Onkologické onemocnění narušují funkci nejen orgánů, kde se vyvíjejí rakovinové buňky. U maligních lézí se ve většině případů objevují komplikace, které významně komplikují průběh onemocnění.
Skupina těchto komplikací zahrnuje ascites. Tento termín naznačuje akumulaci přebytečné tekutiny v břišní dutině, přičemž toto narušení žaludku se může několikrát zvýšit.
Co je toto onemocnění?
Pokud má osoba rakovinu, pravděpodobnost vzniku ascites je 10%.Akumulace tekutiny nedochází u všech maligních lézí.Nejčastěji ascites doprovází: rakovinu kolorektálního karcinomu
- .
- Rakovina tlustého střeva a žaludku.
- Maligní novotvary mléčné žlázy a vaječníků.
- Rakovina pankreatu.
akumulace velkého objemu tekutiny v břišní dutině vede k zvýšení břišního tlaku, to vyvolává posunutí membrány do hrudní dutiny. Taková patologická abnormalita vnitřní anatomie omezuje respirační funkci plic, negativně ovlivňuje činnost srdce, na oběh.
Kumulovaná tekutina vytlačuje peritoneální orgány, a proto nemění jejich fungování k lepšímu. Masivní a dlouhodobé nevylučované ascity způsobují ztrátu velkého množství bílkovin.
V souvislosti se všemi změnami, které se vyskytují, vyvolává ascites mnoho komplikací - srdeční a respirační selhání, poruchy metabolismu. Všechny tyto patologie výrazně zhoršují průběh základní nemoci.
Příčiny
Malé množství cirkulující tekutiny je neustále přítomno v břišní dutině zdravého člověka.
Tato tekutina zabraňuje vzájemnému lepení vnitřních orgánů a umožňuje střevní smyčky volně se pohybovat bez tření.
Exsudát se zde vyrábí v peritoneu a vstřebává se, tzn. Že tělo samotné řídí proces výroby tekutiny.
U některých nemocí, včetně rakoviny, a resorpční a sekreční funkce bariérových vrstev peritonea byly porušeny, a pak se kapalina buď příliš mnoho, nebo není úplně absorbován zpět.
To má za následek vyplnění volného prostoru břišní dutiny stále se zvyšující množství exsudátu, v těžkých případech, její objem dosahuje 25 litrů.
Ve výše uvedené rakovině, kvůli blízkosti orgánů, rakovinné buňky mohou vstoupit do peritonea a usadit se na jeho viscerálním a parietálním listu. Rozvoj rakovinných buněk narušuje resorpční funkci peritonea, lymfatické cévy se nemohou zcela vyrovnat s jejich úkolem a vzniklá tekutina se začne hromadit.
Tak postupně vzniká ascites, způsobuje poškození letáků peritonu s maligními buňkami a vývoj karcinomu.
Jak již bylo uvedeno, je hlavním důvodem pro zničení pobřišnice rakoviny, je kontakt s těmito orgány, který je vytvořen zhoubný novotvar.
Ale za to, že se důvody ascites v onkologii také patří:
- dokonale přilne břišní záhyby navzájem. To zajišťuje rychlé zachycení rakovinných buněk množstvím lžných tkání.
- Bohaté umístění v peritoneu v krvi a lymfatických cévách, které pouze zvyšují a urychlují přenos rakovinných buněk.
- Běhání abnormálních buněk do peritonea během operace.
- Klíčení maligního nádoru stěnami peritonea.
provokovat ascites může vyvinout průběh chemoterapie, poslední fáze hromadění tekutiny se často vyskytuje v důsledku rakoviny intoxikace. Když
metastatické onemocnění jater nebo primární rakoviny koncentrace tělních tekutin z jiného důvodu, je - žilní systém těleso se stlačuje, a z přirozeného střevní výtokové rušen. Tento druh ascites se zpravidla vytváří rychle a je obtížné.
Příznaky onemocnění
Tvorba břišního ascitu u většiny pacientů s rakovinou je postupná, během několika týdnů nebo dokonce měsíců.Proto jsou první známky této strašné komplikace ignorovány. Klinicky
ascites se začíná projevovat po břišní hromadí poměrně velké množství kapaliny, je zobrazen komplikace:
- nadýmání v oblasti břicha.
- Různé povahy a trvání bolesti břicha.
- Brything a pálivost.
- Nevolnost.
Vizuálně lze pozornost věnovat postupnému zvyšování žaludku ve svislé poloze, kterou visí dolů, a ve vodorovném směru se rozprostírá po stranách. Protahování kůže břišní stěny vám umožní vidět síť krevních cév a vypouklý pupok.
Tlak na hrudníku způsobuje dušnost a nepravidelný srdeční tep. V ascites je pro člověka obtížné se ohýbat dolů, upevnit boty a položit kalhoty. Foto
abdominální ascites u mužů
Přesto, když ascites se vyskytuje jako komplikace maligních lézí v čele lidí tyto příznaky, které se vyskytují, když je primární zaměření.A častěji to vede k tomu, že onkologický ascites je detekován i při velké akumulaci tekutin.
Ascites u rakoviny vaječníků a její příčiny
Při rakovinovém postižení vaječníků jsou nejzávažnější následky způsobeny ascitem. Letální výsledek s akumulací tekutiny v břišní dutině se vyskytuje v 50 až 60% případů.
kapalina hromadí zase zvyšuje nádor vaječníků ve velikosti, a to může skončit jeho prasklin a výstup tekutiny v břišní dutině.Ascites, které se tvoří jako komplikace rakoviny vaječníků, vedou k otokům dolní poloviny břicha, oblasti genitálií.Opuch jde na nohy.
Fluid nahromadění v časných stádiích nezpůsobuje výrazné změny ve zdravotním stavu, ale pak se mohou objevit silné bolesti vnímané pacientem jako útok slepého střeva. Vývoj ascites u rakoviny vaječníků by neměl být ponechán bez pozornosti, starší léčba začíná, tím pravděpodobnějším příznivým výsledkem této komplikace.
Důsledky
ascites v onkologii je nebezpečná sama o sobě, ale navíc, může to způsobit další komplikace, mezi ně patří:
- spontánní bakteriální zánět pobřišnice vyvíjí.
- Porucha dýchání.
- Hydrotorax.
- Intestinální obstrukce.
- Umbilická kýla a její zachycení.Rektální prolaps.
- Hepatorenal syndrom.
Všechny uvedené komplikace by měly být léčeny co nejdříve, jinak by výrazně zvýšily zdraví člověka a mohly by vést k jeho smrti.
Diagnóza Pacienti s rakovinou by měl být vždy sledováno lékařem a onkologa, v závislosti na lokalizaci nádorů by měli převzít riziko komplikací.
Je možné předpokládat, že ascites vnějšími příznaky, stížnostmi pacienta, palpací a perkuse břicha nejsou nijak významné.
Povinná jmenování instrumentálních metod: ultrazvuk
- .Kromě tekutin může tento výzkum odhalit přítomnost nádorů, jejich umístění, změny ve struktuře vnitřních orgánů.Tomografie
- .Tato metoda je nezbytná k určení množství tekutiny a jejího umístění v břišní dutině.
- Laparocenesis. Po anestezii se provádí punkce břišní stěny těsně pod pupkem a kapalina čerpá.Postup je předepsán s terapeutickým a diagnostickým účelem.Část exsudátu je poslána k analýze, kde se provádí přítomnost albuminů, glukózy, typů buněčných buněk, patogenní mikroflóry.
Stádia
V závislosti na množství nahromaděného exsudátu jsou identifikovány tři stupně ascitu:
- Přechodný ascites - tekutiny v břišní dutině nejvýše 400 ml. V této fázi může dojít pouze k nadýmání.
- Mírný ascites je vystaven, když výpotek v břišní dutině není větší než 5 litrů.V této fázi se komplikace projevuje klinickými příznaky ve formě narušení trávicích orgánů, dyspnoe. Při absenci léčby ascitu se může vyvinout peritonitida, respirační a srdeční selhání.
- Silný nebo odolný ascites se vyznačuje akumulací až 20 litrů tekutiny. Stav pacienta je těžký, práce zásadních orgánů je značně narušena.
Jak léčit břišní ascites v onkologii?
Ascites břišní dutiny, vyvíjející se jako komplikace rakoviny, by měly být léčeny ve spojení se základním onemocněním.
Je také důležité začít eliminovat přebytečnou nadbytečnou tekutinu během prvních dvou týdnů jejího vzniku, protože zpožďovací terapie vede k rozvoji množství komplikací.Nadbytečnou tekutinu lze odstranit punkováním a pumpováním - laparocentézou, užíváním diuretik.
Dodržování zvláštní výživy pomůže snížit intraabdominální tlak, snižuje pravděpodobnost další produkce nadměrného výlučku.
Chemoterapie je účinná pouze tehdy, když je provokace vyvolána střevní rakovinou. Při rakovině žaludku, vaječníků a dělohy nemá chemoterapie pozitivní výsledek.
Laparocentesis
Laparocentesis břicho s ascitem - defekt ze speciálních nástrojů pobřišnice stěn a odběr vzorků tekutiny k analýze, nebo čerpání.
Obvykle v onkologii laparocentesis být uloženo, jestliže neexistuje žádný efekt z užívání diuretik, je dalším ukazatelem napjatých ascitu.
řízení probíhá v několika fázích v místním znecitlivění:
- pacient je v sedě, chirurg zachází antiseptické a anestetické pak navrhované umístění defektu.
- Nejdříve po injekci anestetika se provádí řez břišní stěny, svaly se dělají.To se provádí na bílé linii břicha, došlo k odchýlení se od pupku až 2-3 cm.
- konečné proražené rotační pohyby prováděné pomocí trokaru. Ohebná trubka je spojena s trokarem, kterým tekutina proudí.
- Pokud je punkce správná, uvolní se intenzivní tekutina.
- Čerpání přebytečné tekutiny je velmi pomalé, je nutné neustále sledovat stav pacienta. Vzhledem k tomu, odstranění kapaliny sestra musí sevřít žaludeční nebo ručník listů, že je třeba zajistit, aby se tlak v dutině břišní se pomalu sníží.
- Po evakuaci exsudátu se na ránu aplikuje sterilní bandáž.
Laparocentéza umožňuje odstranit až 10 litrů tekutiny najednou. Ale v tomto případě je pacientovi ukázáno zavedení albuminů a jiných léků, aby se snížila pravděpodobnost vývoje selhání ledvin.
V případě potřeby mohou být do peritoneu umístěny dočasné katétry, z nich bude proudit akumulační kapalina. Instalace katetrů velmi usnadňuje pohodu pacientů s rakovinou, ale hrozí tím pádem krevního tlaku a tvorbou adhezí.
Laparocentéza nemusí být vždy provedena. Kontraindikace k punkci zahrnují:
- Adhezivní onemocnění břišních orgánů.
- Závažná nadýmání.
- Doba zotavení po operované ventrální kýly.
Laparocentéza se provádí na ambulantním základě.Po zákroku as uspokojivým stavem pacienta může být propuštěn domů.Diuretika
Protože pacienti s rakovinou diuretika s ascitem rozvojových dlouho předmětu předepsaného Diakarb, furosemid nebo Veroshpiron.
Je také možné kombinovat dvě diuretika a vypít je, i když na začátku léčby není viditelný diuretický účinek.
Při použití diuretik by měly být brány a léky, které obsahují draslík, nebo může vyvolat vývoj poruchám metabolismu vody a elektrolytů.
Dietní výživa
Správně organizovaná výživa s ascitu břišní dutiny pomůže snížit akumulaci tekutin.
Je nutné minimalizovat přidávání soli do nádob a omezit příjem kapaliny. Stojí však za to, že tělo nemůže být bez soli.
Je užitečné zavést ve stravě produkty bohaté na draslík:
- Spinach.
- Mrkev.
- Pečené brambory.
- Čerstvý zelený hrášek.
- sušené meruňky.
- Rozinky.
- Grapefruit.
- Asparagus.
- Ovesné krémy.
Dieta by měla být navržena tak, aby odpovídala omezením základního onemocnění.
Kolik pacientů žije?
Vývoj ascites nejen vážně zhoršuje zdravotní stav pacienta s rakovinou, ale také zvyšuje průběh základní nemoci.
Video o břišním ascitu: