Patologie ledvin jsou poměrně časté u pacientů jakéhokoli věku a pohlaví.Důvody pro toto pramení ze skutečnosti, že ledviny struktury jsou velmi zranitelné vůči agresivním faktorům, jako jsou infekce, hypotermie, chronickým onemocněním, a tak dále. Jedním z nejčastějších onemocnění ledvin je paranephritis.
paranephritis
paranephritis nazývá patologických procesů zánětlivé a hnisavé povahy, které mají vliv na lipidový Kidney tkáň.Nejčastěji provokatér paranephritis působí E. coli, který proniká do tkáně pomocí stoupající dráhy.
V mezinárodní klasifikaci onemocnění paranefritida byla přidělena kód pro ICD-10 - N28.8.Pokud se zánětlivá léze šíří po celé ploše perineální buňky, promluvte o celkové paranefritidě.Pokud postiženého těla přední části, přední paranephritis diagnostikována, a na zadní straně zánětu - dozadu.
nejčastěji( v 80% případů), patologie je sekundární v přírodě, tj. F. vyvíjí na pozadí dalších patologických procesů.Paranefritida se častěji objevuje u mužů než u žen a vrchol je u 20-50letých. U starších pacientů se však tato patologie prakticky nenašla.
Formy a klasifikace
Jak již bylo popsáno, paranephritis mohou být chronické a akutní, hnisavý a hnisavý akutní, primární a sekundární.Primární formy vyvíjejí v důsledku proniknutí infekce do perirenálního tuku z vzdálené ložisek s krví, jako je pulpitis, furunkl nebo angina pectoris, osteomyelitida, atd vývoje
mechanismus v tomto případě se může vyvinout několik scénářů: .
- hnis proniká přímo ze zdroje( v abscesunebo karbuncle ledviny) do struktur parainalu;Zánětlivé
- součástky hnisavé masy proniknout do tkáně nebo hematogenní lymphogenous, jako pyelonefritida;Infekce
- proniká ze sousedních struktur. To je případ u apendicitidy, renálního nebo plicního abscesu a jiných patologií.
V závislosti na lokalizaci paranephritis zařazen do spodní, přední, horní, zadní a celkem. Nejběžnější zadní a levostranná typ patologie jako lipidové vlákna rozvinutější na zadním povrchu ledviny.
rizikové faktory a způsobuje
paranephritis jakákoli forma nikdy se vyvíjí spontánně, vždy předchází určité faktory:
- Diabetes;Vyjádřená v
- mochezastoy pyelocaliceal struktur vzniklých na pozadí obstrukce mochevyvedeniya způsoby;
- Dysfunkční močové a neurogenní poruchy;
- Zánětlivé renální patologie( zejména akutní pyelonefritida);
- paranephritis mohou vyvolat a gram-pozitivním bakteriím, Próteus, E. coli, stafylokoky;
- paranephritis rizikové skupiny patří lidé s nízkou imunitou a slabé ledviny, stejně jako ti, kteří zanedbávají léčbu ledvin zánětlivých onemocnění;
- Primární paranephritis je vzácná a může dojít na pozadí mechanického traumatu( často sharps).Infekce proniká do rány a bezpečně se rozvíjí v paranefrických tkáních;
- patogenní mikroflóra může proniknout do tkáně do krevního oběhu jiných infekčních ložisek. To se často stává při zánětu močového měchýře a zánět mandlí, zánět žlučníku, zánět vedlejších nosních dutin a tak dále.
Při imunodeficitách, sepse nebo závažném obecném nadchlazení se takové komplikace naopak objevují mnohem častěji. Pokud je akutní paranefritida léčena nesprávně vybranými antibiotiky, purulentně-zánětlivý proces v paranefálních strukturách podléhá chronické léčbě.
Příznaky začínají patologii, jako jakékoliv jiné infekční a zánětlivý proces v močovém systému, - s příznaky intoxikace obscheorganicheskoy:
- k velkému vzrůstu teploty;
- V oblasti bederní ledviny je bolestivost;
- Rychlá únava;
- Dušnost;
- Pocit slabosti a slabosti;
- Moč se objevuje v moči a její konzistence získá zákal a bavlněné nečistoty.
charakteristickým rysem moči pacientů trpících paranephritis je třívrstvý mokrý - stáním v moči vytvořeny tři vrstvy: renální suť, purulentní suť i moč.
Obecně akutní nemocniční paranephritis je vyslovováno - pacient má horečku, bál se o vysoké teploty, celkový stav se zhoršuje, jsou bolestivé projevy v ledvinách a v bederní oblasti mohou tvořit nějaký otok. Vzhledem k tomu, že bolestivé příznaky ovlivňují hřbetní svaly, vytváří flexi dolních končetin v kyčli a kolenovém kloubu charakteristickou bolest. Klinické projevy chronické
paranephritis více opotřebované, ale mezi nimi jsou typické například tupá bolest v dolní části zad, hypertermie a renální hypertenze.
Diagnostika
Za prvé, pokud je pacient podezřelý z paranoritidy, je provedena laboratorní diagnóza včetně vyšetření moči a krve. Je-li tato detekován v rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi a zvýšení redundance leukocytů v moči a je detekována ledvin epitelu, množství bakterií a také přebytek obsah leukocytových buněk.
Pacientům je rovněž přiřazena ultrazvuková diagnostika ledvin. S paranefritidou tato studie identifikuje přítomnost tekutinového tvaru podobného renální cystě.
Je zobrazena a provedena počítačová tomografie, která poskytuje přesnější vizualizaci hnisavého zánětlivého procesu v paranefálních strukturách. Konečným potvrzením diagnózy je nezbytná aspirační jemná punková biopsie s ultrazvukem nebo rentgenovou kontrolou.
Léčba
léčit v počátečních fázích paranephritis přiřadit vhodná antibiotická léčba a léčba detoxifikace mohou být navíc přiřazeny léky proti bolesti. U chronické paranefritidy je ukázáno použití komplexní konzervativní léčby, včetně protizánětlivé terapie a antibiotik, aplikací bahna a parafinu, fyzioterapie. Pokud
zánětlivý proces vyznačující se tím, perinefrického tkáňových hnisavých komplikací, je nutné operace, septický ohniska předpokládá disekce následuje odvodnění.Pokud se paranefritida vyvine na pozadí purulentního tání ledvin, pak musí být postižený orgán odstraněn.
rehabilitace po operaci je nutná obnova a rehabilitace období, za předpokladu, že dodržování dietní stravy a lázeňské léčby:
- průběhu pooperační léčbě, pacient musí brát velké dávky antibiotik, aby se zabránilo zánětlivých komplikací operační rány. K tomu se antibiotika předepisují pro skupinu karbapenemu nebo fluorochinolonu.
- S paranefritidou musíte také dodržovat dietní stravu, která zahrnuje odmítnutí slaných a kyselých pokrmů.Kromě toho je třeba vyloučit vodní melouny a jejich výrazný diuretický účinek.
- Uprostřed silná antibiotika, dochází k vážnému narušení střevní mikroflóry, proto při rehabilitaci pacientů období jsou přiřazeny probiotika.
- Také se používají fyzioterapeutické techniky, jako je tepelné nebo ultrafialové působení na oblast chirurgické intervence.
Pooperační léčba v nemocnici trvá přibližně dva týdny a ambulantní léčba může trvat po dobu šesti měsíců.
prognóz a
komplikace Většina předpovědí v paranephritis pozitivní, což je způsobeno tím, včasnou diagnózu a silným terapeutickým účinkem moderních antibiotik. Prognózy chronické formy patologie jsou určeny v souladu s povahou průběhu renálního zánětlivého procesu.
považovány za nebezpečné a spontánní otevření vředu, při které prasknutí hnisavých hmot dochází v různých tělesných dutin( ve střevním lumen, břišní prostor, pohrudnice nebo ven( renální píštěle).
prevence
hlavní zaostřovací preventivní opatření proti paranephritis je prevence zánětu ledvink tomuto účelu je nutné zachovat optimální stav imunitního systému, užívat komplex vitamínů a pravidelně podstupovat léčbu sanatoria-rezortu
Paranephritis - až dostatisticky nebezpečnou patologií, při absenci léčby, která skutečně hrozí smrtí. Pouze správná a včasná léčba pomůže zamezit zbytečným komplikacím.