Encefalitida vyvolaná klíšťaty je akutní virové onemocnění, které postihuje především nervové buňky v lidském těle. Mohou to být struktury mozku, periferní inervace nebo radikulární nervové zakončení v míše.
Hlavním zdrojem infekce je ixodial taiga tick. Pro reprodukci tohoto hmyzu je potřeba krev zvířete nebo osoba. Jaro-letní sezónnost je spojena s biologií nosičů klíšťat. Virus vstupuje do tick žaludek krve infikovaných zvířat, proniká všechny orgány roztoče a potom se přenese na jiná zvířata, jakož i přenášen na potomstvo roztoče( transovarial přenos viru).
ukázalo pronikání viru v mléce hospodářských zvířat( kozí), takže tam může být nutriční cesta lidské infekce koz a krav. V různých oblastech bývalého Sovětského svazu byly vytvořeny potravní "kozí" endemické ložiska encefalitidy.
Kde se vyskytuje klíšťovitá encefalitida?
Klíšťata Ixodes jsou běžné v lesních a lesoparkujících zónách s mírným podnebím. Existuje několik druhů parazitů, ale obvykle encefalitidy dochází po kousnutí Ixodes persulcatus( tajga tick) nebo Ixodes ricinus( European klíště).První je v Asii běžnější, druhá - na území evropského regionu.
současné onemocnění klíšťovou encefalitidou je zaznamenán téměř celé území Ruska( tam je asi 50 území Ruské federace), která má své hlavní nosiče - roztoči. Nejvíce znevýhodněné regiony výskytu jsou následující: na Urale, západní Sibiř, východní Sibiře a Dálného Východu regionů a od okolního regionu Moskva - Tver a Jaroslavl.
čas Inkubační doba od infekce do nástupu příznaků klíšťové encefalitidy je asi 10 až 14 dny. Inkubační období může být rozšířeno u osob, které v dětství dostaly očkování z klíšťové encefalitidy.
Existuje také několik stadií onemocnění:
- Lightning-fast .S ní se první příznaky objevují již v první den. Při nedostatku odpovídající léčby se nemocná osoba rychle dostane do kómatu a zemře na paralýzu centrálního nervového systému.
- Pevný .V tomto případě může být doba inkubace asi měsíc, někdy dokonce mírně vyšší.
první příznaky( to, co byste měli věnovat pozornost): zpravidla v týdnu po dovolenou v přírodě u člověka náhle objeví bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, není přináší úlevu, zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C, výrazná slabost. Pak se spojte s mozkovými příznaky: paralýza končetin, strabismus, bolesti podél nervových zakončení, křeče, ztráta vědomí.
Klasifikace
Klinická klasifikace klíšťové encefalitidy je založena na definici formy, závažnosti a povahy průběhu onemocnění.Formy křečové encefalitidy:
- a lůžková( subklinická):
- febril;
- meningeal;
- meningoencefalitida;
- poliomyelitida;
- polyradikuloneuritis.
Podle povahy současného rozlišování mezi akutním, dvouvlnným a chronickým( progredičním) tokem.
příznaky klíšťové encefalitidy po přisátí klíštěte násobí
virů ve tkáních, proniká do lymfatických uzlin a krevního oběhu. Když se virus násobí a když se dostane do krve, tvoří se příznaky podobné chřipce. Virus proniká krevní mozkovou bariérou a ovlivňuje mozkovou tkáň - dochází k neurologickým příznakům.
Ale jasnost klinických projevů, rychlost jejich růstu a specifičnosti vždy závisí na tom, který podtyp onemocnění a od místa lokalizace viru.
- Evropská - vyznačuje se dvěma fázemi. První projev je podobný chřipce a trvá asi týden. Druhá fáze je charakterizována lézemi nervového systému v různé míře: od meningitidy mírné formy až po těžce vyčerpávající encefalitidu.
- Dálný východ - obvykle začíná febrilním stavem, pokračuje akutně.Jiné příznaky mohou také rychle růst, což vede k paralýze a kómu. Smrtelný výsledek může být již 6-7 dní.
Přes širokou škálu symptomů a projevů onemocnění se rozlišují čtyři hlavní klinické formy klíšťové encefalitidy:
- Feverish .Virus klíšťové encefalitidy neovlivňuje centrální nervový systém, projevují se pouze příznaky horečky, zejména vysoká horečka, slabost a bolesti v těle, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy a nevolnost. Horečka může trvat až 10 dní.Cerebrospinální tekutina se nemění, nejsou žádné příznaky nervového systému. Nejpříznivější je prognóza.
- Meningeal .Po období horečky dochází k dočasnému poklesu teploty, v tomto okamžiku virus proniká do nervového systému a opět se prudce zvyšuje teplota, objevují se příznaky neurologických poruch. Existují bolesti hlavy s zvracením, silnou fotofobií a ztuhlými svaly krku, příznaky podráždění mozkových membrán, změny v mozkomíšním moku.
- Meningoencefalitida .Charakterizováno poškozením mozkových buněk, které jsou charakterizovány poruchou vědomí, duševními poruchami, křečemi, slabostí končetin, paralýzou.
- Poliomyelitida .Nástup této formy nemoci se projevuje silnou únavou, obecnou slabostí.Tam je necitlivost v těle, poté, co se objeví mylná paralýza svalů krku a ramen, proximálních částí horních končetin. Existuje syndrom "závěsné hlavy".Zrychlení motorických poruch nastává během jednoho týdne, po kterém nastane atrofie postižených svalů.Forma onemocnění poliomyelitidy se vyskytuje poměrně často v téměř 30% případů.Kurz je nepříznivý, postižení je možné.
Je třeba poznamenat, že u různých lidí je náchylnost ke klíšťové encefalitidě odlišná.Při prodlouženém pobytu v přírodním krbu může člověk podstoupit několik sání klíšťat s požitím malých dávek viru. Poté se v krvi produkují protilátky, jejichž akumulace podporuje rozvoj imunity vůči viru. Pokud se takoví lidé nakazí, nemoc bude pokračovat v mírné formě.
Diagnostika encefalitidy vyvolané klíšťaty
V případě klíšťové encefalitidy se diagnostika provádí pomocí tomografických studií mozku, sérologických a virologických studií.Na základě všech indikátorů je stanovena přesná diagnóza.
Poškození mozku je určeno především na základě stížností z neurologického vyšetření u lékaře. Objevují se záněty a povaha poškození mozku, zjišťují se příčiny encefalitidy.
Jak léčit klíšťovitou encefalitidu
V případě klíšťové encefalitidy neexistuje specifická léčba. Pokud se objeví příznaky, které indikují poškození centrální nervové soustavy( meningitida, encefalitida), měl by být pacient okamžitě hospitalizován, aby poskytl podpůrnou léčbu. Jako symptomatické léčení se často užívá kortikosteroidů.V závažných případech je potřeba intubace průdušnice s následnou umělou ventilací.
Etiotropní léčba spočívá v jmenování homologního gamaglobulinu titrovaného proti viru encefalitidy přenášené klíšťaty. Díky tomuto léku můžete sledovat jasný terapeutický účinek, zvláště pokud je to závažné nebo středně závažné onemocnění.Gamma-globulin se injikuje 6 ml intramuskulárně, každý den po dobu tří dnů.Terapeutický účinek je pozorován 13-24 hodin po podání léku - tělesná teplota pacienta se vrátí k normálu, celkový stav se zlepšuje, meningeální jevy a bolesti hlavy se mohou dokonce zcela zmizet. V posledních letech se sérový imunoglobulin a homologní polyglobulin používají k léčbě klíšťové encefalitidy, které jsou získávány z krevní plazmy dárců žijících v přírodních ložiscích klíšťové encefalitidy.
Pouze po 2-3 týdnech po intenzivní léčbě, za podmínek normalizace tělesných funkcí a stabilizace stavu, musí být pacient vyhozen z nemocnice. Kontraindikovaná tvrdá práce, duševní nadměrná zátěž.Pravidelné procházky se doporučují, je vhodné použít prostředky odpuzující klíšťata. Návštěva lékaře je povinná po dobu dvou let.
Encefalitida vyvolaná klíšťaty a její prevence
jako specifické prevence klíšťové encefalitidy vakcinaci je používán, který je nejspolehlivější preventivní opatření.Všechny osoby s bydlištěm v endemických oblastech nebo endemické oblasti podléhají povinnému očkování.Populace v endemických oblastech je asi polovina celkového počtu obyvatel Ruska.
v Rusku očkování se provádí v zahraničí( FSME, Entsepur) nebo domácí vakcín hlavních a nouzových obvodech. Hlavní schéma( 0, 1-3, 9-12 měsíců) se provádí s následným posilovačem každých 3-5 let. Za účelem vytvoření imunity na počátku epidemie sezony, první dávka se podává na podzim, druhý zimu. Nouzový okruh( dvě injekce v intervalu 14 dní) se používá pro neočkované osoby cestující do endemické ložisek na jaře av létě.Zvláště u očkovaných osob imunizuje pouze jednu sezónu( imunita se vyvíjí během 2-3 týdnů), po 9-12 měsících, dali třetí výstřel. Jako nouzové
prevenci sání klíšťat, když se podává intramuskulárně lidí neočkované imunoglobulin od 1,5 do 3 ml.v závislosti na věku. Po 10 dnech se lék opět injektuje v množství 6 ml.
počasí
Když klíšťové encefalitidě prognóza dizni závisí na stupni poškození nervového systému. V horečnaté formě se zpravidla všichni pacienti zcela zotavují.Když meningeální forma také počasí příznivé, ale v některých případech může být trvalé komplikace centrálního nervového systému ve formě chronických bolestí hlavy migrény.
fokální formy klíšťové encefalitidy je nejvíce nepříznivé počasí.Úmrtnost může dosáhnout 30 osob na 100 případů.Komplikace tohoto formuláře je výskyt přetrvávajícího ochrnutí, křeče, duševní úpadek.
Kde se očkovat proti klíšťové encefalitidě 2016?
V roce 2016 v Moskvě ve všech okresech mezi březnem a zářím každého roku funkce očkování body na základnách poliklinik, zdravotnické zařízení, zdravotnických center škol( v západní části okresu - v dětské klinice №119, na klinikách pro dospělé: №209, №162a klinika MSU №202), stejně jako ústřední bod očkování založené kliniky číslem 13( st Pipe, 19, Budova 1 telefon:. .. 621- 94-65).
Kde provádět laboratorní testování klíšťat?
Research roztoč napadení na patogeny přírodních ohniskových infekcí provedených v FBUZ „Federal Center of hygieny a epidemiologie“ FBUZ „hygiena a epidemiologie Centra v Moskvě“ v Ústřední Výzkumném ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor.
Pokud jde o laboratoři, musí být poskytnuta informace o datu a na území, na kterém sání roztočů( region, oblast, lokalita).
Kde provádět laboratorní krevní test?
osoby dotčené klíšťaty kousnutí v endemických oblastech, je možné provést laboratorní výzkum v krvi( séru) na klíšťové encefalitidě v parazitologické oddělení mikrobiologie laboratorní FBUZ „Centrum hygieny a epidemiologie v Moskvě,“ nebo v jakékoli jiné laboratoři provedení tohoto typu výzkumu.