rakoviny tlustého střeva, která ovlivňuje glandulární epitel střevní stěny, zaujímá třetí pozici v celkové hmotnosti onkologických patologických stavů vyskytujících mezi Rusy. Vzhledem k tomu,
malignity obvykle tvoří v tkáních konečníku a tlustého střeva, v je lékařská literatura nazývá rakovina tlustého střeva kolorektální( termín tvořený fúzí latinského slova „sloupcích“ a „konečníku“, což ukazuje, tyto úseky střeva).
Úspěch léčby kolorektálního karcinomu závisí především na včasnosti jeho detekce. Bohužel mnoho ruských pacientů vyhledává lékařskou pomoc v době, kdy nádor již metastázoval do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.
Nicméně, maligní novotvar, který dokonce dosáhne poměrně pevného rozměru, zůstává funkční až do třetí fáze.
Ošetření střevní rakovina
vedoucí roli v léčbě rakoviny tlustého střeva hraje radikální operace, která spočívá v odstranění rakovinných zasažených tkání přilehlých orgánů a metastázy.
Chirurgie Operace rakoviny tlustého střeva mohou být:
- radikální , poskytující pro odstranění rakoviny nejen, ale také přilehlé zdravé tkáně.
- Místní , redukovatelná odstranit pouze nádorové bujení s úzkým pásem tkáně není ovlivněna rakovinou.
Volba metody chirurgického zákroku závisí na stupni vývoje nádoru a jeho lokalizaci. Malé zhoubné nádory identifikované v počátečních fázích, jsou odstraněny provedením nejvíce šetřící operace:
- laparoskopii. Během operace v břišní stěny pacienta mít tři malý řez, z nichž jedna je vložena do ohebné kovové trubky - laparoscope vybavený světlovodem, optický systém a malou videokamerou, který zobrazuje obraz na obrazovce. Tkáň nádoru a postižení lymfatické uzliny byly vyjmuty a pro šití v přední kliniky rakovinou používat moderní sešívačky - sponkovačky. Operace laparoskopie se provádí v celkové anestezii.
- kolonoskopie. Během této operace specialisté prostřednictvím anusu představí speciální sondu - kolonoskop do lumen střeva. Pro rovnání lumenu do těla injekčně oxidu uhličitého pacienta( bude odváděny zvláštním uzávěrem kanálu kolonoskopu po operaci).Kolonoskopie se používá k odstranění malých, maligních polyp lokalizovaných v konečníku nebo ve střevě.Odstranění maligního nádoru umístěného ve spodní části konečníku se provádí bez použití kolonoskopu( análním kanálem).
v chirurgické léčbě zhoubných nádorů, které jsou již identifikovány v pozdějších fázích, a které vyžadují rozsáhlou intervenční středisko laparotomii - otevřené operace, které vyžadují otevření břišní dutiny.
Všechny operace u kolorektálního karcinomu se vztahuje k jednomu ze dvou typů chirurgických postupů:
- s realizací kolostomie( umělé konečníku), které spočívají v odstranění střeva do stěny břišní části. Navzdory tomu, že fekální vylučování dochází po kolostomie nepřirozené tím, že vyžaduje použití plastových stomických sáčků, a to bez vytvoření kolostomie( trvalý nebo dočasný) v některých případech ne možné.Indikace pro takové operace jsou: chronické střevní obstrukce, nadměrně velké rozměry rakoviny( po odstranění, které je nemožné vytáhnout provozovaného stěny tlustého střeva) a úplné odstranění( hysterektomie) konečník s análním otvorem. Pokud se chirurg rozhodne, že obnovení přirozené metody defekace je možné, o několik měsíců později provést rekonstrukční operaci. Desátá část operovaných pacientů nadále žije s vyloučenou kolostomií.
- Při aplikaci anastomózy. Toto provedení chirurgické léčby je obnovit přirozenou cestou stolice vylučování po odstranění rakovinný nádor zesítěním zbývajících konců střeva.
rizika a následky
chirurgie pro kolorektální karcinom zahrnují celou řadu rizik a komplikací:
- Vývoj abdominálního krvácení.
- Špatné hojení kloubů nebo infekce pooperačních ran.
- nedostatečná pevnost spojení mezi dvěma anatomických struktur, plná oslabení nebo prasknutí stehy. Je možné proniknout střevní obsah do břišní dutiny, což zahrnuje rozvoj zánětu pobřišnice.odstranění
- segmentu tlustého střeva může narušit proces tvrdnutí stolici a vede k průjmu, nadýmání, uvolnění silný zápach, a u pacientů se stomií - vytvoření zácpy.
- Inkontinence stolice, vývoj dysfunkce močového měchýře a impotence.
- Tvorba bolestivých adhezí.Odstranění
Power
of zhoubného nádoru střeva není důvodem k odmítnutí operovaného pacienta z obvyklé stravě, ale ke zmírnění důsledků poruch zažívacího( průjem, zácpa, pocit plnosti v břiše), nutně by měl dělat normalizaci židli.
U tohoto pacienta musí jednat v souladu se souborem pravidel:
- výrazně snížit obvyklé množství porcí by se rozdělit jídla, poskytující 6 jídel po celý den.
- Během přestávek mezi jídly pijte co nejvíce tekutiny.
- Jídlo by nemělo být dostatečné.Zvláštní význam má velmi důkladné žvýkání každého kusu.
- Je třeba zdržet se použití nadměrně horkých a velmi studených nádob.
- Jídlo by mělo být pravidelné, bez zahrnutí stravy.
- Během vaření byste měli upřednostňovat vaření a vaření.
- pacient bude mít prospěch z použití popírání je velmi sladké, pražené, solené a uzené potraviny, stejně jako produkty, které vyvolávají nadýmání.Co
živě pacienti po operaci
provozovány pětileté přežití pacientů s kolorektálním karcinomem je závislá na stupni patologických procesů:
- ve fázi I přežije 96% případů;
- ve II. Stupni - 75%;
- v III. Stupni - ne více než 50%;
- ve IV stupni - méně než 3%.Radiační terapie
průběhu radioterapie radioaktivní izotopy, vysoký výkon rentgenového záření nebo elektronové záření mohou být použity v léčbě rakoviny tlustého střeva.
Může být použit:
- jako samostatná metoda léčby;
- v kombinaci s chemoterapií ke snížení velikosti nádoru před operací;
- jako další léčbu po průběhu chemoterapie v pooperačním období;
- ke zmírnění stavu pacientů s neoperovatelným nádorem.
Radioterapie může být interní i externí. S externí radioterapií je paprsek paprsků směrován na určité body, které byly na těle pacienta předem tatované.
Při interní radioterapii se radioizotopy podávají buď žíle nebo tkáním postiženého orgánu. Při intrakavitární radioterapii se zdroje záření umístěné v speciálních aplikátorech nacházejí v místě expozice a zůstávají tam několik hodin. Po určité době jsou odstraněny. Chemoterapie
kdy rakovina tlustého střeva, je použití účinných cytotoxických léčiv, zabraňuje dělení a přispívají k destrukci nádorových buněk.
časná stádia kolorektálního karcinomu použité:
- adjuvantní chemoterapie ( kterým byl podáván po operaci, aby se snížilo riziko recidivy);
- neo-adjuvantní chemoterapie ( provádí v předoperačním období, ke snížení počtu atypických buněk);
- neoadjuvantní chemoradioterapie ( předoperační terapeutická metoda kombinovaná s radioterapií).
Chemoterapie po operaci
Léčba adjuvantní rakoviny tlustého střeva s cytostatikou začíná poté, co se pacient po chirurgickém zákroku uzdraví.Obvykle k tomu dojde až do konce osmého týdne. Doba trvání této léčby je nejméně šest měsíců.
Chemoterapeutika mohou být jak s orální( např. Capecitabin) a podávány intravenózně( folfoks, fluorouracil, kseloks) prostřednictvím centrální katétru, kanyly nebo portu Cat.
Důsledky
atd rakovinové aplikace cytostatika kombinace střeva může způsobit řadu vedlejších účinků:
- zvracení a nevolnost;
- volná stolička;
- ulcerace sliznic ústní dutiny;
- prudký pokles počtu leukocytů v krvi( plný vývoje infekce);
- ve vzácných případech, vypadávání vlasů( alopecie) a výskyt vyrážky na končetinách;
- může pacient cítit necitlivost nebo mírné brnění v prstech a prstech.
Jak pro léčbu rakoviny tlustého střeva 4 stupně
léčení rakoviny tlustého střeva a čtvrtý stupeň, vyznačující se tím, rozsáhlé poškození tkáně a přítomnosti vzdálených metastáz v jiných orgánech, různé symptomatické nebo paliativní povahy.
Cíle terapie jsou omezeny na:
- omezení šíření nádorového procesu;
- udržování zdraví vnitřních orgánů a systémů;
- inhibující růst maligního novotvaru;
- prevence mrtvice, tromboembolie a srdečního záchvatu.
Hlavní metody léčby stádia 3 a 4 rakoviny střev jsou: paliativní chirurgie
- ;
- chemoterapie;Radioterapie
- ;Imunoterapie
- ;Hormonální terapie
- .
vedle obvyklých léčebných metod široce používané používat jednotlivé protinádorové vakcíny, monoklonální protilátky, moderní metody chemoembolizace( zastavení průtoku krve v nádorové tkáni, při současném poskytování chemoterapeutických činidel), radioembolizatsii a radiofrekvenční ablace.
stravovací návyky v různých stádiích onemocnění
Protože rakovina tlustého střeva je stále s sebou nese problémy v cross-potravinářského kóma, špatné vstřebávání živin, a problémy s vylučováním stolice, je zřejmé, že je důležité organizace dietní výživy.
celková hmotnost potraviny, součást každodenní stravy pacienta, nesmí být vyšší než tři kilogramy a objemu kapaliny( včetně té části vařených jídel, ovoce a zeleniny), by mělo být omezeno na 1,5 litru.
pečlivě sleduje projevy nemoci a doba provádění úprav jídelníčku, můžete výrazně zlepšit pacientův stav:
- Kdy by měl průjem zajistit, aby množství tekutin vypijete může zabránit dehydrataci. Odborníci na výživu doporučují pít ovocný čaj, minerální vodu a zeleninové šťávy.
- Zácpa je svědectvím o konzumaci čerstvého ovoce, zeleniny a hrubých zrn.
- Během pooperační periody by měla pacientova strava obsahovat pokrmy z rýže, zeleniny, mletého lněného semínka a plodu obsahujícího pektin. Během tohoto období byste neměli jíst potraviny, které přispívají k nadýmání: houby, pšeničné otruby, ořechy, rajčata, citrusy, luštěniny, hrubé maso.
Lékaři radí pacienty, aby vedli denní přehled, ve kterém by měli své pozorování reakce těla na potraviny spotřebovávat. Pomocí těchto záznamů pacient může určit, které pokrmy jsou pro něj dobré a které jsou kontraindikovány.
Recepty dietních jídel
Krémová polévka ze zeleniny. Varejte 100 g karfiolu, nechte a ochlaďte 80 g nakrájené mrkve. Mléčná omáčka se připravuje z 600 ml horkého mléka, zahuštěného lžičkou mouky, předem smaženého v 20 g másla až do smetany. Připravená zelenina spolu s 20 g konzervovaného zeleného hrášku se otírá sítkem, mísí se s hotovou mléčnou omáčkou a sklenicí horkého zeleninového vývaru. Po 10 minutách vaření se miska zfiltruje a nalije do 100 ml horkého krému.Prevence
Neexistují žádné specifické metody prevence rakoviny střev. Zvláštní pozornost by měla být věnována jednotlivcům, kteří jsou geneticky předisponováni k tomuto typu onkologie nebo k prekancerózním onemocněním náchylným k malignitě.
Komplex nespecifických preventivních opatření se zabývá především pozměňovacími návrhy zavedenými do obvyklého způsobu života. Aby se snížilo riziko vzniku rakoviny střev, je nutné:
- zvýšit motorickou aktivitu;
- obohacuje vaši stravu o potraviny s vysokým obsahem vlákniny;
- zcela opouští užívání alkoholu a kouření;
- denně užívá malé dávky aspirinu( přísně podle lékařského předpisu).