fosfátu v moči dítěte by neměl být považován za vážnou odchylku od normy, je tento stav normální a nevyžaduje léčbu. Někdy stačí nastavit sílu a testy okamžitě vrátí do normálu. To
korekce strava ve většině případů pomáhá k nápravě situace a umožňuje obejít bez lékařské pomoci.strava dítěte musí být přítomné masové a rybí pokrmy v poměru 1 gram bílkovin na 1 kg hmotnosti, cereálie, kyselé ovoce a bobule. Je třeba omezit mléčné výrobky, solené, uzené a smažené, sladkosti a buchty.
Malé dítě s diagnózou fosfátové nefropatie by mělo konzumovat kyselší šťávy, použití čajové houby nebo jablečného octa, jak doporučuje lékař.To je způsobeno alkalickou reakcí moči, ve které se tvoří fosfáty. V kyselém prostředí fosfátová sraženina nevypadá.
Navíc se doporučuje vypít nejméně 1,5 litru běžné vody denně za účelem zředění koncentrace moči.
Není nadbytečné přijímat vitamín A ve věkové dávce a lék Kanefron pro odstranění přebytečných solí z těla dítěte.
Cystine
Cystinová nefropatie se vyskytuje v důsledku nadměrné akumulace cystinu v ledvinách. Příčiny této choroby jsou většinou dědičná patologická onemocnění ledvin. Někdy se vyskytuje cystinurie kvůli porážce ledvin po přenesených infekčních nemocech.
Vysrážení cystinových solí v moči jednoznačně indikuje patologický proces a vyžaduje další vyšetření - biochemickou analýzu moči, ultrazvuk ledvin a močového měchýře.
Při léčbě cystinurií, stejně jako v jiné formě dismetabolické nefropatie, se u dítěte projevuje terapeutická strava. V takovém případě by mělo být dítě omezeno dietou bílkovinných výrobků - tvaroh, vejce, ryby a maso. Doba trvání terapeutické stravy je 1 měsíc, po níž se dietní strava trochu rozšiřuje a postupně zavádí masové pokrmy.
je nutno dodržovat režim pití: dítě je vystaveno pití nejméně 2 litry tekutiny denně, velká část kapaliny by měla být večer.
Léčba léků zajišťuje průběh nefroprotektů - Kuprenil, Blemaren, Penicillamin, podporující ledvinovou práci v normálním stavu. Je zobrazen příjem citrátové směsi a komplexů vitamínů.
prognózy
Více než polovina případů vývoje dismetabolických nefropatií s adekvátní terapií a na základě doporučení lékařů končí při úplném zotavení dítěte. Aby se zabránilo opakující se formě onemocnění, je nutné pečlivě sledovat zdraví dítěte, léčit zánětlivé onemocnění včas, sledovat výživu dítěte a dodržovat pitný režim i mimo období exacerbace.
Jako preventivní opatření, i během periody trvalé remise, se pokuste dodržovat předepsanou dietu a pravidelně provést analýzu moči pro obsah soli.