Hyperplastické a adenomatózní polypy tlustého střeva: příznaky, léčba, odstranění, dieta

click fraud protection

k oblíbenému názoru v lékařské komunitě, o schopnosti polypů ozlokachestvlyatsya není po dlouhou dobu byl vyvrácen vědeckého výzkumu v posledních letech.

jsou výmluvným svědectvím na skutečnost, že drtivá většina polypů tlustého střeva maligniziruyutsya stává zhoubných nádorů, po dobu 8-10 let.

koncept onemocnění v časném stadiu vývoje polypy tlustého střeva, jsou nezhoubné novotvary, vznikající z žlázových epiteliálních buněk výstelky na vnitřní povrch stěny těla.

polypů tlustého střeva může mít rozvětvený, sférické a houby tvar, odlišný velikost, jeden a více znak, nebo tenké nohy širokou základnu. Jediným jednotícím faktorem je pravděpodobnost malignity, který umožňuje jim prekancerózní stav v úvahu.

80% případů dětské polypy( chlapci vystaveny ní častěji než dívky) u dětí ve věku 3-6 let, u 96% všech nádorů lokalizovaných v distálním tlustém střevě.

Riziko vzniku polypů u dospělých pacientů se zvyšuje, když se pohybují z jedné věkové kategorie do druhé.V každém případě, jejich přítomnost je vidět polovina pacientů, kteří se obrátili linii věku šedesáti.

typy polypous útvary

nezhoubných nádorů tlustého střeva, které patří do jedné ze čtyř forem může být:

1. adenomatózních. Tyto polypy jsou častěji vystavovány procesům malignity. Vzhledem k tomu, histologická struktura jejich tkáních je významně odlišná od struktury žlázových epiteliálních buněk, které byly původně základem těchto nádorů, adenomatózní polypy jsou klasifikovány jako prekanceros. Vyznačuje se širokou škálou buněčné struktury, adenomatózní nádory jsou klasifikovány do několika typů uvedených:

• trubkových polypů - porosty husté a hladké, v počátečních fázích jeho vývoje, které mají narůžovělý odstín.Časem se neoplasmy tohoto typu stávají červenými, velkými a lalokovými.
• huňaté polypy, jejichž povrch je opatřen velkým počtem dendritických výrůstky, podobným klků.Prodchnutý řadou krevních cév, což jim červenou, klků nádor, což představuje 15% z celkového počtu střevních nádorů, je velmi snadné se dostat zraněné a krvácející.Vzhledem k jejich velké velikosti a náchylnost ke zranění a vředů, odborníci se domnívají, klků nádoru prekancerózní stav.
• trubkové-vilózní novotvary sestávající z prvků charakteristických trubkových hustého polypy a mají drsný povrch. Tubulární viskózní polypy mohou získat poměrně velké velikosti a nakonec se stanou vážnými komplikacemi. Mající barvu sliznici střeva, jsou hustší konzistenci a sklon ke krvácení a vředy. Ne více než 5% nových růstů tohoto typu je postiženo malignitou.

2. Hyperplastický.Novotvary tento formulář, který má malé rozměry jen nepatrně zvedla nad povrch sliznice a jsou měkké porosty přírodní zbarvení.Hyperplastické polypy, které mají sklon k cystické rozšíření a nikdy nedosáhne velkých rozměrů, obvykle postihuje lidi nad věkovou kategorii. Případy jejich malignity jsou velmi vzácné.

3. Gamartromnymi. základ pro tvorbu polypů, s bílou a růžové barvy jsou normální tkáň glandulární epitel, jeden z prvků, které jsou v důsledku neznámých důvodů se začaly vyvíjet neúměrně.

4. Zánětlivá. impuls k rozvoji nádorů tohoto typu ve střevě pacienta je jakákoliv střevní onemocnění, infarkt myokardu u akutní formy.

Klasifikace polypů je založena na multiplikačním faktoru. Podle jejích polypů ve střevě jsou:

• jeden;
• násobek;
• difuzní.Tam je skupina onemocnění, při kterém tělo pacienta zjištěných stovky( a dokonce tisíce) rychle rostoucích tumorů.Tato skupina zahrnuje skupinu rozptýlené polypózy syndromů a číslo( Gardner, Lynch, Cowden, Turco, Peutz-Jeghersův).Všechny tyto onemocnění jsou dědičné a jsou přenášeny pouze za sebou.

Příčiny

Vzhledem k nemožnosti stanovení skutečné důvody, které vedou ke vzniku polypů v tlustém střevě, experti naznačují, že to je chyba:

• chronických střevních chorob zánětlivé etiologie kolitidy, Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, dyskineze tlustého střeva, což vede k rychlému stárnutí epitelovétkáně lemující stěny tlustého střeva.
• Zlozvyky: závislost na přejídání, kouření a pití alkoholických nápojů.
• Faktor dědičnosti. Bylo zjištěno, že v přítomnosti případů polypóza rodinné anamnéze je riziko vzniku onemocnění v blízké příbuzné, a to s výjimkou malé děti.
• Nedostatečná fyzická aktivita. Toto onemocnění postihuje lidi, kteří jsou usazeni nebo se zabývají sedavou prací.
• dlouhodobou chronickou zácpu, jejichž odstranění vyžaduje medikaci, dráždí sliznice střeva.
• Spojení věkového faktoru. U pacientů, které patří do věkové skupině nad padesát let, je riziko polypů výrazně zvyšuje. Nezdravé
• rafinovaný vysoce kalorické potravinářské výrobky, chudé hojné rostlinných vláken a živočišné tuky a rovněž nadměrné konzumaci masa. Nadváha nebo obezita.

Příznaky střevní polypy

Od polypy neprojevuje v časných stádiích výskytu, je možné objevit náhodou pouze při endoskopických vyšetřeních provedených pro jiné onemocnění.

Klinické příznaky, přinesla mnoho utrpení nemocného objeví ve více klíčení nebo benigních nádorů, nebo když dosáhnou značné velikosti.

polypy tlustého střeva provokovat:

• výskyt bolestí při defekaci.bolest břicha
• vznikající ve svých bočních částech a řitního otvoru. S praskání, svírání a zabolelo v přírodě, mají tendenci růst, než stolici a ustupují po defekaci.
• nepravidelný charakter židle, která se projevuje ve střídavém průjmu a zácpy.
• Vyšší sekrece hlenu z konečníku.
• Pravidelné rektální krvácení.
• symptomatologie těžkou anémii a vyčerpání.

Ze všech těchto seznamu nejcharakterističtější a odhalující manifestace polypů jsou zanedbatelné příděl krve z konečníku.

aktivní růst polypů u výsledků tlustého střeva v hojné hlenu z konečníku, které vedly k trvalému podmokaniyu kůže, podráždění a vzhled svěděním.

Diagnostics

přítomnost příznaků úzkosti je základem pro odvolání k profesionálům: Coloproctology a gastroenterolog.

• první krok k identifikaci polypózy je anamnéza a průzkum pacienta. Specialista průzkum bude shromažďovat informace o přítomnosti podnětů, výkonových charakteristik, způsobu života nemocného a nemoc, která mu vznikla dříve. Extrémní význam mají informace o onemocnění tlustého střeva, prováděných v blízkosti příbuzní pacienta.
• Vzhledem k tomu, že místo lokalizace většiny nádorů tlustého střeva - sigmatu a konečníku, je nutné použít metodu coloproctologist prst výzkum. S touto technikou je možné testovat konečníku část vzdálená od konečníku do deseti centimetrů a ověřit přítomnost nebo nepřítomnost nádoru. V případě zjištění polypů odborník může určit počet, parametry, konzistence, způsob připevnění na stěnu střeva( umístění na širokém základě, nebo na tenké stopce) Vybrat posuvnost vředů.
• při podezření na střevní pacienta polypózy nutně ztrácí CBC. nepřímé potvrzení přítomnosti skrytá krev - nevyhnutelné satelity poškozené polypy - se sníží hemoglobin. Další povinná analýza potvrzující tyto podezření je analýza výkalů pro latentní krev.

Dalším krokem v diagnostice je instrumentální vyšetření.

• informativní diagnostická metoda je irrigoscopy - rentgenové vyšetření, provádí zavedením RTG kontrastní látka - barnatý suspenze - dutinu tlustého střeva a pak se provádí sérii rentgenových paprsků.Pro zlepšení kvality X-ray a získat více spolehlivé výsledky mohou být provedeny irrigoscopy dvojitým způsobem kontrastní, zahrnující současné podávání je síran barnatý a vypouštět vzduch do lumen střeva. Vzhledem ke vzduchu, který pomáhá šířit záhyby sliznice střeva dotázaných, že je možné lépe kontrolovat stav svých zdech.
• nejkomplexnější informace o stavu tlustého střeva v plném rozsahu umožňuje získat velmi obtížné a velmi bolestivý postup kolonoskopie, která vyžaduje povinné anestezii. Vizuální kontrola střeva se provádí pomocí pružné sondy - colonoscope s osvětlovací jednotkou a miniaturní kamery( obraz získaný při prohlídce je zobrazen na monitoru) a trubku pro vstřikování vzduchu a biopsie kleštěmi. S jejich pomocí může odborník nalepit malý kousek z detekovaného nádoru pro pozdější laboratorní testování.Kolonoskopie lze provádět nejen za účelem diagnostiky. Během tohoto postupu, lékař může provést odstranění malých polypů, střevní část se rozprostírají, přimhouřenýma v zajizvující procesů a výsledné fotografie vnitřního prostoru.
• postup sigmoidoskopie, což představuje téměř stejný druh endoskopických vyšetření, umožňuje vizuální kontrolu tlustého střeva do hloubky nejvýše třicet centimetrů.Pro jeho provádění s využitím speciálního zařízení, - rectoromanoscope mající systém optických vláken, osvětlení a kleště pro odběr vzorku biopsie.
• postupy magnetická rezonance nebo počítačová tomografie jsou nejvíce moderní, vysoce informativní a zcela bezbolestné Způsob diagnostikování polypózy tlusté střevo. Ty vám umožní získat velmi jasný a detailní obraz zkoumaného orgánu, provedené v trojrozměrném formátu. To je nejlepší způsob, jak zobrazit chorobu, což vám umožní přesně stanovit diagnózu.

Terapie polypy tlustého střeva

Protože způsoby konzervativní léčení není schopen se vyrovnat s polypózy tlustého střeva, jediný účinný způsob, jak vyřešit tento problém je chirurgický zákrok.

metody chirurgické intervence prováděné moderních odborníků jsou velmi různorodé.

uvažoval taktiku chirurgického zákroku, je nutné odborník vzít v úvahu celkový objem dat odvozených z diagnostického vyšetření pacienta: typ detekovaných lézí, jejich počtu, parametry, stav a způsob upevnění na stěnu střeva.

• Odstranění jed- ných i více polypů tlustého střeva může být provedeno metodou operační kolonoskopie pomocí operačního kolonoskopu vybaveného smyčkovou elektrodou. Po uchopení nohy polypu a těsně( pro zastavení průtoku krve) jeho utažením smyčkou je léze vystavena vysokofrekvenčnímu proudu po dobu několika sekund. V důsledku toho je hlava polypu odříznuta a její noha je opálená.Odstraněný polyp je okamžitě odstraněn uchopením kleštěm nebo nasáváním do endoskopu, po kterém je spálená rana spálena. Polypy na silné noze jsou postupně odříznuty, mění se režimy střihu a koagulace. Elektrokoagulace velkých novotvarů, které mají širokou základnu, se provádí v částech a provádí několik operací s dvěma tromi týdenními pauzy mezi nimi( pro hojení povrchů rány).Vzorky odstraněných polypů jsou nutně podrobeny laboratornímu výzkumu, který je přesvědčen o absenci jejich malignity. Metoda endoskopického odstranění polypů je kategorií šetřících postupů, která jsou pacientům dobře snášena a nevyžadují rehabilitační období.Provozovaný pacient může začít pracovat další den po operaci.
• Odstranění malých lézí produkovaných alternativními metodami rádia a laserové koagulace. Při provádění těchto operací se účinek na novotvary provádí vysoko výkonnými rádiovými vlnami nebo úzkým paprskem. Vzhledem k vysoké přesnosti expozice nejsou zdravé tkáně kolem polypu poškozeny a řezy jsou prováděny na úrovni buněk. Aby se zabránilo krvácení, současně s odstraněním polypů se provádí koagulace( pálení) krevních cév.
• Pro léčbu difuzní polypózy je nutná operace se závažnou dutinou( kolotomie) , prováděné v celkové anestezii. Zasažená oblast střeva je podrobena resekci( odstranění), následované propojením uvolněného konce tlustého střeva s konečníkem.

Po odstranění klků nádor jakékoliv velikosti, více a velké polypy pacientů ročně se musí podrobit vyšetření kontrolní endoskopickou a období dvou let bude pod stálým lékařským dohledem. V budoucnu by postup koloskopie měl být alespoň jednou za tři roky.

Po odstranění maligních polypů by následné vyšetření měly být prováděny měsíčně po celý rok. Během následujícího roku se provádí čtyřikrát ročně.

Dieta po odstranění noobrazovany

Dietoterapie po operaci polypektomie má zásadní význam. Dieta operovaného pacienta musí splňovat následující pravidla:

• Použití stolní soli ve stravě pacienta by mělo být přísně omezeno.
• Pacient se musí zcela zdržet kysaného, ​​pikantního, příliš teplého nebo velmi studeného jídla.
• Vezměte jídlo v malých porcích, nejméně pětkrát denně.
• Jsou povoleny pouze dva způsoby vaření: vaření nebo vaření.Abyste zabránili poranění operované oblasti střeva, doporučujeme, aby všechny pokrmy( včetně porézních) byly vyčistěny přes jemné síto.

Pacient nesmí používat:

• maso a rybí tukové odrůdy;
• všechny houby;
• ředkvičky a ředkvičky;
• zelí;Omáčky a koření
• ;
• černá káva;
• kořeněných a slaných sýrů.

Komplikace onemocnění

Polypóza tlustého střeva může vyvolat:

• Vývoj anorektálního krvácení způsobeného poškozením polypu.
• malignity benigních nádorů a jejich znovuzrození u rakoviny tlustého střeva.
• vývoj střevní obstrukce kvůli dokončení nebo částečné ucpání lumen střevní tkáně nádorů.
• Akutní zánět postiženého střeva stěny( akutní enterokolitida).Tento nebezpečný stav se může vyvinout v případě, že neexistuje potřebná léčba. Vyznačují sklonem k rychlému pokroku, enterokolitida může být fatální.
• vzdělávání „fekální kameny“ - velmi solidní stolička, lisované při delším zácpy a neschopné opustit střeva přirozeně.
• anémie( nízké hladiny červených krvinek a hemoglobinu v krvi).
• během polypektomie - chirurgickým odstraněním polypů - otvor může být vytvořen ve stěně obsluhovaného tělesa( tzv perforace střevní stěny).V důsledku komplikací střevního obsahu vypouštěn do dutiny břišní, může vést k zánětu pobřišnice - zánět pobřišnice.

Prevence

Pro ochranu před výskytem polypů v tlustém střevě a zabránit vzniku souvisejících vážných komplikací, je nutné:

• Citlivě poslouchat své tělo a všímat první alarmující příznaky( zejména přítomnost krve a hlenu ve stolici), konzultujte kvalifikovaný Coloproctology, který stanoví komplexní průzkum.
• Ihned odstranit benigní nádory zjištěné, bez čekání na jejich maligní transformace a znovuzrození do rakoviny tlustého střeva.
• úplně přestat kouřit a konzumaci alkoholických nápojů( pivo, také spadá do této kategorie).
• Revidovat svůj jídelníček úplně vyloučen z ní koření, uzené, marinované, nakládané, konzervované potraviny, nealkoholické nápoje, velmi silné kávy a rychlé občerstvení.Také tučné, vysoce kalorické a smažené nádobí jsou nežádoucí.Použití cukrovinek a čerstvého pečiva by mělo být výrazně omezeno.
• zahrnout do své každodenní stravě dostatek čerstvé zeleniny, ovoce, zeleninu, mléčné výrobky, obiloviny, maso, ryby a nízkotučné odrůd. Kvasinkový chléb by měl být výhodný celozrnný, jako užitečné otruby, obsahující velké množství rostlinných vláken. Namísto živočišných tuků se doporučuje používat kvalitní rostlinný olej.
• dodržovat pitný režim, pití během dne alespoň polutra litry tekutin v podobě čisté vody, zeleného čaje, kompotů, ovocných nápojů a džusů.
• Udržujte normální hmotnost a zabraňte vzniku obezity.

Video vysílání věnované diagnostice a léčbě polypů hrubého čreva: