je jednou z nejvíce informativních a současně bezpečných metod vyšetření, která umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů.V průběhu času byla technologie výzkumu obohacena novými technikami, které výrazně rozšířily oblast použití.Ultrazvuková dopplerografie ledvin a cév je jednou z těchto nových metod.
ultrazvuk ledvin a ledvinových cév s Doppler
žádným tajemstvím, že funkce mnoha orgánů může být posuzována nejen na látce stejně jako pomocného tělesa z tepen a žil. To je naprosto přirozené: koneckonců, jídlo a kyslík jsou přijímány z těla nebo tkáně pouze krví.Úkolem zkoumání nádob a řešení dopplerografie.
Tato metoda zahrnuje ultrazvuk založený na dopplerovském efektu. Její podstatou je následující: zjišťovaná oblast je ozařována ultrazvukovými vlnami. Když je detekováno nehybné odrazné tělo, odražená vlna - signál ozvěny - má stejnou četnost jako původní.Při setkání mobilní frekvenci odražených změn vlnové: to se zvětší, když se pohyblivé těleso se pohybuje směrem k senzoru, nebo méně, je-li z ní odstraněny. Tato změna mezi indexy počátečního ultrazvukového impulzu a odraženého signálu se nazývá Dopplerovský posun.
Existuje spektrální a vizualizační ultrazvuk dopplerografie.
- Spectral - během vyšetření je intenzita, frekvence echa signálu pevná a podle těchto dat je nakreslena křivka. Umožňuje představu o rozložení rychlosti průtoku krve a směru pohybu v plavidle. Vizualizace
- - stejné údaje jsou interpretovány jako vizuální zobrazení parametrů průtoku krve. Tato metoda je zřetelnější a umožňuje nám studovat stav několika orgánů a nádob. Existuje duplexní dopplerografie - dvourozměrný obraz v černé a bílé barvě - s barevným dopplerovým mapováním.
Výsledky
Funkce ledvin závisí na stavu průtoku krve. A dokonce i v těch případech, kdy samotná ledvinná tkáň není poškozena. Doppler ultrazvuk ledvin a cév nám umožňuje určit tyto faktory:
- damage cévní stěny a arteriální trombóza, arterioskleróza a tak dále;
- přítomnost trombů nebo aterosklerotických plaků;
- parametry krevního oběhu: objem krve, průtok, rozložení rychlosti;
- velikosti nádob, což nám umožňuje identifikovat stenózu, segmentální stenózu, křeče;
- rozměry orgánu, tvar, homogenita nebo heterogenita struktury;
- struktura parenchymu;Porušení
- a příčina poruch mikrocirkulace.
Pokud jde o stav nádob a jejich pracovní kapacitu, je možné posoudit nejen aktuální stav orgánu, ale i účinnost léčby, takže ultrazvuková dopplerografie se provádí nejen v diagnostice, ale i během léčby.
Indikace
důvod pro účely Doppler vyšetření jsou obě stanoveny onemocnění a některé příznaky, které označují konkrétní diagnózu. Patří mezi ně:
- bolesti a nepohodlí v bederní oblasti, které jsou trvalé;Renální koliky
- jakékoli závažnosti;
- otok končetin, obličej;
- krev, bílkoviny, zvýšení počtu bílých krvinek v moči;
- poruchy kardiovaskulární aktivity, zejména na pozadí zvýšeného diastolického tlaku;
- kontaminace a zranění v bederní oblasti, protože jsou plné poškození krevních cév;
- hypertenze jakéhokoli původu;
- akutní a chronické formy onemocnění ledvin a urogenitálního systému - v tomto případě se obvykle podává jako zkoumání močového měchýře;Endokrinní poruchy
- - vaskulitida, diabetes mellitus;
- pozdní toxikóza v těhotenství;
- podezřelý nádor;Diagnostika plavidla
- - určení vrozených a získaných anomálií;
- hodnocení stavu cév a orgánů po transplantaci ledvin nebo jiných orgánů.
Pro průzkum neexistují žádné kontraindikace. Je však třeba vzít v úvahu, že stav malých plavidel tímto způsobem je obtížné posoudit.
Příprava pro postup
Dopplerografie vyžaduje přípravu. Faktem je, že stav střeva, a tudíž přítomnost plynů zde, velmi brzdí výzkum.
Ve skutečnosti veškerý výcvik je zajistit, aby se zabránilo nebo minimalizovat tento jev:
- 2-3 dny před zkouškou by měl pacient dodržovat dietu, která eliminuje všechny potraviny způsobující nadýmání.To klíčky ve všech druzích pečiva - povolené bílé suchary, fazole, syrové zeleniny a ovoce, cukrovinky, zvláště čokolády, kávu a sycené nápoje. Je pravidlem, že mléko a mléčné výrobky jsou zpravidla vyloučeny, protože velmi málo lidí tento výrobek příliš neabsorbuje.
- pro snížení tvorby plynů, zejména tendenci aktivního uhlí, sorbek, Espumizan - 2 tablety 1-3 krát denně v závislosti na stavu a zdravotní stav.
- Zákrok se provádí na lačný žaludek: jíst a pít po dobu 8-12 hodin, než je test zakázán, takže vyšetření je téměř vždy provedeno v dopoledních hodinách. Pokud je procedura naplánována na odpoledne, je povolena lehká snídaně, nejpozději však 6 hodin před ultrazvukem.
- Také není možné před vyšetřením užívat léky. Výjimkou jsou pro pacienty, jejichž léčení vyžaduje kontinuální užívání drog: diabetes mellitus, hypertenze, koronární srdeční onemocnění a tak dále.
Metodika dirigování
většinu obtíží při řízení nepředstavuje: svléknout pacienta
- do pasu, vzít šperky off, když jsou ve studovaném území a položil na gauč na své straně.
- Lékař aplikuje na senzor speciální gel, který poskytuje nejhustší kontakt mezi pokožkou a senzorem.
- Specialista přesune snímač na místo v místě projekce ledvin. Zařízení vydává ultrazvukové vlny o určité délce. Signál, když se vyskytuje s pohyblivou překážkou - červené krvinky, se odráží s jinou frekvencí.Odražená vlna je snímána snímačem a přeměněna na elektrické impulsy.
Tato zařízení jsou převedena samotným zařízením a zobrazována graficky nebo jako barevný obraz. Obraz je dynamický, což umožňuje vyhodnotit pohyb krve na nádobách v reálném čase a zaznamenat odchylky od normy.
Například rychlost oběhu v hlavních renálních tepnách se pohybuje v rozmezí od 50 do 150 cm / s. Při stenóze, kdy se pracovní lůžko sníží o 70-80%, výrazně stoupá průtok krve a pak prudce klesá.Na obraze je zrychlená cirkulace barevná s jasnější barvou, zatímco pomalejší je bledá.Zařízení navíc zachycuje a zobrazuje turbulence v tepně.
Během procedury je na obrazovce vytvořen dvourozměrný obraz studované oblasti. Lékař stanoví potřebné parametry pro obraz.Údaje se odrážejí v dokumentu, který má být vyplněn.
Celý postup trvá déle než 30 minut a je zcela bezbolestný.
Video výkon Dopplerův ledvinových cév:
Standards
ultrazvuk Výsledkem je studie, protokol, který obsahuje všechny nezbytné vyhodnotit stavové parametry:
Forma- - normálně ledviny by měly mít tvar fazolového tvaru;
- obrys orgánu by měl být jasný a rovnoměrný;
- velikosti ledvin by se měly shodovat, rozdíl je povolen ne větší než 2 cm;Struktura kapsle
- je hyperechoická, tj. Silně odráží ultrazvukové vlny, tloušťka kapslí do 1,5 mm;
- echoplotnost renální sinus a peroneální tkáň by měla být stejná;
- echomodalita pyramid je v normě nižší než v parenchymu;
- pravá ledvina by měla být o něco nižší než levá;
- s dýcháním, ledvina je posunuta o 2-3 cm, ne více;
- anteroposteriorní velikost - až 15 mm;
- index rezistence hlavní tepnou - rozdíl mezi systolického a diastolického rychlosti v závislosti na maximální rychlosti systolického krevního toku musí být obvykle: 0,36-0,74 interlobárních tepen a 0,7 v oblasti brány;
- anatomické umístění tepen a žil;
- stav cévní stěny - normální zhrubnutí, slzy, aneuryzma, ztenčení by neměly existovat;
- lumen - do hlavního vrtu, například, rychlost 3,3-3,6 mm, interlobárních tepny - 1,4-1,6 mm, segmentální - 1.9-2.3 mm a tak dále.5 renálních artérií musí být nutně vyšetřeno;
- hodnocení stavu adrenálních a perineálních tkání;Index rezistence
- - měřeno ve 3 bodech: v konečné, střední a proximální části arteriální nádoby. Významný rozdíl mezi údaji v ledvinách naznačuje narušení krevního oběhu.
Ultrazvuk ultrazvuku dopplerů nelze považovat za absolutní.Metoda vám umožňuje zhodnotit stav až 90% ledvin, ale ne všechno, co může opravit. Ale i v tomto případě je ultrazvuk považován za nejinformativnější a nejdůležitější metodu diagnostiky od stávajících.