Otevřený arteriální kanál u dětí a dospělých: léčba, operace, diagnostika

click fraud protection

Jeden z vrozených defektů bílého srdce se nazývá otevřený arteriální kanál. K bílé vady, jsou ty, ve kterých se žilní krev se dostat do krevního oběhu, do modré - s nulováním zprava doleva. Pokud nemáte léčbu PDA, potom onemocnění snadno přechází do modrého jeviště a to je mnohem horší.Vlastnosti

nemoc ductus arteriosus - malé plavidlo, které spojuje plicní tepnu do sestupné aorty. Jinak se také nazývá Botallov kanál. Je to přirozený zkrat a je určen k zásobování plodu krví obohacenou kyslíkem. A současně působí jako ochrana pravé komory před přetíženími s vypouštěním nadbytečné krve. Po narození dítěte, spolu s jeho prvním dechem, potřeba OAA zmizí a uzavírá se několik hodin. Existují případy, kdy uzavření potrubí Botallus trvá až patnáct dní, ale to je vzácnost.

S velkým kanálem jsou všechny příznaky přetížení srdce, dušnost a zvýšení počtu onemocnění plic v podobě častých nachlazení, zápal plic a akutní respirační onemocnění.U kojenců s velikostí kanálu asi 9 mm nebo větší( průměr aorty), srdce zabírá téměř celou hrudníku a pohybuje plíce, které brání jejich rozvoji. V takovém případě může být život dítěte zachráněn pouze chirurgickým zákrokem.

Předčasně narozené děti mají dva scénáře pro vývoj situace s otevřeným arteriálním průtokem.

• -li průměr patologie a tělesné hmotnosti malé dítě je více než dva kilogramy, tomu není nouze a vyžaduje sledování.Tělo se vyrovnává se zátěží srdce a možná se potrubí uzavře.
• Ale pokud je novorozený v kuveze a jeho váha je menší než jeden kilogram - nemůžete odložit. V takových případech je vysoká pravděpodobnost hemodynamických poruch. Riziko je také spojeno se skutečností, že tyto děti jsou obvykle spojené s umělým dýchacím aparátem a jejich transport kardiosurgeonů je nemožný.Chcete-li provést operaci k odstranění vady, lékaři provádějí operaci na místě.

U dospělých, takové onemocnění, otevřený arteriální kanál, zpravidla chybí.Chirurgický zákrok k odstranění otevřeného ductus arteriosus se provádí v dětství.

Schematické znázornění patent ductus arteriosus

forem a klasifikaci

otevřené arteriální kanál se dělí do čtyř stupňů tlaku v plicní tepně:

• nepřesahuje čtyřicet procent arteriální;
• od čtyřiceti do sedmdesát pět procent - střední plicní hypertenze;
• více než sedmdesát pět procent se zachováním krevního toku vpravo vlevo - výrazná plicní hypertenze;
• je tlak v plicní arterie větší než arteriální tepna nebo rovná.Výtok krve se mění vpravo-vlevo a objevuje se silný stupeň plicní hypertenze.

Během onemocnění:

• primární adaptace( první stupeň).Charakterizováno vývojem onemocnění se projevením všech symptomů.Velmi často doprovází exacerbace, což ve dvacet procent případů vede k smrti. Je pozorován u dětí mladších tří let;Relativní kompenzace
• ( druhá fáze).Určuje dynamiku a další existenci malého kruhu hypovolemií, systolického přetížení pravé komory a relativní stenóza levé atrioventrikulární otvoru. Je pozorována u pacientů ve věku od tří do dvaceti let;
• sklerotická změna v plicních cévách( třetí fáze).Rekonstrukce plicních kapilár a arteriol s dynamickým vývojem sklerotických deformací v nich. Nahrazení příznaků otevřeného arteriálního toku u všech příznaků plicní hypertenze.

Podle údajů ze starých adresářů, kdy ještě nebyla provozována otevřené arteriální flow, člověk s tímto onemocněním žil až do výše pětatřiceti let.

Vysoce detailní anatomie a funkce při léčbě otevřeného ductus arteriosus sdělit další video:

Příčiny Příčiny tohoto onemocnění lze rozdělit do dvou typů:

• genetická.Různé srdeční vady jsou přítomny u blízkých příbuzných pacienta. Jsou výsledkem změny genu nebo chromozomů.Jádrem jsou mutace;
• prostředí.Kvůli vlivu nepříznivých vlivů prostředí na rodiče nebo plod. Velmi často škodlivý účinek na těhotnou ženu vede k výskytu předčasných dětí - to je hlavní skupina, která může vyvinout otevřený arteriální kanál. Symptomy

rozvoj příznaků charakteristické pouze tehdy, když je velké množství otevřených arteriální kanálku:

• zpoždění ve fyzické rozvoje;
• bledost pokožky;
• dušnost s fyzickou námahou;
• vysoká únava a slabost;
• přetrvávající otoky nohou;Nesnášenlivost
• k tělesné aktivitě;
• pocit nepravidelného nebo rychlého srdečního tepu;
• při plazive a napínání je cyanóza kůže nohou;
• je náchylnost k častým plicním onemocněním.

O tom, jak diagnostikovat otevřený duktus arteriosus, si přečtěte níže.

diagnózy ductus arteriosus

Doktor dělá diagnózu PDA na základě těchto faktorů:

• úplná analýza stížností pacienta nebo jeho rodičů;
• analýza výskytu příznaků a jejich srovnání;
• všeobecné vyšetření, vyšetření krve, výkalů a moči;
• výsledky EKG( elektrokardiografie);RTG hrudníku
• ;
• retrográdní aortografie. Zvláštní postup, při kterém se kontrastní látka vstříkne do hlavní srdeční tepny. S jeho pomocí lze vidět interakce aorty a plicní tepny;
• ultrazvukové vyšetření srdečního svalu. Pomocí echokardiografie může vidět tok mezi aortou a plicní tepny, a odhadnout hodnotu průtoku krve v těchto nádobách;
• srdeční katetrizace srdce. Nejdůležitější studie pacienta s podezřením na otevřený arteriální průtok. Díky speciálnímu katétru, který je vložen do velké tepny v horní části stehna, se měří tlak v cévách, srdečního svalu a jeho dutin. Všechna zodpovědná rozhodnutí týkající se léčby jsou prováděna na základě katetrizace.

Takže teď víte, co je nebezpečné patent ductus arteriosus u novorozenců zvážit léčbu onemocnění.

terapeutické léčení a medicínské metody

konzervativní formu léčby - neinvazivní postup, který se provádí v prvních dnech malého pacienta. přerůstání otevřené arteriální proudění v důsledku uvolnění světla branidektina - specifický peptid, který snižuje stěnu cévy a snižuje průtok krve skrz.

Izolace vede k prostaglandiny nezarastaniyu průtoku a neutralizovat akční branidektina. Proto lékaři uměle vkládají do těla novorozence, které blokují tvorbu zánětlivých hormonů.Konzervativní léčba může být prováděna jako příprava na operaci v případě obzvláště velkého množství CAP.

Provoz

chirurgie - to je hlavní způsob léčby otevřené arteriální potrubí.Provádí se v případě nouze, pokud neintervence ohrožuje život pacienta. A má jiný plánovaný charakter. Ideální věk šití OAP je od dvou do pěti let. V tomto věku prochází operace bez důsledků pro dítě a organismus nemá čas nevratně změnit. Otevřený provozní průtok je šitý nebo na něm jsou umístěny speciální spojovací prvky.

Nedávný vývoj v léčbě patologických stavů srdečního svalu nestojí, a chirurgové naučili uzavření průchodu Botallo použití endovaskulární techniky, bez otevření hrudníku. Ve skutečnosti je veškerá technologie podobná postupu pro katetrizaci, který jsme popsali výše. Namísto katétru je vložena sonda se zvláštním zařízením. Díky tomu můžete uzavřít otvor v potrubí jakéhokoli tvaru a velikosti.

Po shrnutí odpovědí rodičů, jejichž dítě musel na operaci pro uzavření ductus arteriosus, můžeme říci, že je non-těžké, srovnatelné složitosti k odstranění slepého střeva. Hlavní věcí je mít čas na to, aby to bylo v dětství.

o tom, jak probíhá zásah v otevřené arteriální kanálu, říci následující video:

komplikace v nepřítomnosti vhodné léčby u pacientů s otevřeným ductus arteriosus je možné pozorovat:

• rupturou aneurysmatu a toku;
• progrese onemocnění od onemocnění bílého srdce po modrou;
• zánět vnitřního skořápky srdce( bakteriální endokarditida);Srdeční selhání
• ;Zdvih
• ;
• jednostranná a bilaterální pneumonie;
• závažný stupeň plicní hypertenze( zvýšený tlak v plicní tepně).

počasí

V moderní medicíně, kardiologové neumožňují rozvoj nemoci, což operaci v raném dětství.Ale odmítnutí někteří rodiče z operací na náboženských či jiných důvodů, pravděpodobnost úmrtí zvyšuje o několik set krát.

Maximální délka života osoby s otevřeným arteriálním kanálem je třicet pět let. Tato doba byla stanovena v době, kdy závada nemohla fungovat.

další video vám řekne víc o tom, jak s Batalov Uzavření potrubí implantát: